《外科精要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 蒜餅施用分其輕重第七
伍氏曰：凡用蒜餅灸者，蓋蒜味辛溫有毒，主散癰疽，假火勢以行藥力。有隻用艾炷灸者，此可施於頑疽痼發之類。凡赤腫紫黑毒甚者，須以蒜艾同灸為妙。
白話文：
伍氏說：凡是用蒜餅灸的人，都因為蒜味辛溫有毒，可以散腫去毒，用灸火的熱力來增強藥力。有人只用艾炷灸，這種方法可以施加於頑固的膿瘡、毒瘡等疾病。凡是腫脹發紅、紫黑，毒氣嚴重的，都要用蒜和艾葉同時灸，這樣效果纔好。
愚按：，前法誠有回生之功。若頑瘡痼疾，脾胃虛弱，營氣不能滋養患處，以致寒邪內襲而不愈，宜用小艾炷頻灸瘡口，以祛寒邪，補接營氣。其內補之法說，見首論及三十二論。
白話文：
我愚見：上述方法確實有起死回生的功效，但如果是頑強的舊病、脾胃虛弱、氣血不足無法滋養病竈，導致寒邪入侵而無法痊癒，則應選用小艾柱頻繁灸烤傷口，來祛除寒邪、補充氣血，而補益內在的方法，請參考第一篇論述以及第三十二篇論述。
2. 灸法要論第八
伍氏方論曰：夫癰疽發背，皆有所困，前篇言之詳矣。凡初覺赤腫，先從背脊骨第二陷中兩傍，相去同身寸各一寸五分，名熱腑穴，二處各灸七壯，此能疎泄諸陽熱氣，永無癰疽之苦。或隔蒜灸，不論壯數，則邪無所容，而真氣不損。但頭項見瘡，宜用騎竹馬法及足三里灸之。
白話文：
伍氏方論中說：背部的癰疽發作，都是因為受到某些因素的困擾，在前文中有詳細說明。凡是剛開始感到局部紅腫發熱時，就在背脊骨第二個陷中，兩旁相距同身寸（即身寸的等分）各1寸5分的地方，找到穴位，名叫「熱腑穴」，在兩個穴位上各灸7壯，這樣就能疏泄諸陽的熱氣，從此以後就不會再有癰疽的痛苦了。或者隔著蒜泥灸，不用計算灸壯的數目，那麼邪氣就沒有容身之處，而人體的真氣也不會受到損傷。但如果是頭部和頸部出現了瘡瘍，則應該用「騎竹馬法」和灸足三里穴的方法來治療。
愚按：，前論誠為良策，其調理之法，當求首論。史氏引證
甲戌年，瘍醫常器之，診太學史氏之母云：內有蓄熱，防其作疽。至辛巳六月，果背胛微癢，瘡粒如黍，灼艾即消，隔宿復作。用膏藥覆之，暈開六寸許，痛不可勝，歸咎於艾。適遇一僧，自云病瘡甚危，嘗灸八百餘壯方蘇。遂用大艾壯如銀杏者，灸瘡頭及四傍各數壯，痛止，至三十餘壯，赤暈悉退。
白話文：
甲戌年，有一位叫做常器的醫生，他經常給人治病。有一天，他給一個太學生的母親看病，他說太學生的母親體內有熱毒積聚，很容易發成瘡疽。到了辛巳年的六月，太學生的母親背上果然開始發癢，長出一些像小米粒一樣的小瘡。常器用艾灸的方法治療，瘡消下去了，但第二天又復發了。常器用膏藥敷在瘡口上，結果瘡口周圍紅腫擴散到六寸左右，疼痛難忍。太學生的母親把這一切罪過都歸咎於艾灸。剛好遇到一位僧人，他說他自己的瘡病很危險，曾經灸了八百多壯才治好。於是，常器就用大艾炷，像銀杏葉一樣大小，在瘡口和周圍灸了幾壯，疼痛就停止了。灸了三十多壯後，紅腫全部消退了。
又以艾作團，如梅杏大者四十壯，乃食粥安寢，瘡突四寸，小竅百許，患肉俱壞而愈。
愚按：，灼艾之法，必使痛者不痛，不痛者痛，則其毒隨火而散。否則，非徒無益，而又害之。附治驗
秋官高竹真，患背疽，色黯堅硬，重如負石，神思昏憒可畏。其親廷評鄭沙村請同往治。鄭云：竹真先任湖廣某縣時，以某河涉險不便，竹真為整治有功。其民為立生祠，凡渡河者，無不禱祭。竹真患此，悉疑立祠致祟。余曰：不然，病因元氣虛寒，積毒熾盛所致。遂以杵蒜攤患處，用錢大艾炷灸二十餘壯，尚不知。
