《內科摘要》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 一、元氣虧損內傷外感等症
車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿手撒，口開鼾睡為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許駕驅其邪而補助真氣，否則無益，適足以取敗矣！觀先哲用耆附、參附等湯，其義可見。
州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃以補土母而愈。後惑於《乾坤生意方》云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風、天麻二丸以預防之。乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。
愚謂預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。
一男子，卒中，口眼喎斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊，此手足陽明經虛，風寒所乘，用秦艽升麻湯治之，稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。然此症皆由將息失宜，腎水不足，而心火暴盛，痰滯於胸也。輕者自蘇，重者或死。
一男子，體肥善飲，舌本硬強，語言不清，口眼喎斜，痰氣湧盛，肢體不遂。余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神麯而痊。
吾師僉憲高如齋，自大同回，謂余曰：吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余告之曰：此肝腎陰虛火盛，而致痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。先生曰：向寓宦邸，皆以為風，恨無醫藥，若服風劑，豈其然哉，乃吾之幸也。竊謂前症，往往以為風疾，徹用發散，而促其危者多矣。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛，不能伸，手指俱攣。余曰：麻屬氣盛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺，滋腎水，則風自息，熱自退，痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。
一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻塞流清涕，寒禁嚏噴。余曰：此脾肺氣虛不能實腠理。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風。余曰：此因風劑耗散元氣，陰火乘其土位。遂以補中益氣加麥門、五味治之而愈。
外舅，年六十餘，素善飲，兩臂作痛，恪服祛風治痿之藥，更加麻木發熱，體軟痰湧，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，始信。謂余曰：何也?余曰：臂麻體軟，脾無用也；痰涎自出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不能升也；癢起白屑，脾氣不能營也。遂用補中益氣加神麯、半夏、茯苓三十餘劑，諸症悉退，又用參朮煎膏治之而愈。
白話文：
一、元氣虧損內傷外感等症
某位車駕官員突發中風，昏迷不醒，口眼歪斜，痰氣上涌，咽喉有聲，脈象沉弱，這是元氣虛弱被風邪侵襲所致。用三生飲一兩，加人參一兩煎服，立刻就甦醒了。如果出現遺尿、手抖、張口打鼾等症狀，則難以治愈，但即使用上述藥方，也有起死回生的可能。三生飲是疏通經絡，治療寒痰的藥物，有迅速奏效的功效。每次服用都必須加用適量人參，以驅除邪氣，補充元氣，否則無效，反而有害。古人使用耆舊附子湯、參附湯等方劑的道理也是如此。
州判蔣大用，身材魁梧，患胸腹脹滿，吐痰，勞累則頭暈，他服用的是清熱化痰、理氣的藥物。我說：胸腹脹滿是脾氣虛損；痰多是脾氣不能運化；頭暈是脾氣不能升舉；手指麻木是脾氣不能周流。於是用補中益氣湯加茯苓、半夏以補益脾土，再用八味地黃丸補益腎臟，便痊癒了。後來他受《乾坤生意方》的影響，書中說人手指麻軟，三年後會中風，可以服用搜風丸、天麻丸預防。他便早晚服用，結果導致大便失禁，飲食不進而亡故。
我認為預防疾病的方法，應該注重養護氣血，節制飲食，戒除七情（喜怒憂思悲恐驚），遠離潮濕陰暗的環境即可。如果服用上述丸藥預防，反而會招致風寒，導致中風。
一位男子突發中風，口眼歪斜，不能說話，遇風寒則四肢拘緊，脈象浮緊，這是手足陽明經虛弱，被風寒侵襲所致，用秦艽升麻湯治療，稍有好轉，然後用補中益氣湯加山梔子，便痊癒了。如果舌頭僵硬不能說話，腳軟不能行走，屬於腎氣虛弱，稱為痱症，宜用地黃飲子治療。然而，這種病都是因為生活起居不規律，腎水不足，心火旺盛，痰滯於胸所致。輕者自愈，重者可能死亡。
一位男子，體胖嗜酒，舌根硬直，說話不清，口眼歪斜，痰氣上涌，肢體不遂。我認為他是脾虛濕熱，用六味地黃湯加煨葛根、山梔子、神麴，便痊癒了。
我的老師高如齋僉憲從大同回來，告訴我說：我得了風痺病，雙腿休息時痿軟無力，勞累時疼痛如針刺，脈象洪數有力。我告訴他：這是肝腎陰虛火盛，導致痿軟無力，這是本病的表現；疼痛如錐刺，是邪火旺盛的象徵。用滋陰補腎的藥物治療，便痊癒了。老師說：以前住在官邸，大家都認為是風痺，可惜沒有好的醫生，如果服用祛風藥物，後果不堪設想，真是我的幸運啊！我私下認為，許多上述症狀，往往被誤認為是風痺，使用發散藥物治療，反而加重病情，導致危急情況的很多。
大尹劉孟春，素有痰飲，雙臂麻木，雙目流淚，服用祛風化痰藥物後，痰反而更多，手臂更痛，不能伸展，手指都攣縮了。我說：麻木屬於氣盛，由於服用之前的藥物，反而損傷了肝臟，肝火旺盛而導致筋脈攣縮。況且風從火生，應該補益脾肺，滋養腎水，則風自息，熱自退，痰自清。於是用六味地黃丸、補中益氣湯，不到三個月就痊癒了。
一位儒生，平素勤勞辛苦，怕風寒，鼻子堵塞流清水涕，受寒則打噴嚏。我說：這是脾肺氣虛，不能固護肌表。他不相信，服用祛風藥物後，肢體麻木疲倦，痰涎自出，非常像中風。我說：這是因為祛風藥物耗傷了元氣，陰寒之邪乘虛侵犯脾土。於是用補中益氣湯加麥門冬、五味子治療，便痊癒了。
我的外舅，六十多歲，平素嗜酒，雙臂疼痛，服用祛風治痿的藥物後，反而更加麻木發熱，身體軟弱，痰液上涌，腿膝拘緊疼痛，口噤語澀，頭目暈重，嘴角流涎，身上如同蟲子爬行，搔抓後起白色皮屑，他才相信。他問我：這是怎麼回事？我說：手臂麻木，身體軟弱，是脾氣虛弱無力；痰涎自出，是脾氣不能收攝；口眼歪斜，說話困難，是脾氣受損；頭目暈重，是脾氣不能升舉；皮膚瘙癢起白色皮屑，是脾氣不能濡養。於是用補中益氣湯加神麴、半夏、茯苓三十多劑，諸症都消失了，又用參術膏劑治療，便痊癒了。