《外科精要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 馬益卿先生癰疽論第十二
論曰：夫人有四肢、五臟，一覺一寐，呼吸吐納、精氣往來、流而為榮衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此又常數之所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結而為瘤贅，陷而為癰疽，凝而為瘡癬，憤則結癭，怒則結疽；又五臟不和，則九竅不通；六氣不和，則流結為癰。皆經絡澀滯，氣血不流暢，風毒乘之，而致然也。
愚按：，此論可謂善言人身之造化、瘡瘍之情狀者矣，治法當參詳前論。
白話文：
古書上說：人有四肢、五臟，經過一覺一睡，呼吸吐納，精氣往來，流動而成為榮衛之氣，通暢而形成氣色，發出而成為聲音，陽氣作用於形體，陰氣作用於精神，這都是平常規律的事情。到了失去平衡時，過於蒸熱則生熱，過於寒冷則生寒，結成而成為腫瘤贅塊，陷下而成為癰瘡疽毒，凝結而成為瘡癬，憤怒鬱結則結癭，發怒暴怒則結疽；還有，五臟不調和，則九竅不通暢；六氣不調和，則流動結成而成為癰瘡。這些都是經絡運行不暢，氣血不流暢，風毒乘虛而入，而產生的結果。
2. 癰疽敘論第十三
論曰：癰疽之症，若七情虧損，氣血經絡壅結而成者，屬內因。若六淫外侵，氣血受傷，寒化而為癰者，屬外因。若服丹石補藥、膏粱酒面、房勞所致者，屬內外因也。又曰：陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽，脈浮洪滑數為陽，沉緩遲澀為陰，陰則熱治，陽則冷治，初覺宜清熱拔毒，已潰宜排膿止痛，故用遠志、大黃、甘草，此三因之法也。
治當寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，導之以針石，灼之以艾炷，破毒潰堅，各遵成法，以平為期。
白話文：
古文：
論曰：癰疽之症，若七情虧損，氣血經絡壅結而成者，屬內因。若六淫外侵，氣血受傷，寒化而為癰者，屬外因。若服丹石補藥、膏粱酒面、房勞所致者，屬內外因也。又曰：陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽，脈浮洪滑數為陽，沉緩遲澀為陰，陰則熱治，陽則冷治，初覺宜清熱拔毒，已潰宜排膿止痛，故用遠志、大黃、甘草，此三因之法也。
解説道：癰疽這種疾病，如果因為七情虧損，導致氣血經絡壅滯而成，屬於內因。假如六淫之邪從外侵襲，氣血受到損傷，寒邪化熱而形成癰疽，屬於外因。又如果因為服用丹石補藥、膏粱酒肉、房事過多而引起的，屬於內外因共同作用的結果。另外，陰邪停滯於陽經則發作癰，陽邪停滯於陰經則發作疽，脈象浮洪滑數屬於陽證，沉緩遲澀屬於陰證，陰證宜用熱性藥物治療，陽證宜用寒性藥物治療。初期宜清熱解毒，潰爛之後宜排膿止痛，因此使用遠志、大黃、甘草，這是針對上述三種原因的治療方法。
愚按：，前證脈沉實，大便秘結者，屬內因也，宜疎利之；脈浮大，便調和者，屬外因也，宜托裡之；脈不浮不沉者，屬不內外因也，宜調和榮衛。此亦治三因法也。若焮腫大痛，煩熱飲冷，大便秘結，脈洪數實者，為純陽，宜苦寒之劑清熱拔毒。若不腫不痛，瀉利不食，嘔吐足冷，是為純陰，宜辛熱之劑大補陽氣。不拘嚴寒盛暑，當舍時從症。若微腫微痛，似潰不潰，時出清膿者，為半陰半陽，宜辛熱之劑溫補胃氣，此亦治陰陽症法也。治驗詳見首論。
白話文：