白話文：
秋官高竹真，患了背疽，顏色昏暗、堅硬，沉重得像背著石頭，精神恍惚，令人擔心。他的親屬們請鄭沙村和他一起去看病。鄭說：竹真以前在湖廣某縣任職時，因為某條河涉險不便，竹真整治有功。當地百姓為他立了生祠，凡是渡河的人，沒有不禱告祭拜的。竹真患了這個病，都懷疑是立祠造成的祟。我說：不是這樣，這個病是元氣虛弱、積毒熾盛引起的。於是，我用杵蒜搗碎敷在患處，用錢幣大的艾炷灸了二十多壯，竹真還不知道。
乃攤蒜補艾灸，亦不知。乃著肉灸，良久方知。再灸方痛，內服參附大補之劑而起。
3. 癰疽灼艾痛癢論第九
伍氏曰：凡治癰疽發背疔瘡，不痛者，必灸使痛，痛者，必灸使不痛。若初灸即痛者，由毒氣輕淺，灸而不痛者，乃毒氣深重，悉宜內服追毒排膿，外敷消毒之藥。大抵癰疽不可不痛，又不可大痛，悶亂不知痛者，難治。
白話文：
伍氏說：凡是治療癤瘡、背瘡和疔瘡，如果沒有疼痛的話，一定要用艾灸讓它疼痛；如果疼痛的話，一定要用艾灸讓它不疼痛。如果第一次灸就會疼痛，那是因為毒氣輕微；如果灸了也不疼痛，那是因為毒氣很深重，這兩種情況都應該服用中藥來追逐毒氣、排出膿液，然後在外面敷上消毒的藥物。總的來說，癤瘡等疾病不能不疼痛，但也不能疼痛得太厲害。如果悶亂得感覺不到疼痛，那很難治療。
愚按：，前論惟疔瘡一症，其狀不一，其色不同，或如小瘡，或如水泡，或作痛，或麻木，或有紅絲，或寒熱頭疼，或嘔吐噁心，或肢體拘急，其候多端。非前灸法並解毒之劑，卒難濟事。若不省人事，或牙關緊急者，即以奪命丹為末灌之。若生兩足，多有紅絲至臍；生於兩手，多有紅絲至心；生於唇面，多有紅絲入喉。俱難治。若針其紅絲出血，多有生者。若患於肢末之處，毒愈凝滯，藥難導達，艾灸之功為大。如妄服疎利之劑，耗損真氣，不惟無以去毒，而害反隨之矣。
白話文：
愚按：
前面提到疔瘡的症狀，不論其狀如何、顏色如何，有如小瘡、有如水泡，或疼痛、或麻木、或有紅絲、或寒熱頭疼、或嘔吐噁心、或肢體拘急，症狀千變萬化。不能僅憑灸法和解毒的藥劑，就能迅速解決問題。如果病人意識不清，或牙關緊閉，就以奪命丹研成粉末灌服。如果長在雙腳，通常有紅絲延伸至肚臍；長在雙手，通常有紅絲延伸至心臟；長在脣面，通常有紅絲侵入喉嚨。這些都很難治癒。如果用針刺破紅絲出血，很多人都能存活。如果長在四肢末端，毒氣就會凝滯難化，藥物難以進入，這時艾灸療法就非常重要了。如果隨意服用瀉下的藥物，耗損了真氣，不但無法去除毒素，反而會造成更嚴重的後果。
附治驗
操江都憲張恆山，左足次指患之，痛不可忍。急隔蒜灸三十餘壯，即將舉步。彼欲速愈，自敷涼藥，遂致血凝肉死，毒氣復熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血，其毒方解。腳底通潰，腐筋爛肉甚多，將愈，予因考績北上。又誤用生肌藥，反助其毒，使元氣虧損，瘡口難斂。予回，用托裡藥補之，喜其稟實且客處，至三月餘方瘥。
白話文：
江都地區的張恆山先生，他的左腳次指患了疽病，疼痛難忍。我趕快隔著蒜灸了三十多壯，當即可以走路了。他想快速痊癒，自己敷了涼藥，導致血液凝固、肌肉壞死，毒氣又開始發作。我再次灸了百壯，讓他服用活命飲，排出紫色的血，毒氣才消除。腳底全部潰爛，腐爛的筋肉很多，快要痊癒時，我因為要考覈成績而北上。他又誤用了生肌藥，反而加重了毒氣，導致元氣虧損，瘡口難以收斂。我回來後，用補益裡氣的藥物治療，還好他的體質好，又是在別處養病，經過三個多月才治癒。
