《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (2)
第十二帙 (2)
1. 芷園素社痎瘧論疏
有不當其風府而作者，謂邪中異所，則不當其風府也。如中於頭項者，氣至頭項而作；中於肩背者，氣至肩背而作；中於腰脊者，氣至腰脊而作；中於手足者，氣至手足而作；中於胸腹者，氣至胸腹而作。故衛氣之所在，與邪氣相合則病作。是以風無常府，邪氣之所合，即其府也。
若痎之間日，或至數日作者，其氣舍深。內薄於陰，陽氣獨發，陰氣內著，陰與陽爭不得出，是以間日，及間數日而作也。間日作者，邪氣內薄於五臟，橫連募原也。間數日作者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。但所中之腑，即諸經募之舍、更當兼見諸經募之證。
如舍屬足太陽者，更令人頭重，腰痛，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止，汗難已。舍屬足陽明者，更令人灑淅寒，寒甚，久乃熱，熱去，汗出時，喜見日月光，得火氣乃快然。舍屬足少陽者，更令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，心惕惕，熱久，汗出甚。舍屬足太陰者，更令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出多，病至則喜嘔，嘔已乃衰。
舍屬足少陰者，更令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶自處，其病難已。舍屬足厥陰者，更令人腰痛，少腹滿，小便利，如癃狀，非癃也，數便耳，意恐懼，氣不足，腹中悒悒然。舍屬肺募者，更令人心寒，寒甚熱，熱間，善驚，如有所見也。舍屬心募者，更令人煩心甚，欲得清水，反寒多，熱不甚。
舍屬脾募者，更令人寒，腹中痛，熱則腸鳴，鳴已出汗。舍屬肝募者，更令人色蒼蒼然，太息，其狀若死。舍屬腎募者，更令人洒洒然，腰脊痛，宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒。舍屬胃募者，更令人善飢，不能食，食則腹支滿也。此但詳足經，而無手經者，經云：風寒暑火，天之陰陽也；三陰三陽上奉之。
又邪不幹臟，列臟證者，非真臟之藏，乃藏募之氣化證也。更有曰溫，曰寒，曰癉，曰牝者。溫，即先熱後寒之溫瘧也。內分二種，其一，夏亦傷暑，秋亦中風，後更傷寒，則暑熱在內，風氣在中，寒獨在外，故唯寒風互為上下。不涉營舍之暑，以勢唯兩岐，難於三向故也。
其先熱者，風乃陽邪，是以先外出而上從乎寒，則外勝，外勝故先熱也。逆則復內入而下從乎風，下從乎風，則外負；外負，故後寒也。其二，證兼腦髓燦，肌肉消，亦先熱後寒，同名溫瘧者。此先冬中寒風，藏於骨髓，以冬氣通於腎，腎藏骨髓之氣也。至春陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，先從內出之外也。如是者陰虛而陽盛，陽盛故先熱，衰則氣復入，入則陽虛，陽虛故後寒也。
寒，即先寒後熱之寒瘧也。亦夏傷大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋更傷風，則病成矣。此先傷水寒，後傷風氣，故先寒而後熱也。暑亦在內，勢亦兩岐，止此一種，無有其二。癉，即但熱不寒之癉瘧也，亦分二種，悉屬內因。其一，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，以陽即熱，不假外邪，一唯似暑，故無寒也。
白話文：
芷園素社痎瘧論疏
