《外科十三方考》~ 上編 (1)
上編 (1)
1. 總論歌
儂等著論總提綱，陰陽內外悉分張，癰疽發處分赤白，瘡癤起時別暗光，滿腹仁恩留赤子，一腔慈愛著青囊，百骸中毒分表裡，三關直透識陰陽，回生妙術傳釜水，救死奇方著蜀疆，且看杏林多秀色，須知橘井有泉香，愚民莫負儂醫惠，轉盼乾坤樂更長。
白話文：
我們等謹依據聖賢論著，總綱領，內外陰陽皆分明區分，腫瘤生成時顏色赤白，瘡癤發作時辯別明暗，懷抱仁慈關愛救濟，滿心慈愛推崇崇敬神醫，百體中毒辨表裡，三關直透認識陰陽，回春妙方沿襲承襲古聖先師，救死奇法彰顯偉大，且看杏林(指醫家)多名醫秀士，須知橘井(指醫藥)有遠慮深長，誤民莫負對醫生的恩惠，轉盼乾坤和諧歡樂更長。
2. 癰疽總論
夫癰疽之症，本由心經而發，何以發自心經，因實火動而成癰疽，雖有各症，亦當分內因、外因、不內外因。內因者，乃心、肝、脾、肺、腎及心包絡等處，或因寒熱而血凝氣滯，或膏粱厚味而遺諸毒；外因者，乃肩挑揹負，勞苦奔趨，而迎暑濕風邪，擾動氣血不和，此外因也；不內外因者，乃五臟受傷而邪毒透入也。癰疽之發，分筋、骨、韌、皮、膚五類。
白話文：
癰疽的發病，是由心經而發生的。原因是實火（過度熱火）動而化成了癰疽。盡管患了各種不同的癰疽，也應該分為內因、外因、內外因不明。內因是指心、肝、脾、肺、腎以及心包絡等處，由於受寒受熱，導致血凝滯，氣血不和，或者是長期食用膏粱厚味，遺留了毒素。外因是指挑擔負重、勞碌奔波，從而迎來了暑濕風邪，擾亂了氣血的平衡，這是外因。既非內因又非外因的，就是五臟受傷而邪毒侵入體內。癰疽的發病，可以分為筋、骨、韌帶、皮、膚這五大類。
癰發於血脈之間，屬陽，為順症；疽發於筋骨之內，屬陰，為逆症。發於皮內者為瘍，發於膚上者為癤。凡症宜視陰陽，詳察善惡，若見三善，縱然沉重，亦無大害；如見四惡，雖然微小，亦必喪亡。凡業醫者，不可徒從表裡、寒熱而辨陰陽，以貽害於人也。
白話文：
癰發在血脈之間，屬陽，是順症；疽發在筋骨之內，屬陰，是逆症。發在皮膚之內的是瘍，發於皮膚表面的叫做癤。所有疾病都需要看陰陽病症，詳細觀察病情好壞，如果見到三種好現象，即使病情嚴重，也不會有大害；如果見到四種壞現象，即使病情輕微，也必定會死亡。所有從事醫藥的人，不可以只是從表裡、寒熱來辨別陰陽，以免貽害於人。
3. 癰疽總論歌
癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝，外因六淫八風感，內因六慾並七情，飲食起居多失慎，肩挑揹負損其身，膏粱之變營衛過，藜藿之軀氣血貧，疽由筋骨陰分發，癰從陽分肉脈生，瘍起皮里肉之外，瘡發皮膚為失榮，陽盛焮腫赤痛易，陰盛色暗陷不疼，半陰半陽不高腫，微痛微熱紅亦輕，五善為順七惡逆，見三見四可分明，臨症色脈須詳察，溫涼補汗攻應分，善治傷寒雜症易，能察癰疽腫毒精。
白話文：
癰疽的根源是火毒所致，經絡阻塞氣血凝結，外因是六淫八風的侵襲，內因是七情六慾的擾動，飲食起居多有失宜，肩挑背負損耗自身，膏粱之變導致營衛過度，藜藿之軀氣血貧弱，疽是由筋骨的陰分而發，癰由陽分的肉脈而生，瘍起於皮肉之外，瘡發於皮膚，為失榮所致，陽盛則腫脹赤痛易發，陰盛則色暗陷而不痛，半陰半陽則腫脹不甚，微痛微熱，紅腫亦輕，五善為順，七惡為逆，見三見四可清楚區分，臨證時要詳細觀察症狀和脈象，溫涼補汗攻應分別對應，善治傷寒雜症容易，能辨別癰疽腫毒精妙。
4. 癰疽總論歌解
經云：「諸痛癢瘡，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因營衛不和，氣血凝結，經絡阻隔而生，故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三，內因、外因、不內外因是也。外因者，由於春之風，夏之暑濕，秋之燥，冬之寒也，當其時而至，則為正氣，非其時而至，或過盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。
白話文：
《黃帝內經》中說：「各種疼痛、皮膚疾病、瘡瘍，都和心火有關。因此說癰疽本來是火毒引起的。癰疽都是因為營氣和衛氣不和調，氣血瘀結，經絡閉塞而產生的，所以說經絡不通，氣血瘀結就會形成癰疽。造成癰疽的原因有：內因、外因、內外兼因。外因指的是春天風邪、夏天暑溼、秋天乾燥、冬天寒冷的季節性疾病。在正常時候出現，就是正氣。在不正常的時間出現，或者過盛，就成為邪氣。這六種外邪致病，都屬於外因。
