《症因脈治》~ 卷四 (22)
卷四 (22)
1. 氣虛腹痛
【氣虛腹痛之症】面色痿黃，言語輕微，飲食減少，時時腹痛，勞動則甚，按之稍減，此氣虛腹痛之症也。
【氣虛腹痛之因】或久病汗下，久瀉傷元，勞形氣散，飢餓損傷，或急於奔走，或勉強行房，氣道虛損，則腹為之痛矣。
【氣虛腹痛之脈】多見微弱，或見空大，或見細澀，元氣虛憊，脈反動急。
【氣虛腹痛之治】氣怯神倦，脈見微細，四君子湯。遇勞痛甚，脈大無力，補中益氣湯。飲食減少，香砂六君子湯。
四君子湯
人參，白朮，茯苓，甘草
補中益氣湯，治氣血兩虧，元氣下陷之症。
人參，白朮，當歸，黃耆，陳皮，柴胡，甘草，升麻
加茯神、棗仁，又合歸脾湯。
香砂六君子湯
人參，白朮，陳皮，白茯苓，熟半夏，藿香，砂仁，炙甘草
白話文：
氣虛腹痛的症狀
臉色蠟黃沒有光澤，說話聲音很小，吃得很少，常常肚子痛，勞累的時候會更痛，按壓腹部會稍微減輕疼痛，這就是氣虛引起的腹痛。
氣虛腹痛的原因
可能是因為長期生病導致汗出過多、或是長期腹瀉傷害了元氣，或是過度勞累導致氣散，或是因為飢餓損傷，或是過於急促奔走，或是勉強進行性行為，造成體內氣的運行通道虛弱受損，就會引起腹痛。
氣虛腹痛的脈象
多半會出現脈象微弱，或是脈象空大，或是脈象細而遲緩的狀況。如果元氣極度虛弱，脈象反而會出現急促的跳動。
氣虛腹痛的治療
如果氣虛導致精神倦怠，脈象微弱細小，可以使用四君子湯來治療。如果勞累後腹痛加劇，脈象變得浮大無力，可以使用補中益氣湯來治療。如果食慾不振，可以使用香砂六君子湯來治療。
四君子湯
包含人參、白朮、茯苓、甘草這幾味藥材。
補中益氣湯，主要治療氣血兩虛、元氣下陷的症狀。
包含人參、白朮、當歸、黃耆、陳皮、柴胡、甘草、升麻這幾味藥材。加入茯神、棗仁後，又與歸脾湯的效果相近。
香砂六君子湯
包含人參、白朮、陳皮、茯苓、製半夏、藿香、砂仁、炙甘草這幾味藥材。
2. 附腸癰腹痛
【腸癰腹痛之症】縮腳皺眉，小便如淋，痛有腫處，手不可按，夜來每發寒熱，或繞臍生瘡，或腹皮緊急，肌膚甲錯，或時時出汗，此腸癰腹痛之症也。
【腸癰腹痛之因】或膏粱厚味，蘊積腸胃，或勞動跌撲，損傷氣血，或六淫之邪內伏，或惱怒鬱結，氣血凝聚，或偶有他病，誤用溫熱補塞之藥，亦能成癰。
【腸癰腹痛之脈】多見滑數。脈小而數，將有膿也。洪大而數，已有膿也。脈遲而小，未有膿也。脈遲而澀，內蓄血也。
【腸癰腹痛之治】脈小數，將有膿者，四聖散。脈洪而數，已有膿者，薏苡仁湯排之。內蓄血者，桃仁承氣湯。
四聖散
栝蔞（一個），甘草（四錢），沒藥（二錢），乳香（一錢五分）
研末酒調服。
薏苡仁湯
排膿散，上二方，見蓄血。
桃仁承氣湯，見血滯腹痛。
凡作痛於內，即防內癰。以其外不現形，最能誤人。今以腸癰列入腹痛門，則咳嗽胸痛之肺癰，脅痛寒熱之肝膽疽，能食胃痛夜間寒熱之胃癰，腰痛之腰注，推之身痛寒熱未發之流注，腿痛內潰之附骨癰，皆有下手真訣矣。
白話文：
**腸癰腹痛的症狀：**患者會蜷縮著腳、皺著眉頭，小便不暢像淋雨一樣，疼痛的地方有腫塊，而且按壓會更痛，常常在夜間發作時感到忽冷忽熱，有時會在肚臍周圍長瘡，有時腹部皮膚會繃得很緊，皮膚摸起來粗糙不平，有時會時常出汗，這些都是腸癰腹痛的症狀。
**腸癰腹痛的原因：**可能是因為吃了太多油膩厚重的食物，積存在腸胃裡；或是因為勞動過度或跌倒撞傷，導致氣血損傷；也可能是因為風、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵入身體潛伏下來；或是因為生氣、煩惱導致氣血鬱結；有時也可能是因為得了其他疾病，卻誤用了溫熱補益的藥物，這些都可能導致腸癰。
**腸癰腹痛的脈象：**大多是滑而快的脈象。如果脈搏細小而快，表示快要化膿；如果脈搏洪大而快，表示已經化膿；如果脈搏遲緩而細小，表示尚未化膿；如果脈搏遲緩而澀滯，表示體內有瘀血。
**腸癰腹痛的治療：**如果脈搏細小而快，表示快要化膿，可以用四聖散來治療。如果脈搏洪大而快，表示已經化膿，可以用薏苡仁湯來排膿。如果體內有瘀血，可以用桃仁承氣湯。
四聖散：
