《本草乘雅半偈》~ 第二帙 (5)
第二帙 (5)
1. 牛膝
（本經上品）
【氣味】苦酸平，無毒。
【主治】主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱，火爛，墮胎。久服輕身耐老。
【核】曰：出河內川穀及臨朐，今江淮、閩越、關中亦有，不及懷慶者佳。深秋收子，初春排種其苗，方莖暴節，葉葉對生，頗似莧葉。六七月節上生花作穗，遂結實如小鼠負蟲，有澀毛，貼莖倒生。根柔潤而細，一直下生，長者約三五尺。九月採根，莖葉亦可單用。修治去頭蘆，用黃精汁浸一宿，取出，銼細，焙乾。
【叅】曰：讀牛膝經年不得其解，偶憶風馬牛不相及句，比類推之。牛喜風順，馬喜風逆，故知經隧從頭走足，其逆流而上，與不得順流而下者，當百倍其力，故一名百倍。更觀實若鼠負，根直下行，宛如甲拆，蓋牛為土畜，在卦曰坤，從土解孚，以行脾用，是以稟土氣之平，兼木火之味，是主寒濕成痹，溜於肢節，醞釀成熱，遂致四肢拘攣，膝痛不可屈伸。經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
重言膝痛不可屈伸者，以濕傷在下，偏此更甚故爾。或痹於血，或痹於氣，並可逐而通之。如別錄之治胸中痛，腰脊痛，莖中痛，五淋癃閉，下痢喉痹，此正痹於氣，如癥瘕血結，惡血血暈，此正痹於血，咸成有餘之證形也。如傷中少氣，失溺絕陽，此亦痹於氣。如陰消陰痿，精涸水涸，及金匱要略之治血痹虛勞，此亦痹於血，咸成不足之證形也。
如痎瘧之暑傷營舍，風並衛居，此則痹於血，復痹於氣，成虛實更作之證形也。蓋痹者，失其流通之謂，若傷熱火爛之上炎，使其旋順乎下，若墮胎之就下，與得其平，以全甲力，此不循倫次，越甲拆之解孚，先抽乎乙之軋出耳。氣則形駐，故輕身耐老。
（纖細之質，徑直下生三四五尺，非百倍其力者，那能如是。蓋直者為經，合入經隧明矣。手足十二經，合兩手足，廿有四經矣。十二自上走下，十二自下走上，則牛膝合入自上走下十二經隧矣。）
（痎瘧者，陰陽相移，上下交爭。牛膝妙用，使下者仍順乎下，則上者仍安乎上矣。）（牛，性順之物也。亦大力之物也。膝之為用，承上以接下，如坤之承乾，蓋順而健矣。此藥根下行，而能引伸，力之大而健可知。膝司承接，力怯而弗任，則不可屈伸。用體性之至順極健者療之，自無不濟。
膝名既同，藥治最合。土用衰，則寒濕侵。惟乘氣旺者，能出涔濘，故痿痹以之。通理失，則四肢勿暢，惟居體下者，能致緩和，故拘攣以之。蓋人身下體，屈伸之大者莫如膝。舉要而言，力效易見，若其順承天施，而氣得上行，不止及踵，而且至腕矣。逐血氣義、叅語備妙，然詳味逐字，更糾有闢山驅水之力。
白話文：
牛膝
[氣味] 味苦、酸，性平和，沒有毒性。
[主治] 主要治療寒濕引起的肢體萎軟麻木、四肢抽筋拘攣、膝蓋疼痛難以彎曲伸直等症狀，還能疏通血氣、治療外傷發熱、皮膚潰爛、以及墮胎。長期服用能使身體輕盈、延年益壽。
[產地] 產於河南境內山谷以及臨朐一帶，現在江蘇、淮河、福建、浙江、關中等地也有，但比不上懷慶產的品質好。深秋採收種子，初春播種，其莖呈四方形，莖節明顯，葉子兩兩對生，很像莧菜葉。六七月時莖節上開花，成穗狀，隨後結出果實，形狀像小老鼠背著蟲子，有澀毛，貼著莖倒著生長。根部柔軟潤澤且細長，垂直向下生長，長的約三、五尺。九月採挖根部，莖葉也可以單獨使用。炮製時去掉根頭，用黃精汁浸泡一晚，取出後切細，焙乾。
