《症因脈治》~ 卷四 (21)
卷四 (21)
1. 蟲積腹痛
【蟲積腹痛之症】腹中有塊，塊或耕起，痛而能食，時吐清水，或下長蟲，面見白點，唇無血色，或愛食一物，肚大青筋，此蟲積腹痛之症也。
【蟲積腹痛之因】脾為太陰，專主於腹，喜燥惡濕。若脾胃濕熱，則水穀停留，濕熱化生，蟲積易成，而腹痛矣。
【蟲積腹痛之脈】乍大乍小，乍數乍緩，或見沉滑，或見沉澀，蟲積牢固，其脈沉實。
【蟲積腹痛之治】腹中有塊，秘方萬應丸。時下長蟲，追蟲丸。平居調理，宜用健脾消積之藥。
秘方萬應丸
三稜，莪朮，檳榔，陳皮，橘紅，蕪荑，雷丸，鶴蝨，乾漆，砂仁，神麯，使君子，麥芽，木香胡黃連，炙甘草
追蟲丸
黑醜，檳榔，雷丸，南木香，史君子，苦楝根皮
白話文：
【蟲積腹痛的症狀】
肚子裡有硬塊，硬塊有時會鼓起來，肚子痛但食慾還不錯，有時會吐出清水，或是排出長蟲，臉上會出現白點，嘴唇沒有血色，可能會特別喜歡吃某種食物，肚子很大而且有青筋，這就是蟲積引起的腹痛。
【蟲積腹痛的原因】
脾是太陰經，主要負責腹部的運作，喜歡乾燥的環境，討厭潮濕。如果脾胃濕熱，就會導致食物和水停留在體內，濕熱產生，容易形成蟲積，進而導致腹痛。
【蟲積腹痛的脈象】
脈搏忽大忽小，忽快忽慢，有時摸起來沉滑，有時摸起來沉澀。如果蟲積很嚴重，脈象會是沉而有力。
【蟲積腹痛的治療】
肚子裡有硬塊，可以用秘方萬應丸。如果會排出長蟲，可以用追蟲丸。平時調理，應該使用健脾消積的藥物。
秘方萬應丸的成分：
三稜、莪朮、檳榔、陳皮、橘紅、蕪荑、雷丸、鶴蝨、乾漆、砂仁、神麯、使君子、麥芽、木香、胡黃連、炙甘草。
追蟲丸的成分：
黑醜、檳榔、雷丸、南木香、使君子、苦楝根皮。
2. 血滯腹痛
【血滯腹痛之症】不作脹，不飽滿，飲水作呃，遇夜更痛，痛於一處，定而不移，服行氣消化之藥不應，以熱物熨之稍減，此血滯停瘀之症也。
【血滯腹痛之因】氣血通流，人乃不病，若惱怒傷肝，思慮傷脾，焦勞傷心，甚至跌撲傷損，辛辣不禁，血乃凝滯，腹乃痛矣。
【血滯腹痛之脈】多見芤澀。或見沉細，血滯停瘀，或亦牢實，停蓄髮熱，脈亦數疾。
【血滯腹痛之治】飲水作呃，脈見芤澀，桃仁當歸湯。大便硬痛，桃仁承氣湯。脈數疾者，去桂枝，血行之後，腹仍痛者，戊己湯加陳皮以和其氣。
桃仁當歸湯
桃仁，當歸，丹皮，鬱金，澤蘭葉，楂肉，紅花，山梔，赤曲，赤芍藥
桃仁承氣湯
桃仁，大黃，芒硝，甘草，桂枝
家秘戊己湯，治血虛腹痛，加陳皮，並治氣滯。
白芍，甘草，陳皮
白話文：
【血瘀腹痛的症狀】
這種腹痛不會讓人感到腹脹，也不會覺得腹部飽滿，喝水後容易打嗝，晚上疼痛加劇，痛的位置固定不移動。吃幫助腸胃蠕動或消化的藥效果不好，用熱敷能稍微減緩疼痛，這就是血瘀阻滯造成的腹痛。
【血瘀腹痛的原因】
人體氣血順暢流通，就不容易生病。但如果因為發怒傷害肝臟、思慮過度傷害脾臟、過度勞累傷害心臟，甚至跌倒損傷、飲食過於辛辣，都會導致血液凝滯，腹部就會疼痛。
【血瘀腹痛的脈象】
這種腹痛的脈象多為空虛而澀滯，有時也會是沉細的脈，這是血瘀停滯的表現。也可能脈象堅實有力，因為瘀血積聚而發熱，脈象也可能呈現快速。
