《外科精要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 療發背癰疽灸法用藥第一
憲副陳魯山，居官勤苦，勞傷元氣，背患疽，漫腫，中央色黯，四畔微赤微痛，脈浮大，按之微細，左寸短而右寸若無。十餘日，腫未全起。此病氣元氣虛寒，朝用參、耆、薑、桂、歸、朮、陳皮、半夏、炙草，溫補其陽，夕用加減八味丸滋其肝腎，各四劑而腐潰。但膿水清稀，盜汗自汗，內熱晡熱，脈浮而數，改用八珍湯。
復發熱，而夜陽舉，此腎虛而火動，仍用加減八味丸料煎服而安。又因怒動肝火，瘡出鮮血二盞許，左關弦數，右關弦弱。此肝木侮脾，以致肝不能藏血，脾不能統血，用十全大補兼前藥各二劑而血止。再用前藥，調理而痊。
一武職患腦疽，內潰熱渴，頭面腫脹如斗，胸背色焮如塗丹，煩熱便秘，此表裡俱實，若非苦寒之劑，內疎外泄不救。遂針周項出膿，及用清涼飲一劑，內大黃用五錢，再用消毒散而愈。
節推王器之，背患疽，瘡頭如黍，焮痛背重，脈沉而實，此毒在內。服黃連內疎湯二劑少退，更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫，焮腫作痛，脈浮而數，此毒蓄於經絡。用內托復煎散二劑而焮腫減，用仙方活命飲四劑而腫痛止，更用托裡藥而痊。
一儒者患背疽，腫焮痛甚，此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止，服仙方活命飲而腫消，更與托裡藥而潰愈。
一男子，背患疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒氣解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃耆漸愈，用十全大補湯全愈。
一男子，背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月餘而斂。
一男子，背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負石。其勢當峻攻，其脈又不宜。遂砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
儒者周在魯，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。以補中益氣加桔梗、貝母，少用銀花、白芷，二劑，肝脈頓退，脾脈頓復。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦。此毒雖去，而胃氣復傷。仍用前湯加半夏、茯苓而愈。用銀花、白芷，非為治瘡，乃解患者之疑耳。
白話文：
監察御史陳魯山，因為當官時過於勤勞辛苦，損耗了元氣，背部生了癰疽，腫脹蔓延，中心顏色暗沉，周圍稍微發紅且有輕微疼痛，脈象浮大，按下去卻很微弱，左手寸脈短促，右手寸脈幾乎摸不到。過了十幾天，腫脹還沒有完全形成。這是因為元氣虛寒導致的疾病，早上用人參、黃耆、生薑、肉桂、當歸、白朮、陳皮、半夏、炙甘草等藥材，溫補他的陽氣；晚上用加減八味丸來滋養他的肝腎，各服用了四劑後，膿瘡才潰破。但是膿液清稀，盜汗和自汗不止，體內發熱，午後發熱更明顯，脈象浮而數快，於是改用八珍湯。
後來又發燒，且晚上陰莖勃起，這是腎虛導致虛火上炎，仍舊服用加減八味丸的藥方煎服而痊癒。又因為發怒導致肝火旺盛，瘡口流出鮮血約兩杯，左手關脈弦數，右手關脈弦弱。這是肝木剋制脾土，導致肝臟無法藏血，脾臟無法統攝血液，用十全大補湯加上之前的藥方，各服用二劑後血才止住。再用之前的藥方調理就痊癒了。
一位武官患了腦疽，內部潰爛發熱口渴，頭部和臉部腫脹得像斗笠一樣大，胸部和背部紅腫像塗了丹砂一樣，煩躁發熱且便秘，這是表裡都是實熱的症狀，如果不用苦寒的藥物來疏通內部、發散外邪是無法救治的。於是針刺頸部周圍放出膿液，並服用清涼飲一劑，其中大黃用了五錢，再用消毒散就痊癒了。
節度推官王器之，背部生了癰疽，瘡頭像黍米粒般大小，紅腫疼痛，背部感覺沉重，脈象沉而有力，這是毒在體內。服用黃連內疏湯二劑後稍微好轉，再服用仙方活命飲就痊癒了。
舉人劉華甫，紅腫疼痛，脈象浮而數快，這是毒素積蓄在經絡中。服用內托復煎散二劑後，紅腫減輕，服用仙方活命飲四劑後，腫痛停止，再用托裡藥就痊癒了。
一位讀書人患了背疽，腫脹紅熱疼痛劇烈，這是熱毒蘊結且旺盛。用隔蒜灸後疼痛停止，服用仙方活命飲後腫脹消退，再用托裡藥就潰破癒合了。
一位男子，背部生了癰疽，腐肉雖然潰爛了但新肉卻不生長，這是毒氣已解但脾胃之氣虛弱的緣故。用六君子湯加上川芎、當歸、五味子、黃耆後逐漸好轉，用十全大補湯就完全痊癒了。
一位男子，背部生了癰疽，腐肉已爛且膿液清稀，肌肉不生長，這是邪氣已除但氣血都虛弱的緣故。用十全大補湯，一個多月後傷口就癒合了。
一位男子，背部生了癰疽，腫痛，紅暈擴散超過一尺，背部感覺像背負著石頭一樣。根據情況應該用峻猛的方法攻邪，但他的脈象又不適合。於是砭刺紅腫處，放出紫黑色的血約一碗，腫痛立刻消退。再用神功散和仙方活命飲二劑，瘡口和砭刺處流出一些血水後就消退了。
讀書人周在魯，因為長期鬱悶，背部脊椎生了癰疽，肝脈弦而洪大，脾脈浮大，按下去卻很微弱。用補中益氣湯加上桔梗、貝母，少用銀花、白芷，服用二劑後，肝脈立刻減弱，脾脈恢復正常。於是再用活命飲二劑，膿液潰出，腫脹消退，但肝脈仍然弦硬。這是毒雖然去除了，但胃氣又受損了。仍舊用之前的藥方，加上半夏、茯苓就痊癒了。使用銀花、白芷，並不是為了治療瘡瘍，而是為了解除病人的疑慮。