《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (5)
第十二帙 (5)
1. 芷園素社痎瘧論疏
又風並衛氣，亦須治風。五種風藥，正治風之劑。又衛氣下陷營中，並致三陽亦陷，唯挈三陽，衛氣自持。如羌活之挈太陽；葛根之挈陽明；茈胡、升麻、防風之挈少陽是也。但偏重少陽者，樞機維持開闔故也。又暑藏營舍，亦須治暑，白虎全方，正治暑之劑。藏之營舍，亦須治營，桃仁、紅花之類是也。
若鯪鯉穴山而居，遇水而入，則是出陰入陽，穿其經絡於營舍。舍且傾倒，暑更何從棲息耶。又有兼沭浴之水氣，舍於皮膚者，即以豬苓徹之。更有兼淒滄之水寒，侵著肌腠者，豬苓固能利徹，更須佐以辛溫，乃可對待水寒之寒，羌活、茈胡之類是矣。故風暑合作，其始也，形證必稍偏於風。
此因未易釀熱先須重於從風，輕於從暑，不必盡用全方，解表利小水足矣。久則暑熱熾盛，風亦釀熱，方稱二氣平均，現證始無偏勝，乃從全方合治法也。此但指風暑初中時，一氣無偏負者言。
設有暑勝於風，現證必稍偏於暑者，治宜從暑而帶風；亦有風勝於暑，現證稍偏於風者，治宜從風而帶暑；甚至有暑熱獨熾，惟現暑象，絕無風證者，治惟從暑，不必兼風，此種世人目為中暑者謬矣。蓋暑則常顯而不休，瘧則時間而時甚；縱或無間，亦必刻期加重；或七日、九日、十四日，暑雖縱橫殆甚，久則勢必稍遜，以汗以熱，亦即所以泄暑也。未現之風至此始露，方寒來而熱往，熱往而寒來，始從兩治法也。
以上獨暑氣偏勝，與癉瘧之但熱者不同類。癉則獨見癉瘧之形證，此則惟暑氣勝於風寒者也。又甚至有風氣獨盛，惟顯風證、絕無暑象者，治惟從風，不必兼暑，此種世人目為傷寒，或為中風，或久之風暑俱現、轉語云風寒轉而成瘧者亦謬矣。蓋寒與風，惟冬中傷，即時為病，各顯標本之化；其不即病者，至春始變為溫，至夏始變為暑。
暑病者，熱極重於溫也，始現證時，便不惡寒、一惟惡熱，且煩且渴而無汗；若風之至夏，亦變暑病者，更加自汗出，鼻息鼾，語難出，脈浮而身重也。故此溫此暑，惟春惟夏、隨時變遷，亦即隨時現證，是以隨時命名。至夏則人身出機已盡，無復伏藏，故不得不隨夏出之機，發露殆盡。
未聞猶可伏匿至秋，反見冬時即病之寒化，而無標證之陽象者。經云：夏惟傷暑，秋成痎瘧。亦如寒風至春變溫，至夏變暑，同一機衡。繇此觀之，夏月寒風，從何而至，更可云寒風轉而成瘧乎。此不知夏雖傷暑，不若秋風之獨厲，是以惟見寒風，絕無暑象。亦如暑熱獨熾，時間時甚，或刻期增劇，或七日、九日、十四日，風雖摧拉，至此勢亦稍遜，作熱作汗，亦即所以泄風也。其伏匿之暑，與風始無偏勝，方得均平，互為顯現，亦始從兩治法也。
白話文：
芷園素社痎瘧論疏
若風邪侵犯衛氣，也需治療風邪。五種治風的藥物，是治療風邪的正治之法。衛氣下陷於營氣之中，導致三陽經氣也陷下，只有提振三陽經氣，衛氣才能自行恢復。例如羌活可以提振太陽經氣；葛根可以提振陽明經氣；茈胡、升麻、防風可以提振少陽經氣。但偏重於少陽經氣的治療，是因為少陽經氣是樞紐，維持著開闔的運作。此外，暑邪蘊藏於營氣之中，也需治療暑邪，白虎湯是治療暑邪的正治之法。暑邪藏於營氣，也需要治療營氣，桃仁、紅花等藥物可以達到這個目的。
