《症因脈治》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 燥火腹痛
【燥火腹痛之症】滿腹刺痛，攻注脅肋，口渴身熱，煩躁不寐，小便黃赤，不吐不瀉，此燥火腹痛之症也。
【燥火腹痛之因】或令值燥熱，或燥金司政，燥氣傷人，腸胃乾涸，不得流利，不通則痛，此燥火腹痛也。
【燥火腹痛之脈】多見躁疾，躁則為燥，疾則為熱，躁疾兼見，則為燥熱。
【燥火腹痛之治】脈數應下者，芍藥黃連湯。攻刺脅肋者，柴胡清肝飲。目黃便赤，痛連小腹，龍膽瀉肝湯。口乾脈數者，葛根石膏湯。小便赤澀，木通湯，調益元散。大便結，四順飲，合本事涼膈散。
芍藥黃連湯
當歸，川連，大黃，甘草，赤芍藥
失氣者倍大黃。
柴胡清肝飲，治肝膽有熱。
柴胡，青皮，枳殼，山梔，木通，鉤藤，蘇梗，黃芩，知母，甘草
龍膽瀉肝湯
黃芩，山梔，知母，天冬，麥冬，龍膽草，黃連，柴胡，人參，甘草
葛根石膏湯
乾葛，石膏，知母，粳米
木通湯，見前。
益元散，即六一散。
四順飲
當歸，大黃，白芍藥，懷生地
《本事》涼膈散
芍藥，連翹，薄荷，大黃，桔梗，山梔仁，葛根
白話文：
【燥火腹痛的症狀】整個肚子像針刺般疼痛，疼痛會蔓延到脅肋部位，感到口渴、身體發熱，內心煩躁難以入睡，小便顏色黃赤，沒有嘔吐或腹瀉的狀況，這些都是燥火腹痛的症狀。
【燥火腹痛的原因】可能是因為遇上乾燥炎熱的氣候，或是秋季燥金之氣當令，乾燥之氣傷害人體，導致腸胃乾燥，無法順利運作，不通暢就會產生疼痛，這就是燥火腹痛的原因。
【燥火腹痛的脈象】脈象大多呈現急躁，急躁代表燥，脈搏跳動快速代表熱，兼具急躁又快速的脈象，就代表是燥熱的狀況。
【燥火腹痛的治療】脈象快且應當使用瀉下藥的，用芍藥黃連湯。疼痛蔓延到脅肋部位的，用柴胡清肝飲。眼睛發黃、大便赤紅，疼痛連到小腹的，用龍膽瀉肝湯。口乾舌燥且脈象快的，用葛根石膏湯。小便赤澀的，用木通湯，搭配益元散。大便乾結的，用四順飲，搭配《本事》涼膈散。
芍藥黃連湯 當歸、黃連、大黃、甘草、赤芍藥。 如果腹部脹氣嚴重，大黃的用量要加倍。
柴胡清肝飲，治療肝膽有熱的狀況。 柴胡、青皮、枳殼、山梔子、木通、鉤藤、紫蘇梗、黃芩、知母、甘草。
龍膽瀉肝湯 黃芩、山梔子、知母、天冬、麥冬、龍膽草、黃連、柴胡、人參、甘草。
葛根石膏湯 葛根、石膏、知母、粳米。
木通湯，配方與之前相同。
益元散，就是六一散。
四順飲 當歸、大黃、白芍藥、生地。
《本事》涼膈散 芍藥、連翹、薄荷、大黃、桔梗、山梔仁、葛根。
2. 痧脹腹痛
【痧脹腹痛之症】忽爾胸腹脹痛，手足厥冷，指甲帶青，痛不可忍，不吐不瀉，或吐或瀉，按之痛甚，俗名絞腸痧，此即痧脹腹痛之症也。
【痧脹腹痛之因】或沿海之地，或山嵐之間，或風木之邪，燥金之勝，一切不正之氣，襲人腸胃，則為痧毒而腹痛作矣。
【痧脹腹痛之脈】脈多數大，或多促結，痛極而結，脈反停歇。
【痧脹腹痛之治】十指青冷，刺指出血，欲吐不吐，鹽湯探吐，攻刺脅肋，則刺期門。或刮兩臂臑，刮出紅痧。若腹痛，兩足轉筋抽搐，刺三里穴。若小腹悶痛，刺委中出血，浙人名曰放痧。惡寒發熱，脈浮大者，敗毒散。
羌獨敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，桔梗，防風，荊芥，廣皮，甘草，川芎
楨按：以上五條，皆外感腹痛，故另列於前。
白話文：
【痧脹腹痛的症狀】 突然感到胸腹脹痛，手腳冰冷，指甲發青，疼痛難以忍受，可能沒有嘔吐或腹瀉，也可能有嘔吐或腹瀉，按壓腹部時疼痛更加劇烈，俗稱絞腸痧，這就是痧脹腹痛的症狀。