栝蔞（一個）、甘草（四錢）、沒藥（二錢）、乳香（一錢五分）。將藥材研磨成粉末，用酒調和後服用。
薏苡仁湯：
（原文未提供薏苡仁湯的組成，只說了可以使用排膿散，排膿散的組成在原文中也未提供。）
桃仁承氣湯：
（原文只說見血滯腹痛的情況可以使用桃仁承氣湯，未提供組成。）
凡是體內疼痛的，就要提防是內癰。因為內癰外表看不出來，最容易被忽略。現在將腸癰歸類到腹痛的範疇中，那麼咳嗽胸痛的肺癰，脅痛發冷發熱的肝膽膿腫，能吃東西卻胃痛且夜間發冷發熱的胃癰，腰痛的腰部膿腫，推廣來說，身體疼痛發冷發熱還沒形成膿腫的流注，腿痛裡面潰爛的附骨癰，都有了可以下手治療的真正方法了。
3. 小便不利論
秦子曰：小便不通，非一例也。在外感五運中，則有運氣加臨，傷寒門，則有熱結膀胱，混熱發黃，汗下亡津。陰症中，則有寒濕內結。內傷門，則有肺熱，心熱，腎熱，水液偏滲，氣化不及，真陰不足諸症，今立外感三條，內傷五條，雖或未盡治法，然亦可以為準繩矣。
白話文：
小便不順暢，並不是只有單一原因。如果是外感疾病，可能是受到不同時節的氣候影響；如果是傷寒，可能是熱邪結在膀胱，導致發黃，或是因為發汗、瀉下而損耗津液。如果是陰症，可能是寒濕之邪結於體內。如果是內傷，可能是肺熱、心熱、腎熱，或是體內水液分布不均、氣化功能不足，以及體內陰液不足等各種情況。現在先列出外感的三種情況，以及內傷的五種情況，雖然可能沒有涵蓋所有治療方法，但也可以作為一個判斷的依據。
4. 外感小便不利
5. 運氣小便不利
【運氣小便不利之症】陽明司政，躁熱加臨，發熱煩渴，小便不利，少陰司政。君火行令，發熱舌赤，小便不利。太陰在泉，不得小便，病癃閉。厥陰司天。大便瀉，小便閉，此運氣小便不利之症也。
【運氣小便不利之因】《內經》云：陽明司天，天氣急，地氣明，則民病癃閉。少陰司天，地氣肅，天氣明，則病淋閉。太陰在泉，濕淫所勝，則小便不利，不及則亦病癃閉。厥陰司天，風濕所勝，風邪入土，水穀偏走大腸，則病溏泄水閉。凡此運氣加臨，則小便不利矣。
【運氣小便不利之脈】右脈數大。陽明燥熱，左脈數大。少陰之別，右脈濡緩，太陰濕淫，左脈浮弦，厥陰風邪。
【運氣小便不利之治】陽明燥熱，知母石膏湯、清燥湯。少陰君火，導赤各半湯。太陰濕勝，蒼朮防風湯。水不及，清燥湯。厥陰風濕，防風湯。水穀偏滲大腸，防風四苓散。
知母石膏湯
知母，石膏，竹葉，麥冬
清燥湯
桑葉，石膏，人參，麥門冬，枇杷葉，杏仁，甘草，真阿膠
導赤各半湯
生地，木通，甘草，川連，麥門冬，山梔，犀角，黃芩，知母，滑石
蒼朮防風湯
熟蒼朮，防風
防風湯，見腹痛。
防風四苓散，即四苓散加防風。
白話文：
【運氣小便不利的症狀】
陽明經掌管時令，如果燥熱加重，就會出現發燒、煩躁口渴、小便不順暢；少陰經掌管時令，君火（指心火）當令，會發燒、舌頭紅、小便不順暢；太陰經在下，如果濕氣太盛，會造成小便不出來，也就是癃閉；厥陰經掌管時令，如果出現大便拉稀，小便不出來，這些都是運氣導致小便不順暢的症狀。
【運氣小便不利的原因】
《內經》說：陽明經掌管天氣時，天氣變化快，地氣明顯，人民容易得癃閉這種病。少陰經掌管天氣時，地氣肅殺，天氣明顯，容易得淋閉這種病。太陰經在下，如果濕氣太過，就會小便不順暢，濕氣不足也會導致癃閉。厥陰經掌管時令，風濕太過，風邪侵入體內，水穀營養偏向大腸，就會導致拉稀和小便不出來。凡是遇到這些運氣加臨，就會出現小便不順暢的情況。
【運氣小便不利的脈象】
右邊脈象呈現快速且大，代表陽明燥熱；左邊脈象呈現快速且大，代表少陰的病變；右邊脈象呈現濡緩，代表太陰濕氣太盛；左邊脈象呈現浮弦，代表厥陰有風邪。
【運氣小便不利的治療方法】
陽明燥熱，使用知母石膏湯或清燥湯；少陰君火旺盛，使用導赤各半湯；太陰濕氣太盛，使用蒼朮防風湯；如果水液不足，使用清燥湯；厥陰風濕，使用防風湯；如果水穀營養偏向大腸，使用防風四苓散。
知母石膏湯 知母、石膏、竹葉、麥門冬
清燥湯 桑葉、石膏、人參、麥門冬、枇杷葉、杏仁、甘草、真阿膠
導赤各半湯 生地、木通、甘草、黃連、麥門冬、山梔、犀角、黃芩、知母、滑石
蒼朮防風湯 炒熟的蒼朮、防風
防風湯，治療腹痛（請參閱腹痛章節）。
防風四苓散，就是四苓散加上防風。