《外科精要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 癰疽備論第二
初虞世云：凡癰疽始作，須以大黃等藥亟轉利之，勿以困苦為念。若與其潰爛而死，不若利之而死，況有生道哉。古人立法，率用五香、連翹、漏蘆等藥，貧乏者單煎大黃湯以利之。至於膿潰，乃服黃耆等藥以排膿，《千金》、《外臺》備矣。世以瘡發於外，不行轉利而死者多矣，悲夫！
白話文：
初虞世雲：凡是癰疽剛開始，必須用大黃等藥物急轉下利，不要擔憂會痛苦辛苦。與其讓它潰爛而死，不如利下而去，況且還有生還的機會呢。古人立法，大都採用五香、連翹、漏蘆等藥物，貧窮的只煎服大黃湯來利下。等到膿潰了，才服黃耆等藥物來排出膿，紫《千金》、《外臺》都記載得很詳細。世人因為瘡發於體外，不去轉下利而死的人很多，悲哀啊！
愚按：，前症若腫高焮痛，臟腑閉結，屬內外俱實，當用前藥瀉之。若漫腫微痛，臟腑不實，屬內外俱虛，當用內托補之。若患腫無頭，肉色不變，當助胃壯氣，令其內消。若疼痛不止，焮腫不消，當用人參黃耆散以托裡排膿。若飲食少思，肌肉不生，當用參耆托裡散以補養脾胃。丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣，使根本堅固，次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒氣外泄。治之早者，可以內消，此內托之旨也。又云；腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非；潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如用香散，未免虛虛之失。此蓋古今氣稟不同，治宜審之。
白話文：
我的看法是：前面的症狀如果腫脹高隆，灼熱疼痛，臟腑閉結，屬於裡證、外證都實，應該用前面的藥物瀉下。如果腫脹微痛，臟腑不實，屬於裡證、外證都虛，應該用內部託補的藥物。如果患處腫脹沒有頭，肉色不變，應該幫助胃氣強盛，讓腫脹自行消散。如果疼痛不止，腫脹不消，應該用人參、黃耆散來託裡排膿。如果飲食少思，肌肉不生長，應該用參耆託裡散來補養脾胃。丹溪說：癰疽是因為積聚的毒素在臟腑，應該先幫助胃氣強盛，讓根本堅固，然後再用活血化瘀的藥物輔助治療，參合經絡、時令，讓毒素排出體外。在早期治療，腫脹可以自行消散，這就是內託的旨意。又說：腫瘍裡證、外證都壅塞，應該以託裡、表散為主，如果用大黃，難免有孟浪的錯誤；潰瘍裡證、外證都虛，應該以補益接合為主，如果用香散，就會有虛虛的失誤。這可能是因為古今氣稟不同，治療應該慎重考慮。
2. 癰疽灸法論第三
陳無擇云：癰則皮薄腫高，疽則皮厚腫堅，初發並宜灼艾。惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙，當審察其症，疎利其毒，補托其里。然癰疽冠於雜病之首，治失次序，多致枉夭，故集得效灸法，以貽學者，庶不致妄投也。
白話文：
陳無擇說：癰的皮膚薄、腫高，疽的皮膚厚、腫硬，患病初期都宜灼艾灸。如果癰的膿液已經形成，就應該針灸；如果疽的膿液已經形成，就應該烙灸，根據症狀，疏通治療，並補益托住其內臟。癰疽是各種疾病中最嚴重的，如果治療順序不正確，很容易導致死亡，所以收集了有效的灸法，留給後學者，希望不要亂用藥方。
