《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (6)
第十二帙 (6)
1. 芷園素社痎瘧論疏
以上惟風氣專令，與牝瘧之但寒者不同類。牝則獨現牝瘧之形證。此則惟風氣勝於暑熱者也。若痎之內薄於陰者，治固同法；但暑舍深邃，與淺近者方有異同。先須度二氣之勝負，但偏於向營，即從主方隨證損益；次後治暑，如石膏、粳米、䈽竹葉之類，佐以海螵蛸驅逐營舍之固結，力轉營為衛矣。更以常山解夏熱之交互，定陰陽之且移。
常即恆久不變，山即艮止不遷之意也。若間二日、或數日發者可類推矣。設兼見足太陽形證者，即為舍屬足太陽，宜桂枝茈胡各半湯。太陽為開，但寒熱交互，似乎從樞。故即從樞轉開，甚則大青龍湯主之。又太陽從本從標，故可從本氣之風暑，標見之寒化陽象者也。兼見足陽明形證者，即為舍屬足陽明，宜桂枝一白虎二湯。
固陽明為闔，止須治開，開開則邪去，邪去則旋闔矣。倍白虎一分者，陽明不從標本，從乎中治之濕化故也。甚則鱉甲煎丸主之，陽明多血多氣故也。設胃家實大便難者，調胃承氣湯主之。兼見足少陽形證者，即為舍屬足少陽，宜小茈胡湯，少陽從本，少陽為樞故也。兼見足太陰形證者，即為舍屬足太陰，宜小建中湯，太陰為開，太陰從本故也。
設自利便膿血，時腹自痛者，桂枝倍芍藥加大黃湯主之，此脾家實，腐穢當去故也。兼見足少陰形證者，即為舍屬足少陰，宜茈胡加細辛湯，少陰為樞，少陰從本從標故也。兼見足厥陰形證者，即為舍屬足厥陰，宜四物加苦楝附子黃芩湯，厥陰為闔，不從標本，從乎中治之火化故也。設厥甚者宜下之，厥深熱亦深故也。
設消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢不能食，食即吐蛔者，烏梅丸主之。兼見肺家形證者，即為舍屬肺募也，先宜桂枝黃耆白薇款冬花散，次宜秫米、甘草、常山之屬。兼見心家形證者，即為舍屬心募也，先宜桂枝黃芩湯，次宜甘草、蜀漆、常山、鱉甲、石膏、香豉、梔子、烏梅、淡竹葉之屬。
兼見脾家形證者，即為舍屬脾募也，先宜小建中湯，次宜粳米、常山、甘草、知母、鱉甲之屬。兼見肝家形證者，即為舍屬肝募也，先宜通脈四逆湯，次宜烏梅、蜀漆、鱉甲、女萎、知母、苦參、常山、石膏、甘草、細辛、白薇、香豉之屬。兼見腎家形證者，即為舍屬腎募也，先宜桂枝加當歸芍藥湯，次宜䈽竹葉、常山、烏梅、香豉、蔥白之屬。
兼見胃家形證者，即為舍屬胃募也，先宜桂枝二白虎一加芍藥黃芩牡桂湯，次宜藜蘆、常山、皂莢、牛膝、巴豆之屬。若先熱後寒之溫瘧，其一，宜桂枝二麻黃一湯；其二，宜款冬白薇茹藘圓。若先寒後熱之寒瘧，宜麻黃二桂枝一小青龍一湯。若但熱不寒之癉瘧，其一，宜女萎石膏湯，或葛根豬苓湯；其二，宜香豉梔子栝蔞湯。
白話文：
這篇文章論述的是一種不同於單純寒邪引起的瘧疾的疾病，它主要由風氣所致，並受到暑熱的影響。治療方法需要根據風氣和暑熱的輕重，以及病邪侵犯臟腑的深淺來調整。
