《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (7)
第十二帙 (7)
1. 芷園素社痎瘧論疏
若但寒不熱之牝瘧，宜蜀漆湯，或牡蠣湯；若秋病者寒甚，先宜從風以扶陽，次宜主方兩治法也。若冬病者寒不甚，先宜藿香正氣散，次投主方亦可。但當重於從風，輕於從暑，此必先歲氣，無伐天和故也。若春病者惡風，先宜茈樸湯，次投主方亦可。若夏病者多汗，主方主之，雖時值暑氣流行，亦須偏於從風，俟暑風平等，本標互顯，乃可從兩治法也。
設病反其本而已轉標陽，然於主方重於從暑，甚則惟得標方，一惟治暑，宜白虎湯，或竹葉石膏湯；更當視其內外證，如寒已罷，而作熱之時，必大煩喝，大汗出，面垢齒垢，消渴飲冷而未能解者，乃可投之；設暑證雖具，面齒雖垢，而作熱之時，縱冰水不能寒，仍覺淅淅惡風者，還從主方重於從風。
更有一種，雖淅淅惡風，或嗇嗇惡寒，非若怯寒風之表虛，反若遇寒風而身熱愈熾者，此屬陰微陽亢，又當重於從暑。更有一種，寒極而熱，熱極而汗，汗極而熱不解者，表未去也，又當重於從風；設脈反躁疾，或遲伏，或狂言迷亂，或嘿嘿不欲言，不為汗解者，病名陰陽交，交者死不治。
更有一種，熱極而汗，汗極而熱愈熾，或渴，或不渴，肢體痛煩，筋脈攣急，汗仍蒸蒸不已者，此屬寒薄營氣，轉作燎炎；設偏於從風，必口爛舌齦，立見殂斃矣，法當宣攝營氣以潤筋膜；若兼身重木強，筋肉壅腫者，此又屬風濕相搏，法當宣攝衛氣以充肌腠；更有一種，外證汗出惡熱，內證胃家實大便難者，此屬陽明內結。
更有一種，汗煩喘喝，消渴飲冷水，舌苔白澀，隨飲隨涸者，此屬胸中熱，若舌苔白滑者，此又屬胸上寒；更有一種，汗煩喘喝，消渴飲冷水，胸中滿悶，心下悸沖，或嘔或噦或咳或噎者，此屬水鬱；若水藥入口即吐者，此又屬水逆。
更有一種，大汗出後，胃中干、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，若脈浮、微熱消渴者、此屬胸中水涸；若虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊懁者，此又屬胸中客熱。更有一種，汗煩喘喝，消渴飲沸湯，舌苔白滑者，此屬胃中寒；若舌苔灰白，頻飲頻涸者，此又屬胃中熱。
更有一種，舌苔白滑，垢膩涎濁者，此有宿食未化也，在上脘者當吐之；在胃中者，當下之；若時下利，食飲不進，惡聞食臭，噯氣難舒者，亦屬有宿食；設偏於從風，必續自汗出，手足寒，胃中干，縱轉行承氣輩、亦難下達腸胃矣。更有一種，齒舌燥涸，或渴飲冷水，或渴飲沸湯，而中藏陰寒者，不可概作熱論；或食宿飲留，則唾液罔周，致齒舌燥涸者有之；或鼻窒唇揭，則吸呼從口，致唇舌燥涸者亦有之。更有一種，舌苔青黑，亦不可概作熱論，或少啖甘酸，便令青黑，實非本有之色也。
白話文：
若僅有寒而不熱的瘧疾，應該使用蜀漆湯或牡蠣湯治療；如果是秋天發病，寒邪較重，應先從溫陽入手，再使用上述兩種湯劑。如果是冬天發病，寒邪不重，應先服用藿香正氣散，然後再用上述兩種湯劑。但一定要重視溫陽，輕視清暑，這是因為要順應季節，不可違背自然規律。如果是春天發病，怕風，應先服用茈樸湯，然後再使用上述兩種湯劑。如果是夏天發病，多汗，應主要使用上述兩種湯劑，即使正值暑氣流行，也應該偏向溫陽，等到暑氣和風邪力量相當，表裡證候都明顯時，才能同時採用兩種療法。
如果病情反轉，從根本上轉化為陽證，那麼在使用上述兩種湯劑時，應更重視清暑，嚴重時只能使用清暑的方劑，例如白虎湯或竹葉石膏湯。還需觀察內外症狀，如果寒邪已退，轉為熱證時，必定煩躁口渴，大量出汗，面容和牙齒污濁，口渴想喝冷水卻無法解渴，才能使用清暑方劑；如果暑證雖具備，面容和牙齒雖污濁，但發熱時，即使喝冰水也不能感到涼快，仍覺冷風瑟瑟，則仍應使用上述兩種湯劑，並更重視溫陽。
還有一種情況，雖然冷風瑟瑟或惡寒，但不像表虛怕風，反而遇風則發熱加劇，這是陰虛陽亢，則應更重視清暑。還有一種情況，寒極而發熱，熱極而汗出，汗出而熱不退，說明表邪未解，則應更重視溫陽；如果脈象反常，躁動而快速，或遲緩而隱伏，或神志不清胡言亂語，或唉聲嘆氣不願說話，且汗出不能緩解，這是陰陽交錯，此症預後極差，難以治療。
還有一種情況，熱極而汗出，汗出而熱加劇，或口渴或不渴，四肢疼痛煩躁，筋脈拘急，汗出不止，這是寒邪傷及營氣，轉為熱毒燔灼；如果偏向溫陽，必然會出現口爛舌腫，很快就會死亡，應當疏通營氣滋潤筋膜；如果同時伴有身體沉重僵硬，肌肉腫脹，這是風濕相搏，應當疏通衛氣充實肌膚。還有一種情況，外證汗出惡熱，內證胃腸積實大便困難，這是陽明經積熱。
還有一種情況，汗出煩躁喘息，口渴想喝冷水，舌苔白而膩，喝水後馬上就渴，這是胸中熱；如果舌苔白而滑，這是胸中寒。還有一種情況，汗出煩躁喘息，口渴想喝冷水，胸中滿悶，心下悸動，或嘔吐或呃逆或咳嗽或吞咽困難，這是水濕鬱滯；如果喝水藥就嘔吐，這是水逆。
還有一種情況，大汗之後，胃中乾渴，煩躁不安睡不著，想喝水，少量給予飲水，使胃氣和緩則可痊癒；如果脈象浮，微熱口渴，這是胸中津液不足；如果虛煩睡不著，輾轉反側，心中煩悶，這是胸中客熱。還有一種情況，汗出煩躁喘息，口渴想喝熱水，舌苔白而滑，這是胃中寒；如果舌苔灰白，頻頻喝水卻馬上就渴，這是胃中熱。
還有一種情況，舌苔白而滑，厚膩帶有涎液，這是宿食未化，停留在上脘的應當催吐；停留在胃中的應當導瀉；如果經常腹瀉，飲食不進，聞到食物就噁心，噯氣不暢，也是宿食未化；如果偏向溫陽，必然會持續出汗，手腳冰冷，胃中乾渴，即使服用承氣類峻下藥，也很難到達腸胃。還有一種情況，牙齒舌頭乾燥，或口渴想喝冷水，或口渴想喝熱水，但內在卻是陰寒，不可一概認為是熱證；或者飲食停滯，則唾液不足，導致牙齒舌頭乾燥；或者鼻塞嘴唇乾裂，則呼吸從口而出，導致嘴唇舌頭乾燥。還有一種情況，舌苔青黑，也不可一概認為是熱證，可能是少吃甘酸的食物導致，並非本來的顏色。