《外科精要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 癰疽既灸服藥護臟腑論第十一
李氏云：背疽之方雖多，得效者殊少，今擇用驗者錄之，庶不致誤人。如護心散，凡有疽疾，早進數服，使毒氣外出，而無嘔吐之患。否則咽喉口舌生瘡，或黑爛如菌。若瘡發四五日之後，宜間用別藥治之。
白話文：
李氏說：治療背疽的方法雖然很多，但實際上有效的方法很少。現在我選擇使用驗證過的病例並將其記錄下來，以避免誤導病人。例如護心散，凡是患有疽病的病人，應立即服用數次，使毒氣排出體外，而不會出現嘔吐的症狀。否則，咽喉、口腔和舌頭會生瘡，或像蘑菇一樣黑腐。如果瘡發出來四五天後，應間隔使用其他藥物進行治療。
愚按：，護心散乃解金石發疽之藥，若發熱焮腫作渴，飲冷而嘔者，宜用；若發熱焮腫作渴，飲湯而嘔者，不宜用。若脾虛停痰，或寒邪內侵，或痛傷脾胃，宜用六君子湯。若喉舌生瘡，或口乾作渴，或小便頻數，宜用六味丸。大凡諸瘡作嘔，若飲冷便秘，是熱毒也，黃連消毒散解之。飲冷便和，是胃火也，竹葉石膏湯清之。懶食飲湯，是胃虛也，補中益氣湯以補之。大便不實，喜飲熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮姜以溫之。常見脾胃虛弱者，用前散反心間陰冷，無不致嘔。其喉舌生瘡，乃腎水枯涸，虛火炎上，其證甚惡，急用加減八味丸，亦有得生者。
白話文：
我認為：，護心散是治療金石導致的疽瘡的藥物，如果發熱、紅腫、口渴，喝冷水後嘔吐，應服用；如果發熱、紅腫、口渴，喝熱湯後嘔吐，則不宜服用。如果脾虛痰多，或寒邪侵襲，或疼痛損傷脾胃，應服用六君子湯。如果喉嚨舌頭生瘡，或口乾口渴，或小便頻數，應服用六味丸。一般來說，各種瘡口嘔吐，如果喝冷水後便祕，是熱毒引起的，服用黃連消毒散可以治療。喝冷水後大便正常，是胃火引起的，服用竹葉石膏湯可以治療。懶得吃飯喝湯，是胃虛引起的，服用補中益氣湯可以治療。大便不成形，喜歡喝熱湯，是脾胃虛寒引起的，服用六君加炮姜可以治療。經常看到脾胃虛弱的人，服用前散後出現心窩陰冷，無不嘔吐。喉嚨舌頭生瘡，是腎水枯竭，虛火上升，這種情況非常嚴重，需要緊急服用加減八味丸，也有可能得救。
附治驗
白話文：
通政使張廷儀，背上長了疽瘡，嘔吐、畏寒、疼痛，大便乾結，口乾舌渴，這是因為體內蘊熱毒。使用竹葉石膏湯兩次，各種症狀立即消失。使用扶正祛邪的消毒散，腫脹的地方消退了。使用祕方活命飲，瘡口也逐漸痊癒。
白話文：
上舍李通甫，腿上患有瘡，疼痛、食慾不振、噁心想吐、怕冷。我認為疼痛損傷了胃氣，於是使用六君子湯加上當歸治療了四次，疼痛稍微緩解，食慾有所增加。又用十宣散加上白朮、茯苓、陳皮治療多次，膿液形成，並用針灸將膿液排出。再將防風、白芷從前面的藥方中去除，連續治療多次，痊癒。
舉人邊云衢，腋下患毒，嘔逆不食，腸鳴切痛，四肢厥冷，脈沉而細。余謂中氣不足，寒邪內淫，用托裡溫中湯，一劑頓愈。更以香砂六君子治之。彼謂腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之，潰瘍時嘔，當作陰虛補之。余曰：此丹溪大概之言也，即諸痛癢瘡皆屬心火之意。假如赤腫痛甚，煩躁脈實而嘔，為有餘，法當下之。
白話文：
