《症因脈治》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 傷寒小便不利
【傷寒小便不利之症】太陽病，發汗後，若脈浮，小便不利，微熱消渴，此熱結膀胱也。太陽誤下，若不結胸，但頭汗，身發黃，小便不利，又陽明病，但頭汗，身無汗，渴飲身黃，腹微滿，小便不利，此濕熱所致也。若大下後，復發汗，小便不利，此汗亡津液也。若大便乍難乍易，時有微熱，小便不利，此裡熱之症也。夏秋之交，身熱便閉，此三時熱病也。
白話文：
【小便不通暢的傷寒症狀】太陽經的病症，在發汗以後，如果脈象浮起、小便不通暢、身體微熱、口渴，這是熱氣積存在膀胱所導致。太陽經誤下，如果沒有胸悶的症狀，但頭部出汗、身體發黃、小便不通暢，這是陽明經的病症；如果只有頭部出汗、身體沒有汗、口渴且身體發黃、腹部微滿、小便不通暢，這是濕熱導致的。如果在大便後、又發汗，小便不通暢，這是汗液耗損體液所導致的。如果大便時而難便時而易便、有時身體微微發熱、小便不通暢，這是內熱所導致的症狀。在夏秋交接的時候，身體發熱、大便不暢，這是三時熱病。
【傷寒小便不利之因】太陽病，衛中陽邪不得外解，內結膀胱之本，則自汗發熱消渴，而小便不利。又太陽病，誤用下藥，則營中邪汗不得外出，而表熱內陷，若不結胸於上，則熱邪下伏，身發黃而小便不利。陽明病，本多汗，今反無汗，則熱不外解，內伏消渴，而小便不利。
又陽明病，里有熱結，腸有燥屎，則小便不利。三時溫熱之令，熱邪不從外解，內伏小腸膀胱，則亦小便不利。
白話文：
【引起傷寒小便不利的原因】太陽病，衛氣營氣中的陽邪不能解除，困結於膀胱本氣，則自汗、發熱、口渴，而小便不利。太陽病，誤用了瀉下的藥物，則營氣中的邪汗不能外出，而表熱內陷，如果不結在胸部，那麼熱邪就會往下走，出現黃疸而小便不利。陽明病，本來汗多，但現在反而不汗，則熱邪不能解除，內部出現消渴，而小便不利。
【傷寒小便不利之脈】身熱脈浮，熱結膀胱，動數變遲，太陽誤下、右脈洪數。陽明濕熱，六脈虛微，內亡津液。六脈沉數，裡熱便結。
白話文：
【傷寒小便不利之脈】
身體發熱，脈搏浮起，體內有熱邪阻滯在膀胱，脈搏數動後又變為遲緩，這是太陽經誤下、右脈洪大而數。陽明經濕熱內盛，六脈脈搏虛弱微小，體內津液虧損。六脈脈沉而數，這是內熱導致的大便乾燥。
【傷寒小便不利之治】熱結膀胱者，仲景用五苓散，今推廣羌活木通湯，陽明濕熱，茵陳湯、平胃四苓散、豬苓湯。脈虛亡津液，生脈散合當歸補血湯。裡熱便結，二便俱閉者，八正散。若溫熱病，小便不利，宜用清利之劑，如豬苓湯、導赤各半湯治之。
五苓散
白話文：
【傷寒小便不利之治】
熱結膀胱者：
- 仲景用五苓散。
- 現在推廣羌活木通湯。
陽明濕熱：
- 茵陳湯
- 平胃四苓散
- 豬苓湯
脈虛亡津液：
- 生脈散配合當歸補血湯
裡熱便結，二便俱閉者：
- 八正散
若溫熱病，小便不利，宜用清利之劑：
- 豬苓湯
- 導赤各半湯
茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，肉桂
白話文：
茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂。
羌活木通湯
羌活（三錢），木通（三錢）
茵陳湯
茵陳，大黃，梔子
四苓散，即五苓散去肉桂。
豬苓湯
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠
生脈散
人參，揀冬，北五味
當歸補血湯
當歸（三錢），黃耆（三錢）
八正散
白話文：
羌活三錢，木通三錢。茵陳湯包含茵陳、大黃、梔子。四苓散即五苓散去肉桂。豬苓湯包含豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。生脈散包含人參、揀冬、北五味。當歸補血湯包含當歸三錢、黃耆三錢。八正散。
車前子，木通，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草梢，大黃，山梔
導赤各半湯，見前。
白話文：
