《外科十三方考》~
1. 上編
2. 總論歌
儂等著論總提綱，陰陽內外悉分張，癰疽發處分赤白，瘡癤起時別暗光，滿腹仁恩留赤子，一腔慈愛著青囊，百骸中毒分表裡，三關直透識陰陽，回生妙術傳釜水，救死奇方著蜀疆，且看杏林多秀色，須知橘井有泉香，愚民莫負儂醫惠，轉盼乾坤樂更長。
白話文：
總論歌
各位同道，總論綱要如下：要仔細區分疾病的陰陽、內外，癰疽發作時要區分紅腫的顏色，瘡癤初起時要辨別其顏色深淺；醫生應懷抱仁愛之心，如同慈母般呵護病人；疾病百病的毒邪侵犯，要區分表裡；治療時要通達三焦的陰陽變化；妙效的回生之術源於古代的釜水療法，而救死扶傷的奇方則來自蜀地；杏林之中人才濟濟，而橘井之水也散發著清香；希望大家不要辜負醫生的恩惠，讓天下太平，百姓安康。
3. 癰疽總論
夫癰疽之症，本由心經而發，何以發自心經，因實火動而成癰疽，雖有各症，亦當分內因、外因、不內外因。內因者，乃心、肝、脾、肺、腎及心包絡等處，或因寒熱而血凝氣滯，或膏粱厚味而遺諸毒；外因者，乃肩挑揹負，勞苦奔趨，而迎暑濕風邪，擾動氣血不和，此外因也；不內外因者，乃五臟受傷而邪毒透入也。癰疽之發，分筋、骨、韌、皮、膚五類。
癰發於血脈之間，屬陽，為順症；疽發於筋骨之內，屬陰，為逆症。發於皮內者為瘍，發於膚上者為癤。凡症宜視陰陽，詳察善惡，若見三善，縱然沉重，亦無大害；如見四惡，雖然微小，亦必喪亡。凡業醫者，不可徒從表裡、寒熱而辨陰陽，以貽害於人也。
白話文：
癰疽的病症，根本原因來自於心經。為什麼會從心經發病呢？是因為心經的實火旺盛，導致癰疽產生。雖然癰疽的症狀有很多種，但都應該區分內因、外因和非內外因。內因是指心、肝、脾、肺、腎以及心包絡等部位，因為寒熱導致血液凝滯、氣血阻滯，或是因為經常食用肥甘厚味的食物而產生毒素；外因是指長時間肩挑背負重物、勞累奔波，遭受暑濕風邪的侵襲，擾亂氣血，導致氣血不和；非內外因是指五臟受損，邪毒侵入體內。癰疽的發生，可以分為筋、骨、韌帶、皮、膚五類。
癰疽發生在血脈之間，屬陽，是順利的病理過程；疽發生在筋骨之內，屬陰，是逆亂的病理過程。發生在皮層內部的稱為瘍，發生在皮膚表面的稱為癤。所有症狀都應該觀察其陰陽屬性，仔細辨別吉凶。如果出現三個好的徵兆，即使病情嚴重，也沒有大礙；如果出現四個壞的徵兆，即使病情輕微，也必然會危及生命。從事醫療的人，不能只根據表裡、寒熱來判斷陰陽，以免造成危害。
4. 癰疽總論歌
癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝，外因六淫八風感，內因六慾並七情，飲食起居多失慎，肩挑揹負損其身，膏粱之變營衛過，藜藿之軀氣血貧，疽由筋骨陰分發，癰從陽分肉脈生，瘍起皮里肉之外，瘡發皮膚為失榮，陽盛焮腫赤痛易，陰盛色暗陷不疼，半陰半陽不高腫，微痛微熱紅亦輕，五善為順七惡逆，見三見四可分明，臨症色脈須詳察，溫涼補汗攻應分，善治傷寒雜症易，能察癰疽腫毒精。
白話文：
癰疽本是體內火毒所致，經絡阻塞，氣血凝滯而成。外在因素有六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）及八風（風邪）侵襲，內在因素則包括六慾（色、聲、香、味、觸、法）及七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）失調。生活起居不慎、過度勞累（如肩挑背負）、飲食不節（膏粱厚味導致營衛失調，或粗茶淡飯導致氣血不足），都會誘發癰疽。疽通常發生在筋骨等陰性部位，癰則發生在肌肉等陽性部位。瘍則起於皮肉之間，瘡則發生於皮膚表面，皆屬氣血失調所致。陽氣盛者，癰疽紅腫疼痛明顯；陰氣盛者，顏色暗沉，凹陷，疼痛不明顯；半陰半陽者，腫脹不高，疼痛和發熱都較輕微。癰疽的發展有順利與逆轉的五善七惡之分，觀察其症狀即可分辨。診斷時必須仔細觀察顏色和脈象，才能根據情況選擇溫熱、寒涼、補益、發汗或攻邪等治療方法。若能善於治療傷寒雜病，也就能精準診斷和治療癰疽腫毒。
5. 癰疽總論歌解
經云：「諸痛癢瘡，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因營衛不和，氣血凝結，經絡阻隔而生，故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三，內因、外因、不內外因是也。外因者，由於春之風，夏之暑濕，秋之燥，冬之寒也，當其時而至，則為正氣，非其時而至，或過盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。
