《症因脈治》~ 卷首 (6)
卷首 (6)
1. 論《內經》《金匱》中風卒中症因各別治法不同
《內經》論中風，症因不一，有風入腠理，開則灑然寒，閉則漐然悶，名曰寒熱，此言風寒在表發寒熱也。有風氣入胃不得外泄，則為熱中，此言風邪入里發熱也。有人瘦則外泄而寒，為寒中泣出，此言人弱汗多，熱氣外泄，而為虛寒也。有風氣與太陽俱入，散於分肉之間，肌肉憤䐜而有瘍，此言風毒逆於肉裡而發瘡瘍也。
有衛氣有所凝而不行，其肉有不仁，此言惡癘之風，傷人衛氣，閉塞血脈而為麻風癩風也。以上，《內經》總敘風邪之症也。又云：風中五臟六腑之俞，各入其戶，所中則為偏風。此言風邪中於各經之俞，或左或右，則為卒中偏風，半身不遂之症也。又云：風氣循風府而上，則為腦風目風。
此言頭風之症，能害人目也。又云：飲酒中風，多汗不可單衣，喘息惡風，口乾善渴，則為漏風。此言因酒熱得風，故多汗惡風，口乾善渴，表裡皆病之症也。又云：入房汗出中風，則為內風。言入房汗出，風中於內，必病遺尿便澀之症也。又云：新浴中風，頭多汗惡風。苦先一日則病甚頭痛，名首風。
此言因浴見風而成頭風頭痛之症也。又云：久風入中，則為腸風飧泄。此言外傷於風之飧泄症也。又云：外在腠理，汗出汗泄衣，身體盡痛，名泄風。此言因自汗，成痛風之症也。以上，《內經》論外感風中也。
又云：春甲乙傷於風，嗌乾善怒，憎女子，名肝風；夏丙丁傷於風，善嚇色赤，言不快，名心風；季夏戊己傷於風，四肢不欲動，微黃不嗜食，名脾風；秋庚辛傷於風，多汗惡風，時咳短氣，名肺風；冬壬癸傷於風，面龐然浮腫，有病不能正立，名腎風。又云：食飲不下，隔塞不通，失衣則脹，食寒則泄，形瘦腹大，名胃風。
以上，《內經》論內傷風邪也。至《千金方》，則以《內經》風論發卒中條，立名中風，而以半身不遂，為偏枯；身無痛，四肢不收，為風痱；奄忽不知人，為風懿；痹而不仁，為風痹，類中風，即為當今中風之祖。至仲景《金匱》，其第一條則曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂，此為痹，脈微而數，中風使然。此發《內經》所中為偏風之條，而以脈之微數，以明不同中寒中濕也。
第二條言：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；虛寒相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣縱緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂；邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。此發《內經》偏枯中風之症。
若脈微數，則為風熱；若脈不數，而見浮緊，則為風寒；風寒初中皮膚，失治，則或左或右，喎僻不遂；故邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言。此申明風邪之中人經絡臟腑，次序輕重之不同也。第三條言：寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛緩則為中風。
白話文：
《內經》認為中風症狀成因不同，例如：風寒侵襲肌膚腠理，則開則寒冷，閉則胸悶，稱為寒熱，指表證寒熱；風邪入侵胃部無法排出，則發熱，指裡證發熱；體質瘦弱者，體表散熱過多，則出現畏寒、出汗，指虛寒；風邪與太陽經氣一同入侵，散佈於肌肉之間，則肌肉腫脹疼痛，甚至出現瘡瘍；衛氣凝滯不通，肌肉失去知覺，指惡性風邪損傷衛氣，阻塞經脈，導致麻風等疾病。以上是《內經》對風邪總體症狀的描述。
此外，《內經》還提到：風邪侵犯五臟六腑的經穴，則導致偏癱；風邪循行風府穴向上，則為頭痛和眼疾；飲酒後受風，多汗、怕風、口乾舌燥，為表裡俱病；房事後汗出受風，則導致尿頻尿澀；沐浴後受風，頭痛加劇，為頭痛；久病受風，則導致腸風洩瀉；外感風邪，汗出不止，全身疼痛，為痛風。以上是《內經》對外感風邪的論述。
《內經》還指出：春季受風，咽喉乾燥易怒，厭惡女性，為肝風；夏季受風，易驚恐、面紅，言語不清，為心風；長夏受風，四肢無力，面色萎黃，食慾不振，為脾風；秋季受風，多汗怕風，咳嗽氣促，為肺風；冬季受風，面部浮腫，站立困難，為腎風；飲食不消，食慾不振，脫衣則脹，進食生冷則洩瀉，形體消瘦，腹部膨大，為胃風。以上是《內經》對內傷風邪的論述。
《千金方》則根據《內經》關於風邪導致中風的論述，將中風分為：半身不遂（偏枯），肢體無力（風痱），突然昏迷（風懿），肢體麻痺（風痹）。這些都屬於中風的範疇，成為現代中風理論的先驅。
張仲景《金匱要略》則進一步闡述：中風導致半身不遂或單肢不遂，為痹症，脈象微弱而頻數，這是與中寒、中濕不同的表現。
《金匱要略》又指出：脈象浮緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒交加，邪氣在皮膚；脈浮，為血虛，經絡空虛，邪氣不除，則導致半身不遂；邪氣緩慢運行，正氣則急促，正氣牽引邪氣，則導致口眼歪斜；邪氣在經絡，則肌肉麻木；邪氣在經脈，則肢體沉重；邪氣入腑，則神志不清；邪氣入臟，則言語困難，流涎。這是對《內經》中偏枯中風的詳細描述。
如果脈象微弱而頻數，則為風熱；如果脈象不頻數而浮緊，則為風寒；風寒初期在皮膚，不及時治療，則導致半身不遂；邪氣在經絡，則肌肉麻木；邪氣在經脈，則肢體沉重；邪氣入腑，則神志不清；邪氣入臟，則言語困難。這說明風邪侵犯人體經絡臟腑的順序和輕重程度不同。
《金匱要略》還提到：脈象遲緩，遲則為寒，緩則為虛；營氣緩慢則失血，衛氣緩慢則中風。