車前子：一種草本植物種子的乾燥成熟果實，有清熱利尿，祛痰止咳的功效。
木通：一種藤本植物的乾燥莖，有清熱利尿，通淋排石的功效。
瞿麥：一種草本植物的種子，有清熱利尿，消腫止渴的功效。
萹蓄：一種草本植物的乾燥根莖，有清熱利尿，解毒消腫的功效。
滑石：一種礦物質，有清熱利尿，止瀉止痢的功效。
甘草梢：一種草本植物的乾燥根部，有清熱利尿，補益脾胃的功效。
大黃：一種草本植物的乾燥根莖，有清熱瀉火，通便解毒的功效。
山梔：一種灌木植物的乾燥成熟果實，有清熱利尿，瀉火除煩的功效。
2. 陰寒小便不利
【陰寒小便不利之症】骨節煩痛，不得屈伸，汗出氣短，惡風微腫，此寒濕相搏，小便不利也。少陰病，至四五日腹痛，其人或咳，或四肢重痛，或自下利，此寒濕內結。小便不利也。
白話文：
【陰寒小便不利之症】
骨節煩痛，不得屈伸，汗出氣短，惡風微腫，
解釋：關節疼痛，無法屈伸，盜汗、氣促，怕吹風，輕微水腫。
此寒濕相搏，小便不利也。
解釋：這是寒氣和濕氣互相搏結，導致小便不利。
少陰病，至四五日腹痛，其人或咳，或四肢重痛，或自下利，此寒濕內結，小便不利也。
解釋：少陰病，到了四五天出現腹痛，有的還會咳嗽，或四肢疼痛加重，或腹瀉，這是寒濕在體內凝結，導致小便不利。
【陰寒小便不利之因】風寒濕邪，搏於經絡，陰寒主閉，濕邪主塞，每多身痛，而小便不利。又有寒濕傷於少陰，陰寒上衝，則咳嗽，陰寒下結關元，則小便不利。
【陰寒小便不利之脈】脈必濡緩，甚則濡遲。右脈濡遲，太陰寒濕。左脈濡遲，少陰寒濕。
白話文：
【導致陰寒小便不利的病因】由風寒濕邪，阻滯在經絡中，陰寒主於閉塞，濕邪主於壅塞，常有身體疼痛的症狀，而且小便不順。另外，還有寒濕損傷少陰，陰寒上衝，則咳嗽，陰寒下結關元，則小便不順。
【陰寒小便不利之治】太陰寒濕，甘草附子湯、朮附湯。少陰水氣者，真武湯。少陰陰寒，四逆湯。
白話文：
【陰寒小便不利之治】
太陰寒濕證： 使用甘草附子湯、朮附湯。
少陰水氣證： 使用真武湯。
少陰陰寒證： 使用四逆湯。
甘草附子湯
生甘草，熟附子
朮附湯
白朮，熟附子
真武湯
白話文：
生甘草，熟附子湯
白朮，熟附子
真武湯
白茯苓，白芍藥，生薑，白朮，熟附子
四逆湯
乾薑，熟附子，炙甘草
白話文：
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白茯苓：具有補益心脾、健脾化濕、寧心安神的功效。常用於脾虛濕盛、心悸失眠、食慾不振等症。
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白芍藥：具有養血調經、緩中止痛、斂陰止汗的功效。常用於血虛證、月經不調、痛經、腹痛、自汗盜汗等症。
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生薑：具有發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效。常用於風寒感冒、胃寒嘔吐、肺寒咳嗽等症。
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白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。常用於脾虛濕盛、水腫、泄瀉等症。
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熟附子：具有補腎壯陽、回陽救逆、溫補脾腎的功效。常用於腎陽虛證、陽脫證、脾腎陽虛等症。
3. 熱結小便不利
【熱結小便不利之症】喘咳面腫，氣逆胸滿，此肺與腸胃有熱而小便不利，煩熱悶躁，舌赤便閉，此心與小腸有熱而小便不利。腰痛骨蒸，兩足心熱，此腎與膀胱有熱而小便不利。凡此乃熱結之症也。
白話文：
患有發熱、小便不順利時：
-
咳嗽、氣喘、臉部腫脹、胸悶，是肺部和大腸有熱造成的，導致小便不順暢，出現煩熱、燥熱、口渴、舌頭乾燥、嘴巴破、臉色紅潤、大便不通暢等症狀。