表甥居富，右手小指患之。或用針出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，六脈洪大，此真氣奪則虛，邪氣勝則實也。先以奪命丹一服，活命飲二劑，勢稍緩，余因他往。或又遍刺出血，腫延臂腕如大瓠，手指腫大數倍，不能消潰，乃真氣愈虛，邪氣愈盛。余回，用大劑參耆歸術之類，及頻灸遍手，腫勢漸消。
白話文：
我的表外甥住在富庶的地方，他的右手小指患了病。有人用針刺破手指，並且用涼藥敷上去，結果手掌和手指腫了三、四倍大，六脈洪大。這是因為正氣受到傷害而變虛，邪氣勝過正氣而變實。我首先給他服了一劑奪命丹，又服了兩劑活命飲，病情稍微緩和了一些。後來我因為有事離開了。有人又用針刺破手指，並且讓血不斷流出，腫脹蔓延到手臂和手腕，就像大葫蘆一樣大，手指也腫大了好幾倍，而且無法消退。這說明正氣更加虛弱，邪氣更加旺盛。我回來後，用大量的人參、黃耆、當歸、白術等藥物治療，並且經常灸遍他的手，腫勢才逐漸消退。
白話文：
後來出現排便稀溏，經常腹瀉，這是元氣下陷的症狀。服用補中益氣湯，並加入補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，又用生脈散代替茶飲，大便逐漸恢復正常，手背的瘡口也逐漸癒合，又服用大補藥五十多劑才逐漸康復。
一男子唇患之，有紫脈自瘡延至口內。余曰：此脈過喉，則難治矣，須針紫脈並瘡頭出惡血，以泄其毒則可。不信，乃別用解毒之劑，頭面俱腫。復請治，脈洪數，按之全無，惡症悉具。余曰：無能為也。彼求治甚篤、時口內腫脹，針不能入。為砭腫處出血，勢雖少退，終至不起。
白話文：
有一名男子患有脣瘡，從瘡口延伸到口內的紫脈。我說：「如果這條脈過喉嚨，就難以治療了，必須針刺紫脈並從瘡口排出惡血，以祛除毒素，才能治癒。」他不相信，便使用其他解毒劑，結果頭面腫脹。又來請我看病，脈洪大且數，一按就沒有了，所有惡劣的症狀都已出現了。我說：「我也無能為力了。」他懇求我一定要治好，當時他的口內腫脹，針灸無法進行。我為他砭灸腫處以出血，病情雖然稍有緩解，但最終還是沒能救活。
4. 腦疽灸法第十
李氏云：腦疽及頸項有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五狀，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎竹馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽，古法皆為不治，若用此法，多有生者。如五香連翹漏蘆等湯，國老膏、萬金散，皆可選用。
白話文：
李氏說：腦膿瘍和頸部有膿腫，不能用大蒜隔開灸，以免毒氣上攻。應灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，再服涼血解毒藥，或用騎竹馬穴法灸之。凡是頭項咽喉生膿腫，古法都認為無法治癒，若用此法，多數能生還。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散，皆可擇用。
愚按：，前症屬膀胱經，或濕熱上壅，或陰火上炎。若因濕熱，則病氣有餘，元氣不足，當用黃連消毒散以除濕毒，用補中益氣湯以滋化源。若因陰火，則元氣病氣俱不足，當用補中益氣湯及六味地黃丸，以滋腎水。若腎水乾涸，中傳末症，急用加減八味丸及補中益氣湯，以固根本，引火歸源。若色黯不潰，或潰而不斂，名曰腦爍，不治。大凡腫焮痛甚，宜活命飲，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰，生肌收斂，並用托裡為主。