愚按：，前症若發熱煩渴，大便秘結者，由邪蓄於內，宜黃連內疎湯，以泄內毒。若頭痛拘急，發熱惡寒者，由邪客於外，宜人參敗毒散，以散表邪。若腫痛焮赤，發熱作渴，此毒氣凝於肉裡，宜仙方活命飲，解散其毒。若食少體倦，發熱惡寒，此中氣虛弱，宜六君子湯，以補脾胃。
白話文：
依據我的愚見：
- 如果前面這幾種症狀伴隨著發熱、口渴、大便祕結的情況，那是由於邪氣積聚在體內，應該服用黃連內疏湯來排出體內的毒素。
- 如果出現頭痛、拘急、發熱怕冷的情況，那是由於邪氣侵犯了體外，應該服用人參敗毒散來驅散表面的邪氣。
- 如果出現腫痛、發紅、發熱、口渴的情況，那是因為毒氣凝聚在肌肉裡，應該服用仙方活命飲來化解毒氣。
- 如果出現食慾不振、身體疲倦、發熱怕冷的情況，那是因為中氣虛弱，應該服用六君子湯來補益脾胃。
3. 騎竹馬灸法第四
治一切瘡瘍，即用此法，無有不愈。其法令病人以肘憑几，豎臂腕要直，用篾一條自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截斷為則，不量指甲。卻用竹槓一條，令病人脫衣，正身騎定，前後用兩人扛起，令病者腳不著地，又令二人扶之，勿令傴僂。卻將前所量臂篾，從竹槓坐處，尾骶骨盡處，直貼脊背，量至篾盡處為則，用墨筆點定，此只是取中，非灸穴也。
白話文：
治療任何的開放性傷口，就使用這種方法，沒有治不癒合的。具體做法是讓病人以手曲臂平放在桌上，直立手部，用草蓆條，圈住手部異常生長肉的位置男左女右，從肉食生長點到中指尖端，把多餘部分剪掉，不計算手指甲。然後用一隻竹杆，讓病人光著上身，讓病人騎著竹杆，讓兩個助手把病人（竹杆也一起）抬起來，讓病人的雙腳不著地，讓病人扶著（竹杆），避免病人左右傾斜。再將剪好的草蓆條，從竹杆停止的地方，也就是病人屁股骨的頂點到背部最低點，量到草蓆條停止的地方，把這個地方用墨筆做記號，這個地方就是中點，不是要針刺的位置。
卻用薄篾作則子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處兩邊，各量一則，盡處即是灸穴。兩穴各灸五七壯。疽發於左則灸右；疽發於右則灸左；甚則左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此則心火流通，而毒散矣。
白話文：
取薄竹篾做成量度尺，以病人的中指關節為基準，相隔兩橫紋的距離為一個單位，男子用左手，女子用右手，將尺子截成一段，然後以先前標記的地方為中心，左右各量取一段距離，盡頭處就是灸穴。每個穴位灸五七壯。如果腫毒長在左側，就灸右側；如果腫毒長在右側，就灸左側；如果腫毒嚴重，左右兩側都灸。這兩個穴位是心脈經過的地方，所有的癰疽都是心火停滯的毒素，灸這個穴位，心火就會流通，毒素就會散去。
起死回生之功，屢試屢驗。
愚按：，前症若毒既解，而肌肉不生，當求其屬而補之。
男以左手，女以右手，先屈中指，用薄篾量取中一節，兩橫紋盡處為同身一寸為則子。
先從男左女右臂腕中曲橫紋起，用薄篾一條量至中指齊肉盡處，不量指爪為則，剪斷。
先令病人脫去衣服，以大竹槓一條跨定，令兩人徐徐扛起，足要離地五寸許，兩傍更以兩人扶
定，毋令動搖不穩。卻以第一圖則子貼定竹槓，從尾閭起，貼脊量至則子盡，以墨點定記之，非，灸穴也，此是取中穴止處。卻以第二圖取同身寸則，取兩寸平摺，自中穴量之，以中分取兩傍各，一寸，方是灸穴也。
白話文：
固定它，不要讓脊骨晃動搖擺不定，用第一個圖則從尾閭開始，順著脊骨丈量到尺子結束，以墨點做記號。注意，不是灸穴，而是確認止穴位置。然後用第二個圖則，測量同一人的寸尺，取出同樣兩寸、平整摺疊的尺子，從止穴位置丈量，平分取左右兩邊各一寸，這纔是灸穴位置。
