《本草乘雅半偈》~ 第十二帙 (3)
第十二帙 (3)
1. 芷園素社痎瘧論疏
其二，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。不及於陰，故但熱而不寒。其氣內藏於心，而外舍於分肉，故令人消燦肌肉。此以似暑之肺熱為內因，更受寒風為外因者也。
牝，即但寒不熱之牝瘧也。夏亦傷暑，秋亦中風。但陽氣獨沉，不能挈陰自下而上，為陽實虛，陰仍實，此仲景先生補瘧論之遺闕，有癉必有牝故也。至有隨四時而作者，則證形少別於常法。如秋病者寒甚；冬病者寒不甚；春病者惡風；夏病者多汗。乃若得之於冬而發之於夏，藏之於心而顯之於肺者，雖亦似因時異形，此即溫與癉之因分內外，更超於常法者也。以上約略兩論之常，稍置先後云爾。
本經唯列刺法，先於瘧之未發時，陽未並陰，陰未並陽，因而調之。真氣乃復，邪氣乃亡，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出。審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之。如舍屬足太陽者，刺郄中。郄中者，金門也。在足外踝，刺入同身寸之三分，此陽維別屬也。舍屬足陽明者，刺衝陽，在跗骨動脈上，去陷谷三寸，刺入三分，留十呼，此足陽明原也。
舍屬足少陽者，刺俠谿，在足小趾次趾岐骨間，本節前之中，刺入三分，留三呼，此足少陽榮也。舍屬足太陰者，刺公孫，在足大趾本節後一寸，刺入四分，留七呼，此足太陰絡也。舍屬足少陰者，刺太鍾，或太谿，太鍾在足內踝后街中，刺入二分，留七呼，此足少陰絡也；太谿在足內踝後跟骨上、動脈陷者中、刺入三分，留七呼，此足少陰俞也。舍屬足厥陰者，刺太衝，在足大趾本節後二寸陷者中，刺入三分，留一呼，此足厥陰俞也。
舍屬肺募者，刺列缺、合谷，列缺在手腕後寸半，刺入三分，留三呼，此手太陰絡也；合谷在手大指、次指岐骨間，刺入三分，留六呼，此手陽明所過也。舍屬心募者，刺神門，在掌後銳骨端陷者中，刺入三分，留七呼，此手少陰俞也。舍屬脾募者，刺商丘，在足內踝下微前三寸陷者中，刺入三分，留七呼，此足太陰經也。
舍屬肝募者，刺中封見血，在內踝前一寸半陷者中，仰足取之，伸足得之，刺入四分，留七呼，此足厥陰經也。舍屬腎募者，刺太鍾、太谿，取法如前足少陰例。舍屬胃募者，刺足陽明、太陰橫脈出血，厲兌、解谿、三里悉主之；厲兌在足大趾、次指之端，去爪如韭葉，刺入一分，留一呼，此足陽明井也；解谿在衝陽後三寸半，腕上陷者中，刺入五分，留五呼，此足陽明經也；三里在膝下三寸，䯒骨外廉，兩筋分肉間，刺入一寸，留七呼，此足陽明合也。此十二瘧者，其發各不同時，當先察其病形，以知其舍於何舍，則知衛氣所集時矣。
白話文：
芷園素社痎瘧論疏
其二，肺部本來就有熱邪，體內氣盛，導致氣逆衝向上，中焦氣機充實卻不能向外宣泄。 當人用力時，肌膚腠理張開，風寒之邪就侵入皮膚和肌肉之間而發病。發病時陽氣旺盛，如果陽氣旺盛而不衰竭，疾病就會持續。因為病邪不及於陰，所以只表現為發熱而不發冷。其邪氣內藏於心，外在則侵犯肌肉，因此讓人消瘦肌肉萎縮。這是以暑熱傷肺為內因，再受寒風侵襲為外因的病症。