亦有因八風相感，如冬至日正北大剛風，春分日正東嬰兒風，秋分日正西罡風，立夏日東南弱風，立冬日西北折風，應時而至，則生養萬物，不應時而至，則殺害生靈萬物，若人感受，則內生重病，外發癰疽。凡此八風為病，皆屬於外，故亦曰外因六淫、八風感也。內因者，耳聽淫聲，目視邪色，鼻聞過臭，舌食滋味，心思過度，意念妄生，皆損人神，凡此六淫為病，皆屬內因，故曰內因六慾並七情也。
不內外因者，飲食不節，起居不慎，過飲醇酒則生火，消爍陰液，過飲茶水則生濕，過食五辛則損氣血，過飢過飽則傷脾胃，凡此種種，皆飲食之致病；晝夜過勞，擔輕負重，跌撲損墜等類，損其身形，夜不靜息，強力入房，勞傷精氣，此起居之病也。其起於膏粱厚味者，多令人營衛不和，火毒內結，起於藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此種種，皆不內外因也。人之身體，計有五層，皮、脈、肉、筋、骨也。
發於筋骨間者曰疽，屬陰；發於血脈間者曰癰，屬陽；發於皮里肉外者曰瘍毒，只發於皮膚上者名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者，初起焮腫，色赤，疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽症也。陰盛者，初起色黯，不紅，塌陷，不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰症也。
半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，色不甚紅，此症屬險，若能隨症施治，不失其時，則亦可轉險為順，否則逆矣。五善者，五善之症也，諸瘡見之則為順，則易治；七惡者，七惡之症也，諸瘡見之則為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆，如見三善者必生，見四惡者必死矣。
爾後學業醫者，當於臨症之際詳察其色，宜溫者則溫之，宜涼者則涼之，宜補則補，宜汗則汗，宜攻則攻，果能如是，庶有濟而不誤也。然而外症癰疽，猶如內症傷寒，能善治傷寒者，則雜症無不易治，能善療癰疽者，則諸瘡無不精妙，蓋以其能辨表裡、陰陽、虛實、寒熱也。
白話文：
癰疽總論歌解
經書上說，各種疼痛、搔癢、瘡瘍都屬於心火。所以癰疽的本源是火毒。癰疽都是因為營衛不和，氣血凝滯，經絡阻塞而產生，所以說經絡阻塞氣血凝滯。成因有三：內因、外因、非內非外因。外因是由於春天風寒、夏天暑濕、秋天燥熱、冬天寒冷，這些在當令季節出現就屬正氣，若非時節出現或過於旺盛，就成了邪氣。這六種邪氣致病，都屬於外因。
也有一些是由於八風侵襲造成，例如冬至日的正北大寒風，春分日的正東嬰兒風，秋分日的正西罡風，立夏日的東南弱風，立冬日的西北折風。這些風在應時節出現，則能生長萬物；若非時節出現，則會傷害萬物。人若感受這些風寒，就會內生重病，外發癰疽。這八風致病，都屬於外因，所以也稱為外因六淫、八風感。內因是指：聽淫聲、看邪色、聞惡臭、吃辛辣食物、思慮過度、妄生邪念，這些都會損傷人的精神。這六種因素致病，都屬於內因，所以稱為內因六慾並七情。
非內非外因是指：飲食不節、起居不慎。過量飲酒會生火，耗損陰液；過量飲茶會生濕；過食辛辣食物會損傷氣血；過飢過飽會傷脾胃；這些都是飲食導致的疾病。晝夜勞累、負重過度、跌打損傷等，都會損傷身體；夜間不休息、房事過度，勞傷精氣，這些都是起居導致的疾病。飲食膏粱厚味，容易導致營衛不和，火毒內積；飲食粗淡，容易導致胃氣不足，氣血虧虛。這些都屬於非內非外因。人體有五層：皮、脈、肉、筋、骨。
發生在筋骨之間的稱為疽，屬陰；發生在血脈之間的稱為癰，屬陽；發生在皮里肉外的稱為瘍毒；只發生在皮膚表面的稱為瘡癤。癰疽陽盛者，初期紅腫熱痛，則容易潰爛也容易癒合，容易治療，因為這是陽證。陰盛者，初期顏色暗淡，不紅，塌陷，不腫，堅硬不痛，則難以潰爛也難以癒合，難以治療，因為這是陰證。
