《外科醫鏡》~ 癰疽真假例論 (1)
癰疽真假例論 (1)
1. 癰疽真假例論
（前篇言陰陽者，有表裡虛實寒熱之變。雖病情已見其梗概，而陰陽之中又有真證假證之辨焉。真者，陽也，皆火毒也，而或有似陰之象。假者，陰也，皆寒疽也，而或有似陽之象。因遇此易疑，故再悉其蘊於下。）
瘡口高突，作疼止有一點，黃頭露形者，此真象也。
瘡口作癢，既而變痛，（今世俗傳說癢變痛謂陰證變陽者，非也。）旁出無數小頭，大勢平陂，而無高突之狀，止現圓圓一線之紅影，或脈來急數者，此假象也。（凡患虛甚者脈多數，此當以表裡虛實辨陰陽，不可因其脈數誤認熱證。數與速同）
膿出紅黃而作痛者，真象也。
膿出不多，形色紫黑；或瘡口作黯淡之狀，不痛不癢者，此假象也。
瘡將收口，云蒸霧起，肉擁皮皺，雖或有膿，而黃紅中有膿，旁無膿者，此真象也。
坎陷色滯，膿少血多，兩旁皮膚全無潤澤之氣，或外邊皮肉生滿，而中央仍復作疼，或中不滿而作癢，旁反痛者，皆假象也。
降癰活命飲（新方），治一切癰毒。（發背及無名等證，初起即消，已成即潰，百發百中，此余新定首方也。）
金銀花（一兩），當歸（五錢），生黃耆（三錢），甘草（二錢生），乳香（二錢去油），沒藥（一錢去油），白芷（一錢），防風（七分），山甲（三片炒），黃明膠（五錢即牛皮膠用蛤粉拌炒成珠此味較古之蠟礬丸更勝）
酒水各半煎服。
托裡散（新方），治同前證。（已成未潰者服之不傳惡證）
人參（三錢），生黃耆（五錢），當歸（三錢），甘草（二錢生），制乳香（一錢），制沒藥（一錢），穿山甲（三片炒），牛皮膠（五錢，黃明者佳，用牡蠣粉炒成珠。）
酒水煎服。
托裡散（新方），治同前證。
金銀花（一兩），人參（五錢），生黃耆（五錢），黃明膠（五錢，炒成珠，濁臭者勿用。），甘草（三錢生），山甲（三片炒），當歸（三錢）
酒水煎服。
托裡十宣散（新方），治同前證。（外因風寒感冒，內因氣血虛損，隨至難消難膿難潰者，並效。）
人參（三錢），生黃耆（五錢），當歸（三錢），官桂（五分），川芎（八分），防風（一錢），白芷（一錢），山甲（三片炒），黃明膠（五錢，炒珠），甘草（二錢，生）
酒水煎服。
轉陽化毒湯（新方），治前證已潰。（誤服涼劑，傳變陰證者。）
人參（五錢），黃耆（五錢生），遠志（三錢），金銀花（一兩），生甘草（三錢），肉桂（一錢，寒甚倍用。），黃明膠（五錢，炒成珠）
水煎服。（一孔連茹，妻年及四旬背患一毒膿出反疼，醫者不解，涼劑罔效，再加大黃下之，變證蜂起。延予診視，瘡色灰陷，泄瀉不止。予曰：潰後臟腑已虧，復為誤下所傷耳。遂以前方倍用肉桂與服一劑而痛止，十劑諸證悉愈。陳良甫曰：潰後一毫涼毒不可吃。朱丹溪又曰：補托元氣為主。此古法昭然，若輩竟置之不論，視人命如草菅，可慨也！）
白話文：
癰疽真假例論
前文論述陰陽、表裡、虛實、寒熱的變化，已概括病情。但陰陽之中，尚有真假證之分。真證屬陽，皆為火毒，但有時會呈現陰證的表象；假證屬陰，皆為寒疽，但有時會呈現陽證的表象。因容易混淆，故詳述如下：
瘡口高突，疼痛局限於一點，黃色膿頭明顯，這是真證。
瘡口先癢後痛（世俗傳說癢變痛為陰證轉陽證，此說錯誤），周圍出現許多小膿頭，整體平坦，無高突之狀，僅見圓形的一圈紅暈，或脈搏急數，這是假證。（虛證患者脈搏多數，需根據表裡虛實辨別陰陽，不可因脈數而誤認為熱證。數與速同義）
膿液紅黃且疼痛，是真證。
膿液不多，顏色紫黑；或瘡口黯淡無光，不痛不癢，這是假證。
瘡口將要癒合，有如蒸汽上升，肉隆起、皮膚皺縮，即使有膿，也是黃紅色的膿液，周圍無膿，這是真證。
瘡口凹陷，顏色滯暗，膿少血多，周圍皮膚乾燥無光澤；或瘡口邊緣皮膚癒合，但中央仍疼痛；或中央不痛反癢，周圍疼痛，皆為假證。
降癰活命飲（新方），治療一切癰疽。（發背及其他不明原因的癰疽，初期服用即能消腫，已成形者則能潰破，百試百靈，此乃我新創的首方。）
處方：金銀花一兩，當歸五錢，生黃耆三錢，甘草二錢（生），乳香二錢（去油），沒藥一錢（去油），白芷一錢，防風七分，穿山甲三片（炒），黃明膠五錢（即牛皮膠，用蛤粉拌炒成珠，此方比古方蠟礬丸更佳）。酒水各半煎服。
托裡散（新方），治療同前症。（已成形但未潰破者服用，不會產生不良反應。）
處方：人參三錢，生黃耆五錢，當歸三錢，甘草二錢（生），制乳香一錢，制沒藥一錢，穿山甲三片（炒），牛皮膠五錢（黃明膠較佳，用牡蠣粉炒成珠）。酒水煎服。
托裡散（新方），治療同前症。
處方：金銀花一兩，人參五錢，生黃耆五錢，黃明膠五錢（炒成珠，濁臭者勿用），甘草三錢（生），穿山甲三片（炒），當歸三錢。酒水煎服。
托裡十宣散（新方），治療同前症。（外因風寒感冒，內因氣血虛損，導致難以消腫、化膿、潰破者，均有效。）
處方：人參三錢，生黃耆五錢，當歸三錢，官桂五分，川芎八分，防風一錢，白芷一錢，穿山甲三片（炒），黃明膠五錢（炒珠），甘草二錢（生）。酒水煎服。
轉陽化毒湯（新方），治療已潰破的上述症狀。（誤服涼劑，病情轉變為陰證者。）
處方：人參五錢，黃耆五錢（生），遠志三錢，金銀花一兩，生甘草三錢，肉桂一錢（寒證嚴重者加倍），黃明膠五錢（炒珠）。水煎服。（案例：某婦人四十歲，背部患癰疽，膿液排出後反而疼痛，醫生束手無策，服用涼劑無效，又服用大黃，病情加重。我診治後發現，瘡口顏色灰暗凹陷，腹瀉不止。我說：潰破後臟腑已虛弱，又被大黃所傷。於是用上方加倍肉桂，服用一劑後疼痛即止，十劑後痊癒。陳良甫說：潰破後一點涼毒都不能吃。朱丹溪又說：補益元氣為主。這些古法明明確確，後輩卻置之不理，視人命如草芥，令人惋惜！）