牝瘧，就是只寒不熱的瘧疾。夏天也可能傷暑，秋天也可能受風。只是陽氣獨自下沉，不能夠帶動陰氣從下往上運行，是陽實而陰虛，陰氣仍然充實的狀態。這是仲景先生《傷寒論》中關於瘧疾論述的遺漏，有瘧疾必然有牝瘧的道理。至於那些隨著四季發作的瘧疾，其症狀表現與常規有所不同。例如秋天發病者寒邪較重；冬天發病者寒邪不甚；春天發病者惡風；夏天發病者多汗。像冬天感染而在夏天發病，藏於心而顯於肺的，雖然也像是因時而異形，這便是溫瘧與寒瘧的病因分內外，更超越常規的情況。以上大概論述了兩種瘧疾的常見情況，稍微安排了先後順序而已。
《內經》只記載了針灸療法，在瘧疾未發作時，陽氣尚未與陰氣交合，陰氣尚未與陽氣交合，便可以針刺來調整氣機。真氣恢復，邪氣就會消失。所以要預先在病邪聚集的地方扎針，使邪氣不得入侵，陰氣不得外泄。根據病情觀察，在脈絡充盈堅實且有血的地方都要針刺。例如，病邪屬於足太陽經的，刺郄中穴。郄中穴，就是金門穴，位於足外踝，刺入深度為同身寸的三分之一，這是陽維脈的別絡。
病邪屬於足陽明經的，刺衝陽穴，位於跗骨動脈上方，距陷谷穴三寸，刺入三分，留針十呼，這是足陽明經的原穴。
病邪屬於足少陽經的，刺俠谿穴，位於足小趾次趾骨間，本節前方正中，刺入三分，留針三呼，這是足少陽經的榮穴。
病邪屬於足太陰經的，刺公孫穴，位於足大趾本節後方一寸，刺入四分，留針七呼，這是足太陰經的絡穴。
病邪屬於足少陰經的，刺太鍾穴或太谿穴。太鍾穴位於足內踝後方凹陷處，刺入二分，留針七呼，這是足少陰經的絡穴；太谿穴位於足內踝後方跟骨上方、動脈凹陷處，刺入三分，留針七呼，這是足少陰經的俞穴。病邪屬於足厥陰經的，刺太衝穴，位於足大趾本節後方二寸凹陷處，刺入三分，留針一呼，這是足厥陰經的俞穴。
病邪屬於肺募穴的，刺列缺穴、合谷穴。列缺穴位於手腕後方寸半處，刺入三分，留針三呼，這是手太陰經的絡穴；合谷穴位於手拇指、食指骨間，刺入三分，留針六呼，這是手陽明經經過的穴位。病邪屬於心募穴的，刺神門穴，位於掌後尺骨莖突端凹陷處，刺入三分，留針七呼，這是手少陰經的俞穴。病邪屬於脾募穴的，刺商丘穴，位於足內踝下方稍前方三寸凹陷處，刺入三分，留針七呼，這是足太陰經的穴位。
病邪屬於肝募穴的，刺中封穴見血，位於內踝前方一寸半凹陷處，仰起足部取穴，伸直足部才能找到，刺入四分，留針七呼，這是足厥陰經的穴位。病邪屬於腎募穴的，刺太鍾穴、太谿穴，取穴方法如前述足少陰經相同。病邪屬於胃募穴的，刺足陽明經、足太陰經的橫脈，使之出血，厲兌穴、解谿穴、三里穴都主治它；厲兌穴位於足大趾、次趾末端，距指甲如韭葉寬度，刺入一分，留針一呼，這是足陽明經的井穴；解谿穴位於衝陽穴後方三寸半，踝骨上方凹陷處，刺入五分，留針五呼，這是足陽明經的穴位；三里穴位於膝蓋下方三寸，脛骨外側緣，兩條筋腱分開的肌肉之間，刺入一寸，留針七呼，這是足陽明經的合穴。這十二種瘧疾，其發作時間各不相同，應該首先觀察其病症，以了解病邪滯留於哪條經脈，就能知道衛氣聚集的時間了。