高思敬

《外科醫鏡》~ 癰疽提綱

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癰疽提綱

1. 癰疽提綱

《內經》曰:諸痛癢瘡,皆屬於心。蓋心主血而行氣,氣血凝滯而發毒,治宜先辨陰陽。若腫焮痛甚,煩渴飲冷,發熱便閉,脈洪數而實者為陽證。雖嚴冬必用清涼,以解熱毒。若不腫不痛,脈細惡寒,嘔吐不食,泄瀉盜汗,四肢厥冷,是為陰證。雖盛夏必用辛熱,以助陽氣。

若微腫微痛,似潰不潰,時出清膿者,為半陰半陽之證,亦用辛熱以補胃氣,此治法之大要也。又有用寒遠寒,用熱遠熱,假者反之,雖違其時,必從其證。若執常法,無不誤矣。(癰疽二毒,陰陽各殊。紅癰乃陽實之證,氣血熱而毒滯。白疽乃陰虛之證,氣血寒而毒凝。斯二證判若霄壤,治法一誤不啻冰炭之相投。

予歷閱方書,多以癰疽並治,矇混之極,貽害無窮,業是科者可不審諸。今將癰疽類,方臚列於下。)

白話文:

《黃帝內經》說:「各種疼痛、搔癢、瘡瘍,都與心臟有關。」這是因為心臟主管血液運行和氣的推動,當氣血凝滯不通時就會產生毒素,治療上應該先區分陰陽。如果腫脹紅熱、疼痛劇烈,口渴想喝冷飲,發燒便秘,脈搏洪大快速且有力,這是屬於陽證。即使在寒冷的冬天,也必須用清涼的藥物來解除熱毒。如果是不腫不痛,脈搏細弱怕冷,想吐吃不下東西,腹瀉盜汗,四肢冰冷,這就是陰證。即使在炎熱的夏天,也必須用辛熱的藥物來幫助陽氣。

如果只是稍微腫脹、稍微疼痛,好像快要潰爛又沒潰爛,時而流出清稀的膿液,這屬於半陰半陽的病症,也應該用辛熱的藥物來補養胃氣,這是治療此類疾病的大原則。還有一種情況,就是對於寒證要用溫熱藥,對於熱證要用寒涼藥,但如果是假象,就要反其道而行,即使不符合時令,也必須根據病症來判斷。如果只執著於常規的治療方法,沒有不誤診的。 (癰和疽這兩種毒瘡,陰陽性質完全不同。紅癰是屬於陽證實證,是氣血有熱且毒素壅滯所致;白疽則屬於陰證虛證,是氣血寒冷且毒素凝結所致。這兩種病症差異極大,如果治療方法錯誤,就像冰炭不能相容一樣。

我翻閱過很多醫書,發現大多把癰和疽混在一起治療,實在是非常糊塗,造成的危害非常大,從事這個科別的醫師不能不仔細辨別啊。現在我將癰疽這類疾病的相關方劑,列在下面。)