依我看來，前面提到脈象沉實、大便祕結的症狀，屬於內因，宜選用疏通、通便的藥物；脈象浮大，大便通暢的症狀，屬於外因，宜選用益氣固表的藥物；脈象不浮不沉的症狀，屬於不內不外的症狀，宜選用調和營衛的藥物。這也是治療三因的方法。如果患處腫大疼痛，煩熱喜飲冷飲，大便祕結，脈搏洪數有力，屬於純陽症，宜選用苦寒清熱解毒的藥物。如果不腫不痛，腹瀉不思飲食，嘔吐、手足冰涼，屬於純陰症，宜選用辛熱大補陽氣的藥物。不管是在嚴寒還是盛暑，應當捨棄時令，根據症狀選用藥物。如果患處微腫微痛，潰破不潰破，時常排出清膿，屬於半陰半陽症，宜選用辛熱溫補胃氣的藥物。這些也是治療陰陽症的方法。治療的驗證詳見首論。
3. 《素問》良用要論第十四
《素問》云：陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿。凡發背多因服金石而發者，有因上代曾服而發者。其候多發於脾，起如慄，或痛或癢，多致不救。外面如拳（古人云：外面如麻，裡面如瓜），有數十孔，以手按之，諸孔出膿，尋時失喑。凡有此症，可用淨土，水調，量大小作餅，厚分許，以艾炷灸之。
白話文：
《素問》說：陽氣交合，寒氣就會轉化為熱氣，熱氣過盛就會使肌肉腐爛成膿。凡是背部生瘡的人，大多是因為服用了金石藥物而發病，也有上代曾經服金石藥物而發病的。症狀大多出現在脾臟，起病時像發抖，有時疼痛有時發癢，大多會因此死亡。外表看起來像拳頭（古人說：外面像芝麻，裡面像瓜），有幾十個洞，用手按壓，各個洞都會流出膿液，很快就說不出話來。凡是得了這種病，可以用乾淨的泥土，加水調和，依照瘡的大小做成餅狀，厚度約一分，然後用艾炷灸烤。
內服五香連翹湯，及鐵漿醋調蚌殼灰塗之，更以騎竹馬法灸之，甚良。
愚按：，前症仍參首論主治，恐其表裡熱毒之不同，元氣虛實之不一也。
白話文：
內服，使用由五種香料和連翹調配而成的湯藥，加上鐵漿、醋、蚌殼灰混合塗抹患處，並用騎竹馬的方法灸烤，效果非常好。
4. 《千金》良用備要方論第十五
《千金》云：癰疽始作，或大痛，或小痛，或發如米粒，即便出膿。宜急斷口味，利去其毒，用騎竹馬灸法，或就患處灼艾，重者四面中央，總灸一二百壯，更貼寒藥，其效甚速。
愚按：，前症若因元氣虧損，或因氣相滯而患者，更當調補其內。
白話文：
《千金》中說：癰疽開始形成時，有的疼痛厲害，有的疼痛輕微，有的發作時像米粒大小，很快就會化膿。這時應該立即 قطع飲食，以瀉去毒氣，用騎竹馬灸法，或直接在患處灼艾灸，嚴重的在四面中央，總灸一二百壯，再貼上寒藥，效果很快。
5. 別脈辨證論第十六
伍氏云：癰疽之疾，有二十餘症，熛發，痼發，石發，岩發，蜂窠發，蓮子發，椒眼發，連珠發，竟體發；有腸癰內發，腦背發，眉發腮頜發，肺癰，瓜瓠發。大率隨病淺深，內外施治，不可遲緩。初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
愚按：，前症其名雖殊，處治之法，詳具各論，其肺癰、胃脘癰，別載《外科樞要》。
白話文：
伍氏說：癰疽這個病症，大約有二十多種症狀，包括熛發、痼發、石發、巖發、蜂窠發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發；有腸癰內發、腦背發、眉發腮頜發、肺癰、瓜瓠發。總的來說，要根據病情的輕重深淺，內外兼治，不能延緩。癰疽初起時跟傷寒相似，脈浮而緊，這就是它的徵候。
6. 癰疽脈症第十七
陳無擇云：癰疽脈數，身無熱，反灑淅惡寒，若有痛處，乃發為癰。以手掩上，若熱者為有膿，不熱者為無膿，若脈不數不熱而痛者，發於陰也，尤為惡症。凡熱甚，脈數，用漏蘆散，並單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，投五香連翹湯。仍依四節八事次序三因以藥之，無有不濟者也。
白話文：