半陰半陽者，腫脹不甚明顯，疼痛輕微，顏色不紅，這是險症。如果能根據病情治療，不失時機，也能轉危為安，否則就會惡化。五善是指五種好的徵兆，瘡瘍出現這些徵兆則預後良好，容易治療；七惡是指七種不好的徵兆，瘡瘍出現這些徵兆則預後不良，難以治療。患癰疽者，五善為順，七惡為逆，出現三個好徵兆則能痊癒，出現四個壞徵兆則必死。
後學醫者，應在診斷時仔細觀察其顏色，該溫熱的則溫熱，該清涼的則清涼，該補的則補，該發汗的則發汗，該攻邪的則攻邪。如果能這樣做，就能得到好的療效而不致於出錯。外症癰疽如同內症傷寒，能善於治療傷寒的，則各種雜症都能容易治療；能善於治療癰疽的，則各種瘡瘍都能精妙治療，因為他能辨別表裡、陰陽、虛實、寒熱。
6. 癰疽陽症歌
陽症初起焮赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼或時止，二七瘡內漸生膿，毒隨膿出精神爽，腐脫新生氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅，自然七惡全無犯，應當五善喜相逢，須知此屬純陽症，醫藥調和自有功。
凡癰疽初起，焮熱赤痛，根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；如弓者，高腫也，易潰易斂，此為順症。詳察細審，自易見功。
白話文：
癰疽陽症初期，患處紅腫發熱疼痛，腫脹範圍界線清楚，隆起如弓，疼痛可能持續七天，也可能時好時壞。十四天左右，瘡內開始化膿，膿液排出後，精神狀態會好轉，壞死的組織脫落，新的組織生長出來，皮膚鮮嫩紅潤，像櫻桃般美麗。此時，七種邪惡（指致病因素）完全消失，五種吉利徵兆（指康復的跡象）相繼出現。這是純陽性的癰疽，只要藥物調理得當，便能痊癒。
凡是癰疽初期，出現紅腫熱痛，腫塊界限分明，沒有瀰漫擴散，隆起如弓形，容易潰爛也容易癒合，這就是順利的病症。仔細觀察，就能輕易見效。
7. 癰疽陰症歌
陰症初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不焮腫，瘡根平大黯無光，三七之後不潰腐，軟陷無膿結空倉，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似菡房，紫黑膿稀多臭穢，如見七惡定必亡，須知此屬純陰症，縱有岐黃命不長。
凡癰疽初起，不紅不腫，不焮熱，狀似粟米疙瘩，木硬不痛，七朝之後，不潰不斂，瘡上生衣，如脫殼樣，口如花結子，此屬逆症。倘見七惡，必定死亡；如現五善一、二者，尚可勉強救治，否則徒勞。
白話文：
癰疽初期，病灶如小米粒大小，不紅不腫，摸起來硬邦邦的，沒有疼痛或發炎反應，瘡面平坦、顏色暗淡無光澤。 七天後仍不潰爛，反而軟陷下去，裡面空空如也，沒有膿液。瘡面上會長出一層皮，像指甲脫落一樣，瘡口內結著像蓮蓬一樣的東西。膿液稀薄，顏色紫黑，臭味濃重。如果出現這七種惡兆，病人必定死亡。 這屬於純陰症，即使名醫出手，也難以挽回性命。
凡是癰疽初期，不紅不腫，不發熱，像小米粒一樣硬塊，不痛，七天後既不潰爛也不癒合，瘡面上長出像脫殼一樣的皮，瘡口內像花朵一樣結著東西，這就是逆症。 如果出現七種惡兆，肯定死亡；如果出現五種吉兆中的一兩種，或許勉強可以治療，否則治療也是徒勞無功。
8. 陰陽相半歌
陰陽相半屬險症，陽吉陰凶生死昭，似陽微痛微焮腫，如陰半硬半腫高，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿磽，五善之症雖兼有，如現七惡豈全逃，飲食若能知味美，二便調和尚可療，按法醫治應手效，陽長陰消自可調。
半陰半陽，皆屬險症，似陽不甚燒熱，似陰不甚木硬，多現順症宜可救，如現逆症則難療。如陰升陽泄者，縱然多險，尚有一線生機。
白話文：
陰陽相半歌
陰陽失調各半，屬於危險的疾病。陽盛陰衰則吉，陰盛陽衰則凶，生死立判。看起來像陽證，疼痛輕微，腫脹也輕微；看起來像陰證，則半邊硬，腫脹明顯且嚴重。腫脹但不潰爛，是因為脾氣虛弱；潰爛了卻癒合不了，則是由於膿毒瘀積。雖然兼具五種良性徵兆，但如果出現七種惡性徵兆，也難以完全倖免。如果能正常飲食，並有良好的二便（大小便），病情尚可治療；依照正確的方法治療，療效顯著，陽氣恢復，陰邪消除，病情自然會好轉。
半陰半陽的病情，都屬於險症。看起來像陽證，但不十分灼熱；看起來像陰證，但不十分堅硬。大多數出現順利發展的症狀，尚可搶救；如果出現逆轉的症狀，則難以治療。即使是陰氣上升，陽氣下泄的情況，雖然危險重重，也仍然有一線生機。