如同鯪鯉穴居於山，遇水則入水，這是從陰入陽，穿行經絡進入營氣。營氣已經傾倒，暑邪又從何安身呢？如果還有兼夾沐浴的水濕之氣滯留在皮膚，就用豬苓來通利它。如果還有兼夾淒涼的水寒之氣侵襲肌膚，豬苓固然可以利水通利，還需要佐以辛溫藥物來溫煦寒邪，羌活、茈胡之類就是。所以風暑夾雜，初期症狀必較偏向風邪。
這是因為在暑邪還未產生之前，治療上必須先重視風邪，輕視暑邪，不必完全使用白虎湯，解表利小便就足夠了。時間久了，暑熱熾盛，風邪也化為熱邪，到這時風暑二邪力量才相當，症狀不再偏向一方，才可以採用白虎湯的治療方法。這只是針對風暑病初期，風暑二邪力量沒有偏盛的情況而言。
如果暑邪勝於風邪，症狀必然偏向暑邪，治療應以治暑為主，兼顧風邪；如果風邪勝於暑邪，症狀偏向風邪，治療應以治風為主，兼顧暑邪；甚至有暑熱獨盛，只有暑邪症狀，完全沒有風邪症狀，治療就只治暑邪，不必兼顧風邪，世人將此誤認為中暑，這是錯誤的。因為暑邪總是持續不斷地顯現，瘧疾則是有時間規律地發作；即使沒有間隔，也一定會在特定的時間加重；可能是七天、九天、十四天，暑邪縱然盛極一時，時間久了，勢必會減弱，出汗發熱也是泄去暑邪的過程。此時潛伏的風邪才會顯露，寒來暑往，寒來暑往，才能採用兩種治療方法。
上述情況是暑邪獨盛，與單純的瘧疾發熱不同。瘧疾只見到瘧疾的症狀，而上述情況是暑邪勝於風寒。甚至還有風邪獨盛，只顯現風邪的症狀，完全沒有暑邪的症狀，治療就只治風邪，不必兼顧暑邪，世人將此誤認為傷寒、中風，或時間久了風暑夾雜，說成是風寒轉化為瘧疾，這些都是錯誤的。因為寒邪和風邪，只有在冬天受寒，立刻發病，各自顯現標本的變化；沒有立刻發病的，到春天變為溫邪，到夏天變為暑邪。
暑邪的病症，熱邪遠重於溫邪，發病時，不惡寒，只惡熱，而且煩躁口渴無汗；如果風邪到了夏天，也轉變成暑邪，則還會自汗，鼻息粗重，說話困難，脈浮而身重。所以溫邪和暑邪，春天和夏天各有不同，隨著時間的推移而變化，也隨著時間而出現不同的症狀，所以也隨著時間而命名。到了夏天，人體的生理機制已經到達極點，沒有什麼潛藏的因素了，所以不得不隨著夏天，把一切都顯露出來。
從未聽說可以潛伏到秋天，反而在冬天發病，是寒邪化成的病，而沒有陽邪的症狀。經書說：夏天只傷暑邪，秋天則變成瘧疾。這也如同寒風到春天變為溫邪，到夏天變為暑邪，都是同一個道理。從這方面來看，夏天的寒風從哪裡來呢？還能說寒風轉化為瘧疾嗎？這是因為不知道雖然夏天傷暑邪，但不如秋天的風邪厲害，所以只見到寒風，完全沒有暑邪的症狀。也如同暑熱獨盛，時間規律地發作，或者在特定時間加重，可能是七天、九天、十四天，風邪縱然厲害，到這時勢必也會減弱，發熱出汗，也是泄去風邪的過程。潛伏的暑邪和風邪到這時力量才相當，互相顯現，才能採用兩種治療方法。