白話文：
我認為：上述症狀屬於膀胱經，可能是濕熱上行，也可能是陰火上炎。如果是因濕熱，則病氣旺盛，元氣虛弱，應該使用黃連消毒散來清除濕毒，並使用補中益氣湯來滋補身體。如果是因陰火，則元氣和病氣均不足，應該使用補中益氣湯和六味地黃丸來滋補腎水。如果腎水乾涸，引起晚期症狀，必須立即使用加減八味丸和補中益氣湯，以固本培元，引火歸源。如果患處顏色暗淡不破潰，或破潰不癒合，稱為腦爍，無法治癒。一般來說，腫脹、發熱、疼痛劇烈時，應該使用活命飲，隔著蒜灸灸，可以化解瘀血，拔除毒素，但艾炷應該小而少。如果想要膿瘡成膿、潰爛、生肌收口，應該以託裡為主。
附治驗
一婦人患頭項俱腫，痛不可當，發熱作渴，喜冷。內服清熱，外敷寒涼，色黯不焮，胸中氣噎，此陽氣虛寒。彼泥素有痰火，不受溫補。余用參、耆各五錢，薑、桂各二錢，一劑腫頓起而潰，又用大補藥而愈。凡瘡疽腫高痛甚，煩渴飲冷，此病氣元氣俱有餘，宜用清熱消毒散、仙方活命飲為主。
白話文：
一位婦女患有頭頸部腫脹，疼痛難忍，發熱口渴，喜歡寒冷的東西。服用清熱藥物，外敷寒涼藥物，但病情沒有改善，反而面色晦暗，胸中氣噎，這是陽氣虛寒的表現。但是，她以前就有痰火的問題，不適合服用溫補藥物。我使用參、耆各五錢，薑、桂各二錢的藥方，服下一劑後，腫脹立刻消退並潰爛，再服用大補藥物後痊癒。凡是瘡疽腫脹疼痛劇烈，煩渴飲冷，這是病氣、元氣都過盛的表現，宜使用清熱消毒散、仙方活命飲為主。
若腫高痛甚，口乾飲熱，此病氣有餘，元氣不足，宜用托裡消毒散、參耆四補散為主。若漫腫微痛，食少體倦，此病氣元氣俱不足，宜用六君、補中二湯壯其脾胃，則未成者消，已成者潰，已潰者斂矣。
白話文：
如果腫脹疼痛嚴重，口乾想喝冷飲，這是病邪過多，正氣不足，宜以託裡消毒散、參耆四補散為主。如果腫脹輕微疼痛，食慾不振，身體疲倦，這是病邪正氣俱不足，宜用六君、補中二湯來增強脾胃，那麼還沒形成的腫脹會消失，已經形成的會潰散，已經潰散的就會癒合。
儒者胡本中之內，冬患之，腫痛熱渴，脈洪數實，用清熱消毒之藥，潰膿而愈。次年三月，其舌腫大，遍身患紫疔如葡萄，不計其數，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃受毒。先服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘。二日，與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下體稍退。乃磨入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒頓消，更用犀角地黃湯而愈。
白話文：
儒者胡本忠，內患冬症，腫痛、發熱、口渴，脈象洪數實大，使用清熱解毒的藥物，膿瘡潰爛後痊癒。第二年三月，他的舌頭腫大，遍身患上葡萄大小的紫瘡，數不清有幾個，手腳上尤其多，各個瘡口刺出黑血，這是脾胃受到毒邪所致。先服下奪命丹七粒，出了很多臭汗，瘡熱更加嚴重，大便祕結。過了兩天，給他服用大黃、黃芩、黃連各三錢，升麻、白芷、山梔子、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服下，大小便排出了很多臭血，下體的瘡稍有消退。於是再磨入犀角汁服用，舌根部和牙縫裡排出臭血，各種毒邪頓時消除，再服用犀角地黃湯而痊癒。