《症因脈治》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 寒積腹痛
【寒積腹痛之症】綿綿而痛，無增減，得熱稍止，得寒更甚，身無熱，小便清利，痛則下痢，此寒積腹痛之症也。
【寒積腹痛之因】真陽不足，身受寒邪，口傷生冷，胃陽不能腐熟消化，則寒積凝滯，不得宣行，而腹痛矣。
【寒積腹痛之脈】脈多沉遲，或見沉緊，或見沉弦，或見沉澀，寒冷太甚，脈至沉伏。
【寒積腹痛之治】脈沉遲，理中湯。脈沉緊者，豆蔻丸。脈沉弦者，建中湯。脈沉澀者，宜宣通中氣，治中湯。
理中湯
人參，白朮，炮姜，炙甘草
豆蔻丸
青皮，半夏，麥芽，神麯，草豆蔻，吳茱萸，甘草，益智仁
建中湯，見前風腹痛。
治中湯，即理中湯，加青皮、木香。
白話文：
寒積腹痛的症狀：
腹痛是持續性的隱隱作痛，不會加劇也不會減輕，用熱敷會稍微緩解，遇到寒冷會更痛，身體沒有發熱，小便清澈順暢，疼痛時會伴隨腹瀉，這些都是寒積腹痛的症狀。
寒積腹痛的原因：
是因為身體的陽氣不足，又受到寒邪的侵襲，或是吃了過多生冷的食物，導致胃的陽氣無法正常消化食物，寒氣就凝結停滯在腹部，無法順利運行，所以才會產生腹痛。
寒積腹痛的脈象：
脈象大多是沉而遲緩，或者會出現沉而緊，或是沉而弦，或是沉而澀的脈象。如果寒冷太過嚴重，脈象甚至會沉伏，難以摸到。
寒積腹痛的治療：
脈象沉遲，適合使用理中湯；脈象沉緊，適合使用豆蔻丸；脈象沉弦，適合使用建中湯；脈象沉澀，適合使用宣通中氣的藥方，例如治中湯。
理中湯：
包含人參、白朮、炮薑、炙甘草。
豆蔻丸：
包含青皮、半夏、麥芽、神麯、草豆蔻、吳茱萸、甘草、益智仁。
建中湯：
配方在之前提到的風腹痛的內容中有說明。
治中湯：
其實就是理中湯，再加上青皮和木香。
2. 食積腹痛
【食積腹痛之症】胸腹脹滿，痛不欲食，噯氣作酸，痛而欲利，利後稍減，或一條扛起，手按則痛，此食積腹痛之症也。
【食積腹痛之因】飲食不節，或飢飽傷損，或飽時強食，或氣食相凝，或臨臥多食，皆成腹痛之症也。
【食積腹痛之脈】右關滑大，或見沉實。遲緩主寒，實數主熱。食填太倉，脈乃促結。食下腸胃，脈必數實。
【食積腹痛之治】胸脹腹痛，不能飲食，枳殼化滯湯。一條扛起，痛而欲利，承氣湯選用。食在上脘，宜消不宜下，保和丸、枳朮丸。熱積應下，三承氣湯；寒積應下，煮黃丸。
枳殼化滯湯
枳殼，厚朴，神麯，陳皮，麥芽，萊菔子，砂仁
承氣湯
保和丸，以上二方，見前積熱腹痛。
煮黃丸，見前氣結腹痛條。
白話文：
食積腹痛的症狀
胸部和腹部脹滿，疼痛而不想吃東西，打嗝時會有酸味，疼痛時想拉肚子，拉完肚子後會稍微減輕，或者腹部會像一條棍子一樣僵硬，用手按壓會感到疼痛，這些都是食積腹痛的症狀。
食積腹痛的原因
飲食不節制，或是飢餓時又暴食，或是吃飽後勉強再吃，或是吃東西時和氣結在一起，或是睡前吃太多，這些都可能造成腹痛。
食積腹痛的脈象
右手關脈滑大，或者會出現沉而有力的脈象。脈象遲緩表示寒，脈象快速有力表示熱。食物堵塞在胃中，脈象會出現促脈或結脈。食物進入腸胃，脈象一定會快速且有力。
食積腹痛的治療
胸部脹滿、腹痛、無法進食，可以使用枳殼化滯湯。腹部像一條棍子一樣僵硬，疼痛且想拉肚子，可以選用承氣湯。食物積在上腹部，適合用消化的方式而不適合用瀉下的方式，可以使用保和丸或枳朮丸。熱積需要用瀉下的方式，可以使用三承氣湯；寒積需要用瀉下的方式，可以使用煮黃丸。
枳殼化滯湯
枳殼、厚朴、神曲、陳皮、麥芽、萊菔子、砂仁。
承氣湯
保和丸，以上兩種藥方，可參考前面介紹的積熱腹痛的內容。
煮黃丸，可參考前面介紹的氣結腹痛的內容。
3. 痰積腹痛