4. 論隔蒜灸得效第五
李氏云：治疽之法，灼艾之功勝於用藥，蓋使毒氣外泄。譬諸盜入人家，當開戶逐之。不然，則入室為害矣。凡瘡初發一二日，須用大顆獨蒜切片三分厚，貼疽頂，以艾隔蒜灸之，每三壯易蒜，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛，瘡潰則貼神異膏。如此則瘡不開大，肉不敗壞，瘡口易斂，一舉三得。
白話文：
李氏說：治療癰疽的方法，艾灸的作用比用藥更勝一籌，因為它可以使毒氣向外發散。就像盜賊闖入家中，應該打開門將它趕出去。否則，它就會在室內作惡。凡是瘡瘍初發一兩天，必須使用大顆的獨蒜切片，厚度約三分，貼在癰疽的頂部，用艾條隔著蒜灸，每三壯換一次蒜。感到疼痛的，灸到不痛為止；不痛的，灸到疼痛為止。瘡瘍潰爛後，貼上神異膏。這樣，瘡瘍就不會擴大，肉也不會腐敗，瘡口容易收斂，一舉三得。
此法之妙，人所罕知。若頭項見疽，則不可用此法（五府極觀碑載）。
愚謂瘡瘍之症，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在內者疎而下之。苟或毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕者藥可解散，重者藥無全功，是以灼艾之功為大。凡灸法，未潰則拔引郁毒，已潰則補接陽氣。每治四肢患瘡，氣血無虧者，祗以前法灸之皆愈。若中氣虛弱，不灸而服敗毒之藥，復傷中氣，未有不敗者也。其頭項患者，亦宜灸之，但艾炷宜小，而少其壯數為善。
白話文：
愚見瘡瘍之症，由內在的內臟造成的，一定會在身體外部顯示出來。在身體外部的，可以用拔火罐或是刮痧的手法引出毒氣，在內部的，可以用瀉下的方法引導毒氣。假如毒氣鬱積，瘀血凝結，病情較輕的，可以用藥物化解，病情較重的，藥物就不一定奏效，因此灸法的功效就顯得非常重要。凡是灸法，瘡瘍在未潰爛時，可用灸法拔出鬱積的毒氣，瘡瘍潰爛以後，可用灸法補充陽氣。一般治療四肢的瘡瘍，氣血充足的病人，只要用上述的灸法，都能夠治癒。如果病人的中氣虛弱，不灸而是用藥物排除毒氣，反而會損傷中氣，沒有不敗的道理。凡是頭部和頸項的瘡瘍，也應該用灸法治療，但艾柱要小一點，並且少壯燒灸的次數。
5. 背疽腫漫尋頭灸法第六
白話文：
李氏說：凡是患了背疽，腫脹沒有膿腫的，用濕紙貼著患處，冒出第1個乾燥的地方，那就是膿腫的部位。可以用十顆大蒜、半合淡豉、適量的乳香，研磨後放在患處，用艾草灸之，不管疼痛不疼痛，都要以前面的方法為準。
愚按：，前症或附骨疽，及臀腿諸毒初起未明者，尋頭用灸，多自內消。其毒熾盛，更服活命飲，其功尤捷。若氣血虛弱，必以補托為主。若背疽大潰，欲驗穿透內膜者，不可用皂角取嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動者，未穿透也。倘用取嚏，鼓動內膜，反致穿透，慎之慎之。
白話文：
我認為：在前面提到的症狀中，或者附骨疽，以及臀部和腿部的毒瘡在最開始還不清楚的階段，尋找頭部的穴位並用火針燻灸，毒瘡大多可以自行消退。如果毒瘡的勢頭很盛，再服用活命飲，效果更加迅速。如果氣血虛弱，一定要以補益和扶助為主。如果背上的毒瘡已經潰爛，想要檢查是否穿透了內膜，不能使用皁角取嚏的方法。只要用紙封住患處，讓病人用心呼吸，如果紙不移動，說明沒有穿透。如果使用取嚏法，會使內膜鼓動，反而導致穿透，所以一定要謹慎小心。