若瘧疾發作部位並非風府穴，是因為邪氣侵犯了其他部位。例如，邪氣侵犯頭項，則氣機運行至頭項而發病；侵犯肩背，則氣機運行至肩背而發病；侵犯腰脊，則氣機運行至腰脊而發病；侵犯手足，則氣機運行至手足而發病；侵犯胸腹，則氣機運行至胸腹而發病。因此，衛氣所在之處，與邪氣相合，則疾病發作。所以說，風邪沒有固定的部位，邪氣所合之處，就是其所屬的部位。
若瘧疾間日發作，或數日發作，則邪氣深入臟腑。邪氣內侵陰分，陽氣獨盛，陰氣被邪氣所束，陰陽氣機爭奪不得宣泄，所以間日或間數日發作。間日發作，是邪氣內侵五臟，橫向連接募原穴。間數日發作，是邪氣與衛氣客滞在六腑，彼此有時相阻，不能相合，所以間隔數日才發作。但受邪氣侵犯的腑臟，則應兼見相關經絡募穴的症狀。
例如，邪氣客滞在足太陽經的募穴，會導致頭重、腰痛、寒邪從背部升起，先寒後熱，身體發熱、煩躁，熱退後，汗出困難。邪氣客滞在足陽明經的募穴，會導致灑淅寒（冷風吹拂的感覺），寒邪較重，很久之後才發熱，熱退後汗出，喜見陽光，接觸溫熱之物則感到舒適。邪氣客滞在足少陽經的募穴，會導致身體酸痛，寒熱都不劇烈，但害怕見人，心神不安，發熱時間較長，汗出很多。邪氣客滞在足太陰經的募穴，會導致心情不好，喜歡嘆氣，食慾不振，寒熱往復，汗出很多，發病時喜歡嘔吐，嘔吐後病情減輕。
邪氣客滞在足少陰經的募穴，會導致嘔吐嚴重，寒熱往復，但熱重於寒，喜歡關門獨處，病情難以痊癒。邪氣客滞在足厥陰經的募穴，會導致腰痛、少腹脹滿、小便頻數，如同癃閉症狀，但並非真正的癃閉，只是小便頻數而已，伴有恐懼感，氣不足，腹部悶悶不樂。邪氣客滞在肺經的募穴，會導致心寒，寒邪重於熱邪，熱邪間歇出現，容易驚恐，如同看見什麼東西一樣。邪氣客滞在心經的募穴，會導致煩躁不安，想要喝涼水，但寒邪重於熱邪。
邪氣客滞在脾經的募穴，會導致發冷，腹部疼痛，發熱時腸鳴，腸鳴停止後汗出。邪氣客滞在肝經的募穴，會導致面色蒼白，喜歡嘆氣，看起來像死了一樣。邪氣客滞在腎經的募穴，會導致身體發冷，腰脊疼痛，輾轉反側，大便困難，眼睛昏花，手足冰冷。邪氣客滞在胃經的募穴，會導致容易飢餓，但不能吃東西，吃了東西則腹部脹滿。以上僅詳述足經，未提及手經，因為經書記載：風寒暑熱，是天地陰陽之氣；三陰三陽之經脈向上承接它們。
此外，若出現並非臟腑本身的症狀，而是與臟腑相關的募穴的氣化異常所致。還有溫瘧、寒瘧、癉瘧等不同類型。溫瘧，是指先熱後寒的瘧疾。它可分為兩種：第一種，夏天傷暑，秋天受風寒，之後再受寒邪，則暑熱在內，風邪在中間，寒邪在外，所以寒邪和風邪交替在上、下。這不涉及到營氣和衛氣的暑邪，因為邪氣的傳變僅限於兩種，難以發展到三種。
先發熱是因為風邪是陽邪，所以先向外發散，然後上行而與寒邪相合，則外邪佔優勢，外邪佔優勢所以先發熱。反之則邪氣內侵而下行與風邪相合，則外邪受抑制，外邪受抑制所以後發寒。第二種，症狀兼見腦髓疼痛，肌肉消瘦，也是先熱後寒，同樣稱為溫瘧。這是由於冬天受寒邪，寒邪藏於骨髓，因為冬季之氣通於腎，腎臟藏有骨髓之氣。到了春天陽氣大盛，邪氣不能自行排出，遇到盛夏暑熱，腠理開泄，或用力過度，邪氣與汗液同時排出，先從內部向外排出。這種情況下陰虛陽盛，陽盛所以先熱，衰弱之後邪氣又內入，內入則陽虛，陽虛所以後發寒。
寒瘧，是指先寒後熱的瘧疾。這是由於夏天傷暑，大量出汗，腠理開泄，遇到夏天的陰冷水寒之氣，寒邪藏於腠理皮膚之中，秋天再受風邪，則成病。這是先受水寒之邪，後受風邪，所以先寒後熱。暑邪也在內，傳變亦僅限於兩種，沒有其他類型。癉瘧，是指只有熱而無寒的瘧疾，也分為兩種，都屬於內因。第一種，陰氣先衰，陽氣獨盛，則氣少煩悶，手足發熱而想嘔吐，因為陽氣主熱，不需外邪，單獨類似暑邪，所以沒有寒邪。