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心煩意亂、胸悶氣短、臉色發紅、舌頭紅、大便不通暢，是小腸有熱造成的，導致小便不順暢，出現煩躁、悶熱、身體沉重、手腳發熱等症狀。
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腰痠背痛、骨頭發熱、腳底發熱，是腎臟和膀胱有熱造成的，導致小便不順暢，出現腰痠背痛、骨頭發熱、腳底發熱等症狀。
以上都是熱結造成的小便不順暢症狀。
【熱結小便不利之因】肺主通調水道，腸胃主傳化水穀，上焦失清化之令，則不能下輸膀胱，而小便不利。心與小腸為表裡，心移熱於小腸，則小便不利。腎與膀胱主下部，司小便，二經有熱，則下焦熱結，而小便不利矣。
白話文：
【導致熱結小便不暢的原因】肺部主要負責調節水液輸轉，腸胃主要負責消化吸收食物。如果上焦喪失清肅化濁的功能，水液就不能順利輸送到膀胱，從而導致小便不利。心臟與小腸是表裡關係，如果心臟的熱氣轉移到小腸，也會導致小便不利。腎臟和膀胱負責下部，主導小便。如果這兩個部位有熱，就會造成下焦熱結，從而導致小便不利。
【熱結小便不利之脈】右寸洪數，肺經有熱。寸數連尺，大腸之熱。寸數連關，肺胃皆熱。左寸細數，心經之火。左寸大數，小腸之熱。左尺細數，腎火之診。左尺大數，膀胱結熱。
白話文：
【熱結導致小便不利的脈象】右寸脈洪大而數，肺經有熱。寸脈數促並且連接到尺脈，大腸有熱。寸脈數促並且連接到關脈，肺胃都有熱。左寸脈細小而數促，心經有火熱。左寸脈粗大而數促，小腸有熱。左尺脈細小而數促，是腎火亢盛的診斷。左尺脈粗大而數促，膀胱積熱。
【熱結小便不利之治】肺經有熱者，清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱，黃連枳殼湯。胃熱不清者，清胃湯。心經有火，瀉心湯。小腸有熱，導赤各半湯。腎經有火，知柏地黃丸。膀胱結熱，車前木通湯。
清肺飲
白話文：
【治療小便不通的熱結】
肺經有熱：清肺飲、黃芩瀉白散。
大腸有熱：黃連枳殼湯。
胃熱不清：清胃湯。
心經有火：瀉心湯。
小腸有熱：導赤各半湯。
腎經有火：知柏地黃丸。
膀胱結熱：車前木通湯。
桔梗，黃芩，山梔，連翹，天花粉，玄參，薄荷，甘草
白話文：
1.桔梗：桔梗又被稱為鈴鐺花或野風鈴，因其外形類似風鈴而得名。桔梗具有祛痰止咳、消炎鎮痛等功效，主要用於治療呼吸道疾病和疼痛。
2.黃芩：黃芩是一種菊科植物，其根和根莖入藥，具有清熱解毒、抗菌消炎等功效。黃芩主要用於治療熱性疾病，如痢疾、肺炎、扁桃體炎等。
3.山梔：山梔是一種茜草科植物，其果實入藥，具有清熱涼血、止血降壓等功效。山梔主要用於治療血熱引起的出血、高血壓等疾病。
4.連翹：連翹是一種忍冬科植物，其花蕾入藥，具有清熱解毒、消炎鎮痛等功效。連翹主要用於治療熱性疾病，如感冒、肺炎、扁桃體炎等。
5.天花粉：天花粉是一種玄參科植物，其根莖入藥，具有清熱生津、潤肺止咳等功效。天花粉主要用於治療口渴、咽乾、肺熱咳嗽等疾病。
6.玄參：玄參是一種玄參科植物，其全株入藥，具有清熱涼血、滋陰降火等功效。玄參主要用於治療熱性疾病，如痢疾、肺炎、扁桃體炎等。
7.薄荷：薄荷是一種脣形科植物，其葉和莖入藥，具有清熱解毒、消炎止痛等功效。薄荷主要用於治療感冒、咳嗽、腹瀉等疾病。
8.甘草：甘草是一種豆科植物，其根莖入藥，具有清熱解毒、補中益氣等功效。甘草主要用於治療熱性疾病、胃腸道疾病和虛症。
黃芩瀉白散
黃芩，桑白皮，地骨皮，甘草
黃連枳殼湯，見濕熱利。
清胃湯，見腹痛。
瀉心湯
川黃連（三錢），甘草（二錢）
導赤各半湯，見前。
白話文：
黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草組成瀉白散，可以治療濕熱症狀。黃連、枳殼組成的枳殼湯，也可以治療濕熱。清胃湯用於腹痛。瀉心湯則用川黃連和甘草，導赤各半湯的使用方式與先前相同。
知柏地黃丸，即六味地黃丸，加知母、黃柏。
白話文：
知柏地黃丸就是六味地黃丸，再加入知母、黃柏。
車前木通湯
車前子（三錢），木通（二錢）
白話文：
車前子（三克），木通（二克）