【痰積腹痛之症】時痛時止，利下白積，光亮不臭，或噁心眩運，或響如雷鳴，此痰積腹痛之症也。
【痰積腹痛之因】飲食入胃，賴脾土運化，其人胃陽不能腐熟，脾陰不能運化，則停積成痰，而腹痛矣。
【痰積腹痛之脈】脈多滑大，滑主於痰，大主於積；滑大兼見，必是痰積。痰積內伏，脈反沉匿。
【痰積腹痛之治】眩運噁心者，二陳湯。胸膈不舒，痰熱結聚上焦，《濟生》栝蔞丸。白積自下，導痰湯。痛甚應下者，滾痰丸。
二陳湯
陳皮，甘草，白茯苓，製半夏
濟生栝蔞丸
栝蔞，枳實，桔梗，製半夏
導痰丸
陳皮，枳殼，甘草，製半夏，陳膽星，赤茯苓
應下者，加大黃。
滾痰丸
大黃，黃芩，沉香，青礞石
白話文：
[痰積腹痛的症狀]
腹痛時好時壞，會拉出白色黏液狀的東西，看起來光滑透亮而且不臭，有時會想吐、頭暈，或者肚子發出像打雷一樣的聲音，這些都是痰積引起的腹痛。
[痰積腹痛的原因]
吃進去的食物要靠脾胃消化吸收，如果這個人的胃陽氣不足，無法好好消化食物，脾陰氣不足，無法運送消化後的養分，就會導致食物停滯積聚成痰，進而引起腹痛。
[痰積腹痛的脈象]
這種腹痛的脈象大多是滑而大的，滑脈代表體內有痰，大脈代表有積滯；如果脈象同時出現滑大，一定是痰積。如果痰積在身體深處，脈象反而會變得沉而不明顯。
[痰積腹痛的治療]
如果感到頭暈想吐，可以用二陳湯；如果胸口不舒服，是痰熱積在上半身，可以用《濟生》栝蔞丸；如果拉出白色黏液狀的東西，可以用導痰湯；如果痛得很厲害需要用瀉藥，可以用滾痰丸。
[二陳湯]
陳皮、甘草、茯苓、製半夏。
[濟生栝蔞丸]
栝蔞、枳實、桔梗、製半夏。
[導痰湯]
陳皮、枳殼、甘草、製半夏、陳膽星、赤茯苓。
如果需要用瀉藥，可以加大黃。
[滾痰丸]
大黃、黃芩、沉香、青礞石。
4. 酒積腹痛
【酒積腹痛之症】痛而欲利，利下黃沫，天明即發，飲酒痛甚，小便赤澀，此酒積腹痛之症也。
【酒積腹痛之因】其人浩飲無度，穀肉留滯於中，熱氣聚積於內，濕熱傷脾，則酒積腹痛之症作矣。
【酒積腹痛之脈】多見洪大，洪數主熱，實大主積，滑大洪數，酒濕之積。酒積內伏，脈反弦結。
【酒積腹痛之治】痛而欲利，脈沉數者，枳殼大黃湯。口苦舌乾，乾葛清胃湯。利下黃沫，梔連平胃散加枳殼。小便赤澀，益元散。
枳殼大黃湯
枳殼，大黃，陳皮，木通，葛根，厚朴，甘草
胸滿悶加豆蔻、砂仁。
乾葛清胃湯
升麻，葛根，甘草，川黃連
口乾脈大加石膏、知母。
梔連平胃散，即平胃散加川連、山梔、枳殼、桔梗。
益元散，即六一散，見前。
白話文：
【酒積腹痛的症狀】肚子痛而且想拉肚子，拉出來的是黃色的泡沫狀糞便，通常在早上發作，喝酒後疼痛會更加劇烈，小便顏色赤黃且排尿不順暢，這些都是酒積腹痛的症狀。
【酒積腹痛的原因】這種人經常大量喝酒，導致消化不良，食物堆積在體內，熱氣聚集在內部，濕熱之氣傷害了脾臟，就會引發酒積腹痛。
【酒積腹痛的脈象】通常脈象會呈現洪大，洪數脈表示體內有熱，實大脈表示有積滯，滑大洪數脈表示是由於酒濕造成的積滯。若酒積潛伏在體內，脈象反而可能呈現弦緊。
【酒積腹痛的治療】肚子痛而且想拉肚子，脈象呈現沉數的，使用枳殼大黃湯。如果口苦舌頭乾燥，則使用乾葛清胃湯。如果拉出黃色泡沫狀糞便，則使用梔連平胃散再加入枳殼。如果小便赤黃且排尿不順暢，則使用益元散。
_枳殼大黃湯_的組成：枳殼、大黃、陳皮、木通、葛根、厚朴、甘草。如果胸悶，可以加入豆蔻、砂仁。
_乾葛清胃湯_的組成：升麻、葛根、甘草、川黃連。如果口乾且脈象洪大，可以加入石膏、知母。
_梔連平胃散_的組成：是在平胃散的基礎上加入川連、山梔、枳殼、桔梗。
_益元散_的組成：就是六一散，配方已在之前提過。