陳無擇說：癰疽患者的脈搏跳動快，身上沒有發熱，反而惡寒發抖，如果有疼痛的地方，就會發作為癰疽。用手摸上去，如果感覺熱，就是有膿；如果不熱，就是沒有膿。如果脈搏不快，也不發熱，但是疼痛，那就是發於陰部，這尤其是一種惡性病症。凡是熱度很高，脈搏跳動快，使用漏蘆散，並單獨煎煮大黃等湯劑。熱度不高，脈搏緩弱，服用五香連翹湯。仍然按照四節八事次序三因用藥的原則，沒有治不好的。
愚按：，前症灑淅惡寒，有屬瘡之表邪者，有屬脾肺之氣虛者。若潰後焮腫作痛，惡寒發熱，煩渴，脈數，乃真氣虛而邪氣實也，仍參詳首論主之。
白話文：
我的看法是：前面的症狀散發寒氣，有些是屬於皮膚表面的邪氣，有些是屬於脾臟和肺臟的氣虛。如果潰瘍後腫脹疼痛，畏寒發燒，口乾舌燥，脈搏快，那就是真氣虛而邪氣實，仍然要參照首論的主治方法。
7. 治癰疽用藥大綱第十八
李氏云：余之所著方論，靡不周備，但欲使治者一一玩味，次第用之，無有不效。今略書用藥要領節次於後：
一、初患癰疽，便服內托散，以免後來口舌生瘡，仍用騎竹馬或隔蒜灸。
一、服五香連翹湯，如大便疏快即止，仍量人虛實。
白話文：
李氏說：我所著的方論，無一不周全，只希望治療者能仔細研讀，循序漸進地使用，沒有不奏效的。現在我將用藥要領的節要略述於後：
一、剛患上癰疽時，便服用內托散，以避免日後口舌生瘡，同時可用騎竹馬或隔蒜灸。
二、服用五香連翹湯，若大便通暢便可停藥，仍需根據病人虛實情況調整用藥。
一、癰疽潰後，宜服排膿內補散，若嘔逆，用木香湯下。
白話文：
一、癰疽潰爛完之後，可服用排膿補內散。如果出現嘔吐噁心的症狀，可以用木香湯來緩解。
一、癰疽初作，便宜灼艾，及麥飯石膏塗四圍，中留口出毒。如瘡小，通敷之，既潰，用神異膏貼之。
白話文：
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癰疽初發時，應當立即用艾灸灼燒，並在周圍敷上麥飯石膏，中間留一個口，讓毒液流出。
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如果瘡很小，可以全面敷貼。等潰爛後，使用神異膏貼敷。
一、癰疽已潰，日用豬蹄湯淋洗，將愈之際，三日一次。
一、癰疽將斂，宜用神異膏，如毒未盡，不可遽用生肌之劑。
一、癰疽將安，宜用加味十全湯補其氣血，庶肌肉易生。
白話文：
膿包已经破溃，每天用猪蹄汤清洗，快要愈合的时候，三天用一次。脓包快要收敛时，应该用神异膏，如果毒素还没完全消散，不能急着使用生肌的药。脓包快要痊愈时，应该用加味十全汤补充气血，这样肌肉才能容易生长。
一、背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若服加減八味丸，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長肌肉。
愚按：，前症及諸治法，各附四十七等論，當審用之。
白話文：
1、生背疽的人，大多數先感到口渴，然後才發病，或者先出現背疽，然後才口渴，如果不能及時救治，往往凶多吉少。
2、如果服用加減八味丸，不僅能消除口渴的疾病，而且還能大補氣血，生長肌肉。
一、癰疽嘔逆有二：一因初發不服內托散，伏熱在心；一因脾氣不正。若因伏熱在心者，心煩身熱，焮腫作痛，宜用內托散三兩服。若因脾氣不正者，則不煩熱，或聞穢氣作嘔，宜用嘉禾散。如有寒熱，用不換金正氣散，五更初兼服山藥丸以補腎。
愚按：，前症治法，當與第十一論參看。
白話文：
癰瘡和嘔吐有兩種情況：第一種是初期沒有服用內託散，導致熱毒潛伏在心中；第二種是脾氣不正。
如果是由於熱毒潛伏在心中的，會有心煩、身體發熱、腫痛的症狀，宜服用內託散三劑。如果是由於脾氣不正引起的，則不會有煩熱的症狀，或者聞到穢氣之後會引起嘔吐，宜服用嘉禾散。如果有寒熱，服用不換金正氣散，五更的時候再服用山藥丸，以補腎。