【痧脹腹痛的原因】 可能是沿海地區、山區瘴氣、風邪、乾燥之氣等不正之氣侵襲腸胃，導致毒邪產生，引起腹痛。
【痧脹腹痛的脈象】 脈象多為快速有力，或是不規則的促脈、結脈。疼痛劇烈時脈象會結澀，甚至停止。
【痧脹腹痛的治療】 若患者十指冰冷發青，可刺破手指放血；若想吐又吐不出來，可用鹽湯催吐；若疼痛部位在肋骨兩側，可針刺期門穴；或刮手臂，刮出紅色的痧點；若腹部疼痛，腿部抽筋，可針刺足三里穴；若小腹悶痛，可刺委中穴放血，浙人稱之為放痧。若患者怕冷發熱，脈象浮大，可用敗毒散來治療。
敗毒散 藥材包含：羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、防風、荊芥、廣皮、甘草、川芎
補充說明： 以上五種腹痛情況，皆為外感因素所致，故特別列於前方說明。
3. 內傷腹痛
4. 熱積腹痛
【熱積腹痛之症】身熱腹熱，煩躁不寐，時作時止，痛則汗出，或痛而作聲，或痛而一泛即欲下痢，一利即止，此熱積腹痛之症也。
【熱積腹痛之因】或膏粱酒熱，曰積於中，或心肝火動，煎熬於內，或多食過飽，停積發熱，凡此皆熱積腹痛之症也。
【熱積腹痛之脈】右關滑數，腸胃積熱。左關弦急，肝膽有火。熱積內伏，脈反沉伏，按之良久，應指劈劈。
【熱積腹痛之治】膏粱厚味者，枳殼川連湯。痛而欲痢，痢後稍減，片時復痛，承氣湯選用。酒熱成積者，梔連平胃散，加枳、葛。食積發熱者，保和丸，加枳、連。右關洪數者，清胃湯。左關洪數者，龍膽瀉肝湯。
枳殼川連湯
枳殼，川黃連
胸前滿悶加砂仁末。小便不利加木通、滑石。大便結加大黃、玄明粉。
承氣湯
大黃，枳殼，厚朴，芒硝
梔連平胃散
厚朴，陳皮，甘草，山梔，葛根，熟蒼朮，川連，枳殼
小便赤加木通、滑石。大便結加大黃、芒硝。胸滿悶加砂仁、白蔻仁。目黃疸色加柴胡、膽草。
保和丸
山楂，神麯，半夏，白茯苓，萊菔子，陳皮，連翹
積熱重加川連。胸滿悶加枳殼、厚朴。
清胃湯
升麻，山梔，甘草，丹皮，川黃連
龍膽瀉肝湯
柴胡，黃芩，山梔，知母，天冬，麥冬，膽草，人參，甘草，川黃連
白話文：
[熱積腹痛的症狀]
身體發熱，肚子也發熱，感到煩躁難以入睡，疼痛時好時壞，發作時會流汗，或者痛到發出聲音，有時疼痛一陣就想拉肚子，拉完就止痛，這些都是熱積腹痛的症狀。
[熱積腹痛的原因]
可能是因為吃了太多油膩厚味的食物和飲酒導致熱積在體內，也可能是心肝火氣太旺盛，在體內煎熬，或是因為吃得過多過飽，食物停留在體內而發熱，這些都是造成熱積腹痛的原因。
[熱積腹痛的脈象]
右關脈滑數，表示腸胃有積熱。左關脈弦急，表示肝膽有火。熱積潛伏在體內時，脈象反而會變得沉伏，要按壓很久才感覺到脈搏跳動，而且跳動有力。
[熱積腹痛的治療]
如果是因為吃太多油膩食物導致的，可以用枳殼川連湯治療。如果是痛到想拉肚子，拉完稍微好一點，但過一會又痛，可以使用承氣湯。如果是因為喝酒造成的熱積，可以使用梔連平胃散，再加枳殼和葛根。如果是因為吃太多積食發熱，可以使用保和丸，再加枳殼和黃連。如果右關脈洪數，可以用清胃湯。如果左關脈洪數，可以用龍膽瀉肝湯。
[枳殼川連湯]
枳殼、黃連
胸悶加砂仁末。小便不順暢加木通、滑石。大便乾結加大黃、玄明粉。
[承氣湯]
大黃、枳殼、厚朴、芒硝
[梔連平胃散]
厚朴、陳皮、甘草、山梔、葛根、熟蒼朮、黃連、枳殼
小便赤紅加木通、滑石。大便乾結加大黃、芒硝。胸悶加砂仁、白豆蔻仁。眼睛發黃加柴胡、龍膽草。
[保和丸]
山楂、神麯、半夏、白茯苓、萊菔子、陳皮、連翹
積熱嚴重加黃連。胸悶加枳殼、厚朴。
[清胃湯]
升麻、山梔、甘草、丹皮、黃連
[龍膽瀉肝湯]
柴胡、黃芩、山梔、知母、天冬、麥冬、龍膽草、人參、甘草、黃連