《症因脈治》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 精虛三消
【精虛三消之症】口乾消渴，飲水不多，氣怯喘咳，上消症也。時食時飢，飢不欲食，中消症也。小便頻數，牽引作痛，如瀝如膏，下消症也。
【精虛三消之因】或悲哀傷肺，煎熬真陰，或思慮傷脾，脾陰傷損，或房勞傷腎，精日耗而虧損，此精虛三消之因也。
【精虛三消之脈】右寸細數，肺燥液干，右關細數，脾經陰損，兩尺細數，腎肝失精。
【精虛三消之治】生脈散、人參固本丸，治上消也。地黃膏、瓊玉膏，治中消也。三才封髓丹，治下消也。先見小便過多，隨乃多渴，此真陽失守，下泄無度，上不能蒸動生津，《金匱》八味丸主之。
生脈散
人參，揀冬，北五味
人參固本丸
人參，懷生地，懷熟地，天門冬，麥門冬
地黃膏
生地，當歸，丹皮，白芍藥，甘枸杞，知母，人參，甘草，地骨皮
瓊玉膏
人參，白蜜，生地黃，白茯苓
三才封髓丹，見後腎痹。
八味丸，見前臟寒脹。
《內經》有風消之句，消必兼風言之也。厥陰傳變二陽，則成三消，然消症多飢，仲景云：飢不欲食，則知消症。亦有不欲食者。故能食而渴，全重二陽，飲一溲一，全重少陰，飢不欲食，氣上衝心，則主厥陰矣。河間云：消渴之症，陰精極衰，燥熱太過，治宜補腎水，瀉心火，潤腸胃之燥熱，濟身中津液，使道路不結，津液不枯，氣血不澀，則病自已。
白話文：
精虛三消
口乾舌燥，很渴卻喝水不多，氣虛喘咳，這是上消。時而飢餓時而飽足，餓了卻不想吃東西，這是中消。小便次數頻繁，排尿時牽拉疼痛，尿液像水一樣稀薄或像膏狀粘稠，這是下消。
上消、中消、下消的成因可能是：悲傷過度損傷肺氣，耗傷了體內陰液；思慮過度傷及脾臟，導致脾陰受損；房事過度傷腎，精氣日漸耗損，最終導致精虛三消。
精虛三消的脈象表現為：右寸脈細數，表示肺燥津液乾涸；右關脈細數，表示脾經陰液受損；兩尺脈細數，表示腎肝精氣虧損。
治療上消可以用生脈散、人參固本丸；治療中消可以用地黃膏、瓊玉膏；治療下消可以用三才封髓丹。如果先出現小便過多，然後才口渴，這是真陽之氣不能固守，下泄無度，上焦不能蒸騰津液所致，《金匱要略》中的八味丸可以治療。
內經記載有風消，說明消渴症往往伴有風邪。厥陰經病變傳給少陽、陽明二經，就會形成三消症。消渴症大多伴有飢餓感，張仲景說：「飢而不欲食」，就能判斷是消渴症。當然也有不餓卻不想吃的情況。如果能吃但口渴，病重在少陽、陽明二經；如果尿多且渴，病重在少陰經；如果飢餓卻不想吃，氣上衝心，則病在厥陰經。河間先生說：消渴症是陰精極度衰竭，燥熱過盛造成的，治療應該補益腎水，瀉去心火，滋潤腸胃的燥熱，補充身體津液，使氣血暢通，津液不枯竭，氣血不阻塞，疾病自然會痊癒。