[分析] 研究牛膝很久都無法理解其藥理，偶爾想起「風馬牛不相及」這句話，類比推敲之後才明白。牛喜歡順著風，馬喜歡逆著風，因此可以知道藥性經脈是從頭走到腳的，要使其逆流而上，比順流而下要費力百倍，所以牛膝又名「百倍」。再觀察其果實像老鼠背著東西，根部直直向下生長，像龜甲裂開一樣。牛是土畜，在《易經》中屬於坤卦，坤卦從土開始，可以疏通脾胃，因此牛膝稟受土氣的平和，兼具木火的特性，所以可以治療寒濕引起的痹症，使其停留在肢體關節，積久化熱，導致四肢拘攣，膝蓋疼痛不能彎曲伸直。《黃帝內經》說：「濕熱不排除，大筋會軟縮，小筋會鬆弛。軟縮就是拘攣，鬆弛就是痿軟。」
之所以強調膝蓋疼痛不能彎曲伸直，是因為濕邪傷在下半身，所以此處更嚴重。有的是因為血瘀導致的痹症，有的是因為氣滯導致的痹症，都可以通過牛膝來疏通。例如《別錄》所記載的治療胸痛、腰痛、陰莖痛、淋病、小便不暢、下痢、咽喉痛等症狀，屬於氣滯的痹症。而像腹部腫塊、血瘀、頭暈等症狀，屬於血瘀的痹症，都屬於實證。又如氣虛引起的氣短、大小便失禁、陽痿等，也屬於氣虛的痹症。而像陰虛引起的陰萎、精液枯竭、津液虧損，以及《金匱要略》中記載的血痹、虛勞等症狀，也屬於血虛的痹症，都屬於虛證。
如果瘧疾是因暑熱傷了營血，風邪侵襲衛氣，這就是血氣都痹住，虛實兼有的症狀。痹症，就是失去正常流通的意思。如果外傷發熱、皮膚潰爛等炎症向上發展，牛膝可以使其向下運行；如果發生墮胎，牛膝可以使其順勢而下，保全胎兒。這是不循常規，越過經絡的正常路徑，提前把氣血引導下來，所以氣血可以駐留，從而達到身體輕盈、延年益壽的效果。
牛膝纖細，筆直向下生長三、四、五尺，如果沒有百倍的力量，怎能如此？直的屬經，可見牛膝歸經明顯。手足共有十二經，加上兩手兩足，共二十四經。十二經從上向下走，十二經從下向上走，牛膝則屬於從上向下走的十二經脈。
瘧疾是因為陰陽失調，上下氣機不和。牛膝的妙用，是使下行的氣仍順著向下走，讓上行的氣安於其位。牛的特性是順服，也是很有力量的。膝蓋的作用是承上啟下，就像坤卦承載著乾卦，順應而又強健。這個藥的根部向下生長，能引導藥力下行，其力量之大且強健可想而知。膝蓋掌管承接，力量虛弱則不能彎曲伸直，用藥性至順且至強健的藥物治療，自然有效。
既然膝蓋名字相同，藥效自然對應。土氣虛弱，寒濕就會侵襲，只有乘著氣旺盛的時候，才能排出濕濁，所以牛膝可以治療痿軟麻木。如果經絡不通，四肢就會不舒暢，只有居於下部的藥，才能使之緩和，所以牛膝可以治療四肢抽筋拘攣。人體的下肢，活動幅度最大的是膝蓋。從要點來說，藥效容易顯現，如果順應自然規律，使氣上行，不僅能到達腳跟，甚至能到達手腕。牛膝能疏通血氣，意義非常深刻。如果仔細品味「逐」字，更能體會它有開山趕水的力量。
熱是因濕邪蒸騰所致，火是寒邪轉化而來，都是向上湧動的。如果不是藥性順和且深厚，又怎麼能使之降伏呢？牛膝可以像田單那樣，用火把敵人的火攻滅，從而達到順其自然的目標。而且牛膝的力量能向下托舉，又不是只向下走的。坤卦是母牛，所以有保護胎兒不墮的功效。順應自然，因而功效深厚；承載華山而不覺沉重，所以能使身體輕盈。順應柔和的原則，保持長久貞節，像松柏一樣後凋，所以能使人長壽。