《內科摘要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 三、脾胃虧損心腹作痛等症
白話文：
唐儀部的胸口內疼痛，一個月後腹部也疼痛，左邊的脈搏弦長，右邊的脈搏弦緊，這是脾虛肝邪所乘。用補中益氣湯加半夏、木香兩劑藥治癒，又用六味地黃丸兩劑藥使病情穩定。患者的面色在黃色中透著青色。
儀部李北川，常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，此脾氣虛弱，肝火所乘，仍用前湯吞左金丸，一服而愈。此面色黃中見青兼赤。
白話文：
儀部李北川，經常患有腹痛，每次用補中益氣湯加入山梔子治療就會痊癒。有一天因為生氣，肚子和腹部疼痛，胸脅脹滿，嘔吐不食，肝脈弦緊，這是脾氣虛弱，肝火乘虛而入，仍然使用之前的湯藥吞服左金丸，一劑藥就痊癒了。此人的面色黃中帶青兼有紅色。
太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清，此肝木乘脾土。用小柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、制黃連，一劑而愈。（制黃連即黃連、吳茱萸等分，用熱水拌濕罨二三日同炒焦取連用，後仿此。）
白話文：
太守朱陽山，因為生氣導致肚子疼痛腹瀉，也有時兩側肋骨疼痛脹痛，或前胸乳房疼痛，或時而覺得冷時而覺得熱，或小便不順，吃不下飯，嘔吐痰液，精神恍惚，這是肝木乘脾土造成的。使用小柴胡湯，加上山梔、炮薑、茯苓、陳皮、制黃連，一劑藥就行了。（制黃連就是黃連、吳茱萸等分，用熱水拌濕罨布二三日後，一同炒焦，取黃連使用，後以此為例。）
陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數。此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味地黃丸以滋養肝木，夕用六君加當歸、芍藥以調補脾土，不月而愈。癸卯夏患背疽，症屬虛寒，用大溫補之藥而愈。
白話文：
陽山的人，一向以來容易生氣，胸悶不適，咳出很多痰液，有酸腐味，食慾不佳，手腳發熱，已經有十幾年了。他所服用的藥物，不是黃芩、黃連、枳實，就是檳榔、蘇子、厚朴。他的左關脈弦洪，右關脈弦數。這是肝火旺盛、血液燥熱，肝木克伐脾土引起的。早上服用六味地黃丸來滋養肝木，晚上服用六君湯加上當歸、芍藥來調補脾土，不到一個月就治癒了。癸卯年的夏天，他患了背疽，症狀屬於虛寒，服用了大溫補的藥物而治癒。
乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿。余以他往旬日，或用二陳、石膏治之，吐涎如湧，外熱如灼，將用滾痰丸下之，余到診之，脈洪大按之如無。余曰：此乃脾胃虧損而發熱，脾弱而涎泛出也。余用六君加薑桂一鍾即睡，覺而諸症如失，又數劑而康。
白話文：
乙巳年的夏天，患者因生氣，吞酸嘔吐、脹氣、胸腹脹滿。我因此外出十多天，由其他醫生以「二陳」和石膏治療，吐出黏液像泉水湧出，體外熱得像被灼傷。那醫生準備用滾痰丸瀉下。等到我回去診脈時，脈又快又大，按下去好像沒有脈。我說：「這是因為脾胃虛損而發熱，脾弱而黏液溢出。」我使用「六君」湯加薑桂，吃一服藥就睡著了，醒來後所有症狀都消失了，再吃幾劑藥就康復了。
儒者沈尼文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，噁心腹痛，就治敝止。余用人參養胃加芎、芷、曲、柏、香附、桔梗一劑而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛請治。以手重按，痛即止。此客寒乘虛而作也，乃以香砂六君加木香、炮姜，服之睡覺，痛減六七，去二香再服，飲食少進，又加黃耆、當歸，少佐升麻而愈。
白話文：
以下的中藥方劑可以治療飲食後頭痛、噁心、嘔吐的症狀：
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芎芷湯：由川芎、白芷、桔梗等中藥組成，具有疏風止痛、化痰止嘔的功效。