如果病邪侵犯陰分，治療方法基本相同，但暑邪的深淺會影響用藥。首先要判斷風氣和暑熱的強弱，如果偏向營氣，則應以主方為基礎，根據病情加減。其次，治療暑邪，可以使用石膏、粳米、淡竹葉等藥物，並佐以海螵蛸來驅除營氣的瘀結，使營氣轉化為衛氣。再用常山來治療夏熱的反复發作，以調整陰陽的平衡（「常」指恆久不變，「山」指艮止不遷）。發病間隔二日或數日的病例，以此類推。
如果同時出現足太陽經的症狀，表示病邪侵犯足太陽經，宜用桂枝茈胡各半湯治療。足太陽經主開闔，寒熱交互發作，如同樞紐，因此治療需從樞紐入手，嚴重者可用大青龍湯。治療足太陽經的病症，要兼顧本氣（風暑）和標證（寒象）。如果同時出現足陽明經的症狀，表示病邪侵犯足陽明經，宜用桂枝一白虎二湯治療。足陽明經主閉合，只需治療開闔，邪氣去除後，閉合自然恢復。白虎湯加倍一分的目的是因為陽明經不從標本治療，而是針對濕邪。嚴重者可用鱉甲煎丸，因為陽明經氣血充盛。如果胃實便秘，則用調胃承氣湯。
如果同時出現足少陽經的症狀，表示病邪侵犯足少陽經，宜用小茈胡湯治療，因為少陽經主樞紐，治療需從本經入手。如果同時出現足太陰經的症狀，表示病邪侵犯足太陰經，宜用小建中湯治療，因為太陰經主開闔，治療需從本經入手。
如果患者腹瀉伴有膿血，且腹部自發疼痛，則用桂枝倍芍藥加大黃湯治療，因為這是脾胃實熱，腐敗之物需要清除。如果同時出現足少陰經的症狀，表示病邪侵犯足少陰經，宜用茈胡加細辛湯治療，因為少陰經主樞紐，治療需從本經和標證入手。如果同時出現足厥陰經的症狀，表示病邪侵犯足厥陰經，宜用四物加苦楝附子黃芩湯治療，因為厥陰經主閉合，不從標本治療，而是針對火邪。病情嚴重者需要瀉下，因為厥陰經深層的熱邪也深。
如果患者出現消渴、氣逆衝擊心胸、心胸疼痛、飢餓不能進食、進食則嘔吐蛔蟲等症狀，則用烏梅丸治療。如果同時出現肺經的症狀，表示病邪侵犯肺經，先用桂枝黃耆白薇款冬花散，然後再用秫米、甘草、常山等藥。如果同時出現心經的症狀，表示病邪侵犯心經，先用桂枝黃芩湯，然後再用甘草、蜀漆、常山、鱉甲、石膏、香豉、梔子、烏梅、淡竹葉等藥。
如果同時出現脾經的症狀，表示病邪侵犯脾經，先用小建中湯，然後再用粳米、常山、甘草、知母、鱉甲等藥。如果同時出現肝經的症狀，表示病邪侵犯肝經，先用通脈四逆湯，然後再用烏梅、蜀漆、鱉甲、女萎、知母、苦參、常山、石膏、甘草、細辛、白薇、香豉等藥。如果同時出現腎經的症狀，表示病邪侵犯腎經，先用桂枝加當歸芍藥湯，然後再用淡竹葉、常山、烏梅、香豉、蔥白等藥。
如果同時出現胃經的症狀，表示病邪侵犯胃經，先用桂枝二白虎一加芍藥黃芩牡桂湯，然後再用藜蘆、常山、皂莢、牛膝、巴豆等藥。
對於先熱後寒的溫瘧，可以使用桂枝二麻黃一湯或款冬白薇茹藘圓。對於先寒後熱的寒瘧，可以使用麻黃二桂枝一小青龍一湯。對於只有熱象而無寒象的瘧疾，可以使用女萎石膏湯或葛根豬苓湯，或者香豉梔子栝蔞湯。