《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (11)
第十二帙 (11)
1. 芷園素社痎瘧論疏
如或暑藏營舍，次遇夏氣淒滄之水寒，更中秋氣降肅之風化，而作先寒後熱之寒瘧者，不亟正治，或早加禁截，亦致痹氣血而成痛痹；或致水閉成疸；或致水飲溢出肌膚腸胃之外而成腫也。
如或陰氣先絕，陽氣獨發，證見少氣煩冤，手足熱而欲嘔，而作但熱不寒之癉瘧者，不亟正治，或早加禁截，多致身體灼熱，目盲狂走；或致熱氣所過則為癰膿；或致胃疽腸腐，其人死身色赤，腋下溫，心下熱也。
更有一種，肺素有熱，厥逆上衝，中氣實而不泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之肉，分肉之間而發，證見肌肉消爍，亦但熱不寒，同名癉瘧者，不亟正治，或早加禁截，多致喘咳血溢，毛髮焦折，或致肺痿肺癰，吐涎沫及膿血也。
如或暑藏營舍，風並沖居，獨表氣微虛，不能挈陰自下而上，而作但寒不熱之牝瘧者，不亟正治，或早加禁截，多致陰陽離決，血菀於上；或致重陰則癲，脫陽見鬼，其人死身色青，脛先寒，唇先黑也；如或春病者惡風，夏病者多汗，冬病者寒不甚，不亟正治，或早加禁截，其變生形證，此則因時之序，以顯經藏之化；或已兼經藏之化，此又因經藏界分，轉生變承矣。
至於間日發，或間數日發者，不亟正治，或早加禁截，其變生形證，以其舍深，橫連募原，內薄六腑，則易干臟腑，多致病死不治也。然則夏令暑熱之氣，為致病之本因，人身營氣之舍，為奉本之標見。秋氣降肅之風，沐浴之水，淒滄之寒，為成病之宗乘。若衛氣三陽，此則作病之關機。
經藏界分，此又營舍之畛畦也。故寒熱間作，及兼經藏之化曰常，注經溜府，及見乘勝之證曰變。是以一歲之中，長幼之病多相似者，以暑為時序對待所必有之氣故爾。乃若五運六氣，亦作痎瘧，宜應別論。以五歲六期，始一再見，為流行相襲加臨之化故爾。
如歲火太過，炎暑流行民病瘧，其兼證喘咳少氣，血溢血泄，耳聾嗌燥，中熱，肩背熱；如歲木不及，復則炎暑流火，民病寒熱，其兼證痱疹癰痤；如赫曦之紀，炎暑施化，民病䤭瘧，其兼證瘡瘍血流，狂妄目赤；如陽明司天，燥氣下臨，暴熱乃至，民病寒熱，其兼證心痛。如少陰司天，熱氣下臨，大暑流行，民病寒熱，其兼證，喘嘔嚏鼽，吐衄鼻窒。
如陽明之政，炎暑大行，民病寒熱，其兼證咳逆嗌塞，振慄癃閟；三之氣，燥熱交合，民病寒熱，其兼證喘咳氣上；四之氣，寒雨降，民病瘧寒之疾，其兼證骨痿血便，暴僕振慄，譫妄少氣、嗌乾引飲，及為心痛，癰腫瘡瘍。如少陽之政，炎火乃流，民病寒熱瘧，其兼證，聾，瞑，色變。
如太陰之政，四之氣，溽暑蒸化民病瘧，其兼證，腠理熱、血暴溢、心腹臚滿而熱，甚則胕腫。如少陰之政，三之氣，大火行，民病寒熱更作，其兼證，咳喘，目赤，氣厥，心痛；四之氣，溽暑至，民病寒熱，其兼證，嗌乾，黃癉，鼽衄、飲發。如火鬱之發，大暑至，民病溫瘧，其兼證，瘛瘲、骨痛、四肢䐜憤，瘍痱，嘔逆，腹暴痛，血溢流注，目赤，心熱，甚則瞀悶懊懁，溫汗濡玄府，善暴死也。
白話文：
若因暑熱侵襲體內，之後又遇到夏日陰冷的水寒，再加上秋季肅殺的風寒，而產生先寒後熱的瘧疾，若不積極治療，或過早地抑制病情，可能導致氣血痹阻而產生疼痛麻痺；或導致水液停滯而形成黃疸；或導致水液溢出肌膚腸胃而造成腫脹。
若因陰氣先衰，陽氣獨盛，症狀表現為氣短煩躁，手足發熱且想嘔吐，而產生只熱不寒的瘧疾，若不積極治療，或過早地抑制病情，多會導致全身灼熱，眼睛失明，神志不清，到處亂跑；或導致熱邪循經所至而化為癰疽膿腫；或導致胃部和腸道潰爛腐敗，患者死時身體發紅，腋下溫熱，心窩處發熱。
還有一種情況，肺部本來就有熱邪，厥逆之氣上衝，中氣充實卻不能宣泄，因用力過度，肌膚腠理疏鬆，風寒之邪侵入皮膚肌肉之間而發病，症狀表現為肌肉消瘦，也只有發熱而沒有發冷，同樣名為瘧疾，若不積極治療，或過早地抑制病情，多會導致咳嗽喘息，咳血，毛髮焦枯脫落；或導致肺痿肺癰，咳吐涎沫和膿血。