亦有因八風相感，如冬至日正北大剛風，春分日正東嬰兒風，秋分日正西罡風，立夏日東南弱風，立冬日西北折風，應時而至，則生養萬物，不應時而至，則殺害生靈萬物，若人感受，則內生重病，外發癰疽。凡此八風為病，皆屬於外，故亦曰外因六淫、八風感也。內因者，耳聽淫聲，目視邪色，鼻聞過臭，舌食滋味，心思過度，意念妄生，皆損人神，凡此六淫為病，皆屬內因，故曰內因六慾並七情也。
白話文：
也有些人生病是因為受到八種風邪的影響，比如冬至日正北刮大剛風，春分日正東刮嬰兒風，秋分日正西刮罡風，立夏日東南刮弱風，立冬日西北刮折風，這些風在應有的時候刮，那麼就會生養萬物，如果不應有的時候刮，那麼就會殺害生靈萬物，如果人受到這些風邪的影響，那麼就會在體內長出嚴重的疾病，在體外就會出現癰瘡。凡是這八種風邪引起的疾病，都屬於外因，所以也叫外因六淫、八風感。內因是指耳朵聽淫穢的聲音，眼睛看邪惡的顏色，鼻子聞過於臭的味道，舌頭吃味道過於濃烈的東西，思慮過度，意念胡思亂想，這些都會損害人的精神，凡是這六種內因引起的疾病，都屬於內因，所以叫內因六慾並七情。
不內外因者，飲食不節，起居不慎，過飲醇酒則生火，消爍陰液，過飲茶水則生濕，過食五辛則損氣血，過飢過飽則傷脾胃，凡此種種，皆飲食之致病；晝夜過勞，擔輕負重，跌撲損墜等類，損其身形，夜不靜息，強力入房，勞傷精氣，此起居之病也。其起於膏粱厚味者，多令人營衛不和，火毒內結，起於藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此種種，皆不內外因也。人之身體，計有五層，皮、脈、肉、筋、骨也。
白話文：
沒有內在和外因的疾病，是飲食不規律，作息不謹慎導致的。過量飲酒會產生火氣，消耗陰液；過量飲用茶水會產生濕氣；過量食用辛辣的食物會損害氣血；過度飢餓或過度飽食會損傷脾胃。所有這些，都是飲食引起的疾病。晝夜過度勞累，擔挑重物，跌打損傷等，都會損傷身體。夜晚不休息，勉強行房，會損傷精氣，這是作息引起的疾病。那些膏粱厚味的人，大多會導致營衛不和，火毒內結。那些吃藜藿薄食的人，大多會導致胃氣不充，氣血不足。所有這些，都是沒有內在和外因的疾病。人的身體，總共有五層：皮膚、脈絡、肌肉、筋骨。
發於筋骨間者曰疽，屬陰；發於血脈間者曰癰，屬陽；發於皮里肉外者曰瘍毒，只發於皮膚上者名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者，初起焮腫，色赤，疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽症也。陰盛者，初起色黯，不紅，塌陷，不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰症也。
白話文：
長在筋骨之間的叫做疽，屬於陰性；長在血脈之間的叫做癰，屬於陽性；長在皮膚和肌肉之間的叫做瘍毒，只長在皮膚上的叫做瘡癤。凡是癰疽陽氣旺盛的，開始發作時紅腫、顏色發紅、疼痛，潰爛和癒合都容易，順利而容易治療，因為它是陽性疾病。陰氣旺盛的，開始發作時顏色暗淡，不紅，塌陷，不腫脹，僵硬不疼，潰爛和癒合都困難，逆轉而難以治療，因為它是陰性疾病。
半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，色不甚紅，此症屬險，若能隨症施治，不失其時，則亦可轉險為順，否則逆矣。五善者，五善之症也，諸瘡見之則為順，則易治；七惡者，七惡之症也，諸瘡見之則為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆，如見三善者必生，見四惡者必死矣。
白話文：
半陰半陽的症狀，腫脹不高，疼痛不劇烈，顏色不太紅，這種情況屬於危險的，如果能夠根據病情及時施治，那麼也可以轉危為安，否則就會走向惡化。五善，是五種好的症狀，各種瘡瘍出現這些症狀，病情就順利，容易治癒；七惡，是七種不好的症狀，各種瘡瘍出現這些症狀，病情就惡劣，難以治癒。凡是患癰疽的，五善的病情順利，七惡的病情惡劣，如果出現三善的症狀肯定會康復，出現四惡的症狀肯定會死亡。