【血瘀腹痛的治療】
如果喝水後打嗝，脈象呈現空虛澀滯，可以使用桃仁當歸湯。如果大便乾硬且疼痛，可以使用桃仁承氣湯。如果脈象快速，就去掉桂枝。等血瘀狀況改善後，腹部仍然疼痛的話，可以使用戊己湯加上陳皮來調和氣機。
桃仁當歸湯 的組成：桃仁、當歸、丹皮、鬱金、澤蘭葉、山楂肉、紅花、山梔、赤曲、赤芍藥
桃仁承氣湯 的組成：桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝
家傳秘方戊己湯，用來治療血虛引起的腹痛，加上陳皮可以同時治療氣滯。
戊己湯的組成：白芍、甘草、陳皮
3. 血虛腹痛
【血虛腹痛之症】偎偎作痛，如細筋牽引，下引小腹，上引肋梢，肢體瘦弱，面色痿黃，腹雖痛而不飽悶，痛無定處，此血虛腹痛之症也。
【血虛腹痛之因】或瘦人多火，陰血日涸，或去血過多，陰分日虧，或憂思過度，煎熬真陰，則諸經凝泣而腹痛矣。
【血虛腹痛之脈】多見細澀，或見虛微，陰虛陽旺，乃見細疾。氣離血散，弦細而極。
【血虛腹痛之治】痛引小腹，牽引肋梢，脈見細澀，戊己湯、補肝散、逍遙散。陰虛陽旺，脈見細數，知柏四物湯、歸芍地黃丸。
戊己湯，治血虛腹痛。家秘加陳皮。
白芍，甘草
補肝散，家秘治血虛諸痛。
當歸，川芎，秦艽，羌活，熟地黃，白芍藥
逍遙散
茯苓，柴胡，白朮，陳皮，甘草，當歸身，白芍藥
知柏四物湯
當歸，川芎，知母，黃柏，白芍藥，熟地黃
加黃耆即合當歸補血湯。
歸芍地黃丸，見前。
白話文：
【血虛腹痛的症狀】
疼痛隱隱作痛，像細小的筋在牽拉，往下牽引到小腹，往上牽引到肋骨邊緣，身體瘦弱，臉色蠟黃，腹部雖然疼痛，但不會覺得脹悶，而且疼痛沒有固定的位置，這就是血虛引起的腹痛。
【血虛腹痛的原因】
可能是體質瘦弱的人容易有虛火，體內陰血逐漸枯竭；或是失血過多，導致陰液虧損；又或是過度憂慮思慮，耗損體內的真陰，這些都會造成經絡氣血凝滯而引起腹痛。
【血虛腹痛的脈象】
脈象多為細澀，或表現為虛弱而微弱。若是陰虛陽旺的體質，脈象則會呈現細數。氣血離散的情況下，脈象會細而弱，甚至達到極弱的程度。
【血虛腹痛的治療】
如果疼痛牽引到小腹和肋骨邊緣，脈象細澀，可以用戊己湯、補肝散、逍遙散來治療。如果是陰虛陽旺，脈象細數，可以用知柏四物湯、歸芍地黃丸來治療。
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戊己湯，治療血虛引起的腹痛。我家傳秘方還會加入陳皮。 藥材組成：白芍、甘草
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補肝散，我家傳秘方，治療各種血虛引起的疼痛。 藥材組成：當歸、川芎、秦艽、羌活、熟地黃、白芍藥
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逍遙散 藥材組成：茯苓、柴胡、白朮、陳皮、甘草、當歸身、白芍藥