舉人邊雲衢，腋下長了毒瘡，嘔吐噁心想吐且吃不下東西，腸鳴絞痛厲害，四肢冰冷，脈搏沉弱而細微。我認為他的中氣不足，寒邪入侵體內，於是使用託裡溫中湯，一劑藥服用後馬上就痊癒了。隨後再以香砂六君子湯來治療。他認為腫瘤生長時嘔吐，應該當作毒氣攻心來治療；潰瘍時嘔吐，應該當作陰虛來補充。我說：這是丹溪的概括說法，也就是把各種疼痛、發癢的瘡瘍都歸因於心火。假如紅腫疼痛非常嚴重，煩躁不安，脈搏有力而嘔吐，這是屬於有餘的證狀，應該用瀉下的方法治療。
腫硬不痛不潰，脈弱而嘔，為不足，法當補之。亦有痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而作嘔者，雖腫瘍尤當助胃壯氣。彼執不信，用攻伐之藥，病愈甚。復請診，其脈微細而發熱。余謂熱而脈靜，脫血脈實，汗後脈躁者，皆難治，後果歿。
白話文：
腫塊堅硬但不疼痛也不潰爛，脈搏微弱且嘔吐，這是身體虛弱，應當用補藥治療。也有人因為疼痛傷了胃氣，或感受了寒邪穢氣而嘔吐，即使有腫瘤也應該以調理胃腸、增強體力為主。那位患者不相信我的話，用了攻伐之藥，病情更加嚴重。再次請我看病時，他的脈搏微弱細小且發熱。我告訴他，發熱而脈搏平穩安靜，脫血脈搏實，出汗後脈搏浮躁的人，都很難治癒，後來他果然去世了。
白話文：
乳香：三錢
木香：三錢
沉香：三錢
丁香：三錢
連翹：三錢
射干：三錢
升麻：三錢
黃耆：三錢
木通：三錢
獨活：三錢
桑寄生：三錢
甘草：三錢
上水煎服。
愚按：，是方，說見前論。
白話文：
凡是疽類，不能使用使皮膚生肌，收縮瘡口的藥，應該使用麥飯石膏，瘡口就會自己縮合。或由於毒藥，或因刀割，嚴重的，兼服沉麝湯。
愚按：，前云凡瘡不可用收口藥者，恐毒氣未盡，反助其惡。蓋肌肉，脾之所主，但托裡健脾，則餘毒自解，瘡口自合。若毒發於外，氣血無虧，麥飯石膏亦可倚仗。若元氣虧損，必當補助其脾，禁用刀針，說見第四十三。
白話文：
我認爲，前面所說的所有瘡症都不能使用收口藥，是因爲擔心毒氣沒有完全清除，反而會加重病情。肌肉，由脾臟所主，只要托里健脾，那麼剩餘的毒素會自然消解，瘡口也會自行癒合。如果毒氣發作於體外，氣血沒有虧損，可以使用麥飯石膏來治療。如果元氣虧損，一定要重視脾臟的治療，禁止使用刀針，詳細內容請參閱第十三章。
沉麝湯
白話文：
木香、麝香、沉香、藿香、乳香、連翹（各等分分量）
上每服二錢，水煎。
白話文：
木香、沉香、乳丁香（各 25 公克），粉草、人參（各 20 公克），黃耆（50 公克），犀牛角末（10 公克），麝香（5 公克）
上每服四錢，水煎。
白話文：
黃耆、甘草、連翹、沉香、漏蘆（各以五百公克的重量），大黃（一千公克微炒）。
上每服二錢，薑棗水煎。
愚按：，三方詳見首論，其斂口之法，附見第三十三。
柞木飲子，治一切癰疽，未成自消，已成自潰，甚效。
白話文：
幹柞葉（120克），萱草根、荷葉蒂、甘草節、地榆（各30克）
上每服五錢，水煎，一碗作二服，早晚進。
愚按：，荷葉蒂去惡血，萱草解毒，柞葉善祛逐，地榆、甘草節清血消毒。
阿膠飲子，治一切癰疽癤毒。
牛膠（銼蛤粉炒如珠），粉草（各一兩），橘紅（五錢）
上作三劑，水煎服。
牛膠飲，截治癰疽，毒不內攻，不傳惡症，有益無損。
牛皮膠（用明者四兩）
上用酒一碗，重湯煮化服，加酒至醉，不能飲，加白湯。
愚按：二飲消毒，殊有良驗。