爾後學業醫者，當於臨症之際詳察其色，宜溫者則溫之，宜涼者則涼之，宜補則補，宜汗則汗，宜攻則攻，果能如是，庶有濟而不誤也。然而外症癰疽，猶如內症傷寒，能善治傷寒者，則雜症無不易治，能善療癰疽者，則諸瘡無不精妙，蓋以其能辨表裡、陰陽、虛實、寒熱也。
白話文：
那些想要學醫的人，應該要仔細觀察病人的氣色，適合溫補的要溫補，適合清涼的要清涼，適合滋補的要滋補，適合發汗的要發汗，適合攻下的要攻下，如果能做到這樣，才能幫助病人又不至於誤診。然而，外在的癰疽，就像內在的傷寒，能治好傷寒的人，其他雜症也就不難治；能治好癰疽的人，其他瘡症也都能治得好，這是因為他們能夠辨別表裡、陰陽、虛實、寒熱。
5. 癰疽陽症歌
陽症初起焮赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼或時止，二七瘡內漸生膿，毒隨膿出精神爽，腐脫新生氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅，自然七惡全無犯，應當五善喜相逢，須知此屬純陽症，醫藥調和自有功。
白話文：
陽性疾病初期紅腫疼痛，根部腫脹彎曲似弓。七天後有時疼痛有時停止，十四天後瘡口內逐漸產生膿液，毒素隨著膿液排出，精神爽快。腐壞的肉脫落後，生出新的血肉，細嫩的肉珠顏色美麗，且更鮮豔紅潤如石榴紅。自然而然七種惡症都消失了，應該出現五種吉兆喜相逢。要知道這是屬於純陽證，醫生採用調和藥物治療自然會有療效。
凡癰疽初起，焮熱赤痛，根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；如弓者，高腫也，易潰易斂，此為順症。詳察細審，自易見功。
白話文：
當膿包傷口剛開始出現時，灼熱紅痛和根部疼痛則表示熱毒集中而沒法散去；膿包表面平坦無異樣，則表示不會漫腫；像弓一樣高聳腫脹，就容易潰爛和癒合，這是正常的症狀。仔細觀察並且判斷，自然很容易見效。
6. 癰疽陰症歌
陰症初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不焮腫，瘡根平大黯無光，三七之後不潰腐，軟陷無膿結空倉，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似菡房，紫黑膿稀多臭穢，如見七惡定必亡，須知此屬純陰症，縱有岐黃命不長。
白話文：
陰症初起的時候，象小米粒那麼大，不紅不腫，象僵硬的木頭一樣，不疼痛也不發炎。瘡根平坦寬大，色澤暗淡無光。三七天後也不潰爛腐敗，柔軟下陷沒有膿，空洞無物。瘡上生出薄皮，像褪掉的盔甲，孔洞中結出的東西，像荷花蕊房一樣，紫黑色膿液稀少而臭穢，如果出現七種惡劣的症狀，必定會死亡。要知道，這是屬於純陰症，即使有神醫扁鵲、華佗，也難保性命。
凡癰疽初起，不紅不腫，不焮熱，狀似粟米疙瘩，木硬不痛，七朝之後，不潰不斂，瘡上生衣，如脫殼樣，口如花結子，此屬逆症。倘見七惡，必定死亡；如現五善一、二者，尚可勉強救治，否則徒勞。
白話文：
凡是癰疽初起時，不紅不腫，不發燒，狀似粟米疙瘩，木硬不痛，七天之後，不潰爛也不消散，瘡口生出如脫殼一樣的瘡衣，口如花朵般結出果實，這屬於逆症。倘若出現七種惡兆，必定死亡；如果出現五種好兆或一、兩個好兆，還可勉強救治，否則徒勞。
7. 陰陽相半歌
陰陽相半屬險症，陽吉陰凶生死昭，似陽微痛微焮腫，如陰半硬半腫高，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿磽，五善之症雖兼有，如現七惡豈全逃，飲食若能知味美，二便調和尚可療，按法醫治應手效，陽長陰消自可調。
白話文：
陰陽交雜的病情屬於疑難雜症，陽氣盛行，陰氣衰弱，生死難料。如果是陽症，輕微疼痛，微紅腫脹，如果是陰症，半硬半腫且比較高。如果腫脹不潰爛，是因為脾氣虛弱，如果潰爛久治不愈，形成膿磽。五種良性的症狀，可能同時存在；七種惡性的症狀，難免會兼有。飲食如果能品嚐到美味，大小便正常，還可治癒。按照醫法對症治療，效果顯著。陽氣增強，陰氣消退，自然可以康復。
半陰半陽，皆屬險症，似陽不甚燒熱，似陰不甚木硬，多現順症宜可救，如現逆症則難療。如陰升陽泄者，縱然多險，尚有一線生機。
白話文：
半陰半陽的病症，都屬於危險的疾病。似陽症狀不那麼發燒，似陰症狀不那麼僵硬。通常可以觀察到順症，則可以治療。如果出現逆症，則難以治療。例如陰證轉陽證，即便很危險，但還有一線生機。