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虛虛湯：由人參、白術、茯苓、甘草等中藥組成，具有益氣健脾、補虛止瀉的功效。
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飲食三箭湯：由木香、砂仁、厚朴等中藥組成，具有理氣健胃、消食化積的功效。
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耆朮湯：由人參、白術、茯苓、甘草等中藥組成，具有益氣健脾、溫中散寒的功效。
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歸脾湯：由當歸、白術、茯苓、甘草等中藥組成，具有補氣益血、健脾養心的功效。
府庠徐道夫母，胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤，察其色眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝。用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣；用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熟再進。諸病悉愈。
白話文：
府庠徐道夫的母親，胃脘正中央當心十分疼痛，右手寸脈和關脈都感覺不出，左手脈雖然感覺的出來，但是十分微弱且感覺快消失了，手腳冰冷，病情十分危急，觀察她的臉色，上下眼皮青黑色，這是脾虛被肝木剋制所致。使用黨參、白朮、茯苓、陳皮、甘草來補中氣，使用木香來調和胃氣並疏通肝氣；使用吳茱萸來驅散脾胃之寒，來止住心腹之痛。立刻給病人先服用一劑藥，待煎好以後再繼續服用。諸症皆癒。
向使泥其痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，年餘不愈，諸藥不應，余用歸脾加炒山梔而愈。
白話文：
如果只看到病人的痛苦，而沒有適當的方法去治療，反而使用攻伐性的藥物，災禍就會在短時間內發生。有一位婦女懷有鬱結的情緒，經常感到心腹疼痛，一年多來都沒有好轉，各種藥物都無效。我使用了歸脾湯加上炒山梔子，她的病情才痊癒。
2. 四、脾腎虛寒陽氣脫陷等症
白話文：
譚侍御，只要頭痛就會吐清水，不論冬夏，吃薑就會停止，已經三年了。我判斷是中氣虛寒，使用六君湯加上當歸、黃耆、木香、炮姜而治癒。
一儒者，四時喜極熱飲食，或吞酸噯腐，或大便不實，足指縫濕癢。此脾氣虛寒下陷，用六君加薑、桂治之而愈。稍為失宜，諸疾仍作。用前藥加附子錢許，數劑不再發。
白話文：
有個儒者，一年四季，喜好吃熱的東西，常常發出酸臭的嗝，大便稀軟，腳趾縫經常潮濕發癢。他的脾氣虛弱寒冷，下陷，用六君加薑、桂治療後痊癒。稍有不注意，各種疾病又都會復發。用前面所說的藥，再加少許附子，服用幾劑後，不再復發。
白話文：
某男子，身體疲倦，飲食適度，足趾縫隙濕潤且瘙癢，站立或坐著時間長了就覺得雙腳沉重。這是脾胃氣虛下陷造成的。使用補中益氣湯加茯苓、半夏治療後痊癒。
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔，自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓，又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰：此脾胃虛寒無火之症，故食入不消而反出。遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生髮陽氣尋愈。
白話文：