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知柏四物湯 藥材組成：當歸、川芎、知母、黃柏、白芍藥、熟地黃 加上黃耆就等於當歸補血湯。
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歸芍地黃丸，配方見前文。
4. 氣結腹痛
【氣結腹痛之症】胸腹脹滿，痛應心背，失氣則痛減，氣閉則痛甚；服破氣之藥稍減，服補氣這藥則愈痛，此氣結腹痛之症也。
【氣結腹痛之因】怒則氣逆，思則氣結。若人憂愁思慮，惱怒悲哀，皆能鬱結成病。或氣食相凝，用力勞動，起居不慎，則氣亦傷結而痛作矣。
【氣結腹痛之脈】下手脈沉，便知是氣。沉遲氣寒，沉數氣熱。沉伏氣凝，沉澀氣結。
【氣結腹痛之治】心腹脹者，枳樸香砂湯。痛應背心，氣結痰凝者，二陳四七湯。痛攻脅肋者，枳殼青皮飲。氣食相凝，脾家中氣鬱結，調氣散。惱怒傷肝，木氣不得條達，柴胡清肝飲。氣結便實，脈數應下者，厚朴大黃湯。脈遲應下者，煮黃丸。氣寒而結，當歸散。氣熱而結，宜清解。
枳樸香砂湯
枳殼，厚朴，香附，砂仁
二陳四七湯
茯苓，陳皮，甘草，蘇梗，厚朴，製半夏
枳殼青皮飲
枳殼，青皮，木通，蘇梗
調氣散
沉香，木香，藿香，蘇梗，砂仁，白豆蔻，甘草，白檀香
柴胡清肝飲
柴胡，山梔，丹皮，青皮，蘇梗，白芍藥，鉤藤
厚朴大黃湯，治腹痛脈數應下之症。
厚朴，大黃，枳殼
煮黃丸，治腹痛脈遲應下之症。
雄黃，巴豆霜
白話文：
氣結腹痛的症狀： 胸部和腹部覺得脹滿，疼痛會延伸到心臟和背部，排氣後疼痛會減輕，氣不通暢時疼痛會加劇；服用能疏通氣的藥會稍微減輕疼痛，但服用補氣的藥反而會更痛，這就是氣結腹痛的症狀。
氣結腹痛的原因： 生氣會導致氣往上衝逆，思慮過多會導致氣鬱結。如果人憂愁、思慮、惱怒、悲傷，都會使氣鬱結而生病。或是氣和食物互相凝結，用力勞動、作息不注意，也會導致氣受傷鬱結而產生疼痛。
氣結腹痛的脈象： 按下去脈象沉，就知道是氣的問題。脈沉而遲是氣虛寒，脈沉而數是氣有熱。脈沉而伏是氣凝滯，脈沉而澀是氣鬱結。
氣結腹痛的治療： 心腹脹滿的，用枳樸香砂湯。疼痛延伸到背部，是氣結導致痰凝的，用二陳四七湯。疼痛在脅肋部的，用枳殼青皮飲。氣和食物互相凝結，導致脾胃氣機鬱結的，用調氣散。因為惱怒傷肝，肝氣不舒暢的，用柴胡清肝飲。氣結導致大便不通，脈象數而應當通便的，用厚朴大黃湯。脈象遲而應當通便的，用煮黃丸。氣虛寒而鬱結的，用當歸散。氣有熱而鬱結的，宜用清熱解毒的藥。
枳樸香砂湯組成： 枳殼、厚朴、香附、砂仁。
二陳四七湯組成： 茯苓、陳皮、甘草、蘇梗、厚朴、製半夏。
枳殼青皮飲組成： 枳殼、青皮、木通、蘇梗。
調氣散組成： 沉香、木香、藿香、蘇梗、砂仁、白豆蔻、甘草、白檀香。
柴胡清肝飲組成： 柴胡、山梔、丹皮、青皮、蘇梗、白芍藥、鉤藤。
厚朴大黃湯： 用於治療腹痛，且脈象數而應當通便的症狀。組成：厚朴、大黃、枳殼。
煮黃丸： 用於治療腹痛，且脈象遲而應當通便的症狀。組成：雄黃、巴豆霜。