若因暑熱侵襲體內，風邪同時入侵，單獨表氣虛弱，不能將陰氣從下往上提升，而產生只寒不熱的瘧疾，若不積極治療，或過早地抑制病情，多會導致陰陽離絕，血液瘀滯於上；或導致陰寒過盛而發狂，陽氣脫落而產生幻覺，患者死時身體發青，小腿先發冷，嘴唇先發黑；若春季患病者惡風，夏季患病者多汗，冬季患病者不甚寒冷，若不積極治療，或過早地抑制病情，其病情變化而產生新的症狀，這是因為應時序的變化，而顯現經絡臟腑的病理變化；或者已經兼顧到經絡臟腑的病理變化，這是因為經絡臟腑的界限分明，而轉變產生新的病症。
至於間日發作，或間隔數日發作的瘧疾，若不積極治療，或過早地抑制病情，其病情變化而產生新的症狀，由於病邪深入，橫向連及胸腹部，內侵六腑，容易影響臟腑，多會導致病情嚴重，難以治愈而死亡。所以，夏季暑熱之氣是致病的根本原因，人體營氣的所居部位是疾病的標誌。秋季肅殺的風寒，陰冷的水寒是促成疾病的因素。衛氣三陽是發病的關鍵。
經絡臟腑的界限分明，這是營氣所居部位的界限。因此，寒熱交替發作，以及兼顧到經絡臟腑的病理變化是常見的；邪氣入侵經絡臟腑，以及出現病勢加重的症狀則為病情變化。所以一年之中，老幼疾病有很多相似之處，這是因為暑熱是時序變化中必然存在的氣候因素。至於五運六氣的影響下所產生的瘧疾，則應該另行論述。由於五運六氣五歲六期才循環一次，所以會造成流行性疾病的傳染和加重。
如果當年火太過旺盛，炎熱流行，人們容易患瘧疾，其伴隨症狀有咳嗽喘息、氣短、咯血、便血、耳聾、口乾舌燥、胸腹中熱、肩背發熱；如果當年木氣不足，炎熱之氣又盛，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有麻疹、癰疽、痤瘡；如果當年陽光強烈，炎熱之氣盛行，人們容易患瘧疾，其伴隨症狀有瘡瘍、出血、狂妄、眼紅；如果當年陽明司天，燥熱之氣下降，酷熱難耐，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有心痛；如果當年少陰司天，熱氣下降，大暑流行，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有喘息、嘔吐、噴嚏、流涕、吐血、鼻塞。
如果當年陽明當令，炎熱盛行，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有咳嗽逆氣、咽喉阻塞、畏寒戰慄、小便不利；如果當年三之氣，燥熱交合，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有咳嗽喘息、氣逆；如果當年四之氣，陰冷的雨水下降，人們容易患瘧疾，其伴隨症狀有骨痿、血便、突然跌倒、畏寒戰慄、神志不清、氣短、口乾想喝水、心痛、癰腫、瘡瘍；如果當年少陽當令，炎熱之氣流行，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有耳聾、眼瞼下垂、面色改變。
如果當年太陰當令，四之氣，濕熱蒸騰，人們容易患瘧疾，其伴隨症狀有肌膚腠理發熱、出血、心腹脹滿、發熱，嚴重者則會出現肢體腫脹。如果當年少陰當令，三之氣，大火流行，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有咳嗽喘息、眼紅、氣厥、心痛；四之氣，濕熱之氣盛行，人們容易患寒熱交替的瘧疾，其伴隨症狀有口乾、黃疸、流涕、鼻出血、飲水後病情加重。如果因火邪鬱積而發病，大暑來臨，人們容易患溫熱性的瘧疾，其伴隨症狀有癇症、骨痛、四肢拘急疼痛、瘡瘍、麻疹、嘔逆、腹部劇烈疼痛、出血、眼紅、心熱，嚴重者會神志昏迷、煩躁不安、溫熱汗出、面色發黑，容易暴亡。