有一位男子，食量少但是胸口脹滿、手腳冰涼、飲食時畏懼寒冷、發熱吐痰、有時想吐，自己服用了清氣化痰的藥物和二陳、枳實這一類的藥物，結果胸腹脹得更厲害，嘔吐出痰和食物，小便淋漓不斷，後來又服用了四苓、連、柏、知母、車前，但是小便不通，各種症狀都更加嚴重。我說：這是脾胃虛寒、真陽不足導致的症狀，所以吃進去的食物無法消化反而吐出來。於是就採用八味丸來溫補脾腎之火、調理腸胃，再服用了補中益氣湯加薑、桂來培補中氣，增長人體陽氣，漸漸地就好起來了。
一男子，每勞肢體時痛，或用清痰理氣之劑，不勞常痛，加以導濕，臂痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大按之微細，此陽氣虛寒，用補中益氣加附子一錢、人參五錢，腫痛悉愈，又以十全大補百餘劑而康。彼計服過人參一十三斤，薑、附各斤余。
白話文：
有一名男子，每次勞動身體時都會疼痛，不管是使用清痰理氣的藥劑，還是不勞動的時候也疼痛，加上身體濕氣重，手臂疼痛腫脹，身體倦怠，內熱盜汗，脈搏浮大，但按壓時卻很細微。這都是陽氣虛寒所造成的，用補中益氣湯加當歸一錢、人參五錢的藥方，腫痛就完全好了，又用十全大補湯服用一百多劑才康復。他總共服用了十三斤的人參，薑、附子各一斤多。
大雅云：家母，年四十有二，嘉靖壬寅七月，患脾虛中滿痰嗽發熱，又因濕面冷茶吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，且作渴，聞食則嘔數日矣。迎先生視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也，欲用人參安胃散。
白話文：
經典的醫書《大雅》中記載：我母親四十有二歲，嘉靖壬寅年七月，患有脾虛中滿、痰嗽發熱的症狀。後來又因為喝了冰涼的茶水，導致胃酸嘔吐，絕食不吃東西。曾經誤服了黃芩、連翹、青皮等藥物，結果病情更加嚴重，出現了寒熱交替、口乾流涎不止、口渴，聞到食物就想吐等症狀。請先生來診治，先生說：脾臟主司唾液的運行，母親現在脾虛，不能約束唾液，所以才會流涎不止。打算用人參安胃散來治療。
惑於眾論，以為胃經實火宿食，治之病日增劇，忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇，復邀先生視之，則神脫脈絕瀕死矣，惟目睛尚動，先生曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣，急用鹽附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽；又以口氣補接母口之氣；又以附子作餅，熱貼臍間，時許神氣少蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下，即不嘔，二日後加至十餘粒，諸病少退，甘涎不止，五日後漸服煎劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，後投以參、術等藥溫補脾胃，五十餘劑而愈。
白話文：
受到多數人的意見影響，認為胃經有實熱宿食，用這個方法治療病情日益嚴重，忽然想到冬瓜，吃了小指指甲大小的一塊，立刻嘔吐酸水不止，繼續服用之前的藥病情更加嚴重，又請先生來看，發現神智昏迷脈搏斷絕已經快死了，只有眼睛還在轉動，先生說：寒氣侵入體內，治療方法是用辛熱藥物，但是藥吃下去無法吸收，趕快用鹽炒熱附子放在肚臍上，來散寒回陽；另外用口對著母親的嘴巴，用嘴巴的氣息來幫助病人呼吸；又用附子做成餅，熱敷在肚臍之間，過了一會兒病人漸漸恢復了意識，用人蔘、白朮、附子研磨成粉末，仍然用這個藥加上陳皮煎煮成糊狀，做成粟米大小的藥丸，一次服用五六粒，用津液嚥下去，就不會嘔吐，兩天後增加到十幾粒，各種症狀慢慢減輕，不斷流甘甜的涎水，五天後漸漸服用煎劑一兩匙，胃氣漸漸恢復，於是服用粥水，後來用人蔘、白朮等藥溫補脾胃，服用五十多劑藥後病好了。
大雅敢述病狀之奇，用藥之神，求附卷末。一以見感恩之意，一以示後之患者，當取法於此云爾。府學晚生長洲鑊潭沈大雅頓首拜書。
白話文：
沈大雅敢把奇特病情和神妙藥物記錄下來，希望附在書的末尾。一來表達感激之情，二來讓後世的病人能夠效仿。地方學堂晚輩常州鑊潭沈大雅頓首拜書。