神仙黃礬丸，服至一兩以上，最止疼痛，不動臟腑。
白礬（一兩明亮者研），黃蠟（五錢黃色者溶開一方用七錢）
上丸桐子大，每服十丸，漸加至二十丸，熟水或溫酒送下，未破內消，已破自合。如服金石所致，更用礬末一兩，徐以溫酒送下。有人遍身生瘡，其狀如蛇頭，服此即效，但日服百粒，方能御毒，不致內攻。又治蛇咬，熔礬熱滴傷處，痛即止，毒即出。
白話文：
上等的桐子丸，每服十丸，逐漸增加至二十丸，用熟水或溫酒送服，沒破能內消，已破可自行癒合。若服用金石類藥物所致，再用礬末一兩，慢慢用溫酒送下。有人遍身生瘡，其形狀似蛇頭，服此藥立竿見影，但每日服用百粒，才能起到御毒而不致內攻的效果。此外，此藥還能治療蛇咬傷，將礬熔化後熱滴在傷患處，疼痛立止，毒液即可排出。
愚按：，前法果有良驗，余常以白礬三錢為末，糊丸，以蔥湯連進二服，其功尤速，故名千金化毒湯。本用礬末，蔥湯調下，因末難服，故作為丸。此藥解金石，固臟腑，有益無損，用力少而成功多。偏僻之處，不可不知。
白話文：
我認為：前面方法果真有良好療效。我經常將白礬研成細末，做成糊丸，用蔥湯送服，服用兩次，療效更快，所以稱之為“千金化毒湯”。原本是單獨服用白礬末，用蔥湯送服，但因為細末難以服用，所以才製成了丸劑。此藥可以解金石毒，固護五臟六腑，有益無害，耗費的精力少，收效卻很大。在偏僻的地方，不可不瞭解。
國老膏，治一切癰疽，預服消腫逐毒，其功不能盡述。
粉草
上以河水浸二宿，揉取汁，砂器煎膏，服一二匙，無灰酒或白湯下，最解丹毒。
愚按：，前方誠為解毒之劑，但元氣虛弱者，當深戒之。
萬金散，治一切癰疽已潰未潰者。
栝蔞（一個杵細），大甘草節（二錢），沒藥（一錢研末）
上用酒二碗，煎一碗，去柤，入沒藥服。
愚按：，前散有消毒破血之功，無腐潰生肌之力。
遠志酒，治一切癰疽，因憂怒氣滯所致。
遠志（米泔浸洗去土去心）
上為末，每服三錢，酒一盞調和澄清飲之，柤敷患處。
愚按：，遠志酒誠有解鬱消毒之功，而無托裡補益之效。
忍冬酒，治一切癰疽甚效，仍以麥飯、神異二膏敷貼。
忍冬藤（生取五兩），大甘草節（一兩）
上用水二碗煎一碗，入無灰好酒一碗，再煎數沸去柤，分三服，一晝夜用盡，病重晝夜兩劑，至大小便通利為度。另用忍冬藤一把爛研，入酒少許，敷四圍。
白話文：
將兩碗水煎成一碗，加入一碗未經灰火燒製過的優質酒，再煮沸數次後去掉藥渣，分成三份服用，一天之內服用完畢，如果是病情嚴重的患者，則在一天之內服用兩劑，直到大小便通暢為止。另取一把忍冬藤搗碎成泥，加入少量酒，敷在患處周圍。
又水蓮四十九片，去毛，研細，酒解溫服，其功與忍冬草同。
又龍鱗薜荔一握，細研，以酒解汁溫服，利惡物為妙。
紅內消用水砂器煎熟，入酒與藥相半，再煎數沸去柤，時時服之，柤焙為末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，空心溫酒下，為常服之，蓋力輕故也。藥產建昌者良。
白話文：
用紅棗內裝入水砂，煎煮熟透，加入酒液，與藥物各佔一半比例，再次煎煮數次，濾去棗肉。不定期服用，棗肉焙乾後研成細末，加入酒汁混和製成桐子般大小的丸劑。每次服用三十丸，空腹時溫酒送服，長期服用，藥力緩和。藥材以建昌產的為佳。
愚按：，前三藥，因其簡易，解毒而用之，略無內托之功也。若毒既去而真氣虛者，必須補托，以收全功。