《內科摘要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 七、脾胃虧損吞酸噯腐等症
白話文：
大司馬王浚川，嘔吐宿食，腹臍疼痛劇烈，手足皆冷，脈搏微弱細小，服用附子理中丸一服後症狀反而加劇，脈象浮大，按壓後變細，服用參附湯一劑後頓時痊癒。
趙吏部文卿，患吐不止，吐出皆酸味，氣口脈大於人迎二三倍，速予投劑。予曰：此食鬱上，宜吐，不須用藥，乃候。其吐清水無酸氣，寸脈漸減，足脈漸復。翌早吐止，至午脈俱平復，勿藥自安。後撫陝右過蘇，顧訪傾蓋清談，厚過於昔，且念余在林下，頻以言慰之。
白話文：
趙吏部文卿患有嘔吐不止的疾病，吐出的東西都有酸味，氣口脈比人迎脈大二三倍，趕快給他開藥方。我說：這是因為食物停留在上腹部，宜吐，不必用藥，我再觀察一下。他的嘔吐物是清水沒有酸氣，寸脈漸漸減少，足脈漸漸恢復。第二天早晨嘔吐停止，直到中午脈象都恢復正常，不用藥也能痊癒。後來我巡撫陝西右路，經過蘇州，趙吏部文卿到我家來拜訪，談天說地，比以前更加親厚，並時常念及我在林下幽居，經常以言語安慰我。
一儒者，面色痿黃，胸膈不利，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦，此脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香漸愈，兼用四神丸而元氣復。此症若中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑，不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛寒，必加附子，或附子理中湯，無有不愈。
白話文：
一位讀書人，面色黃而沒有血色，胸腹之間不舒暢，還老是覺得想吐酸水，還伴隨著噯氣，吃了理氣化痰的藥，大便稀，食慾不振，身體倦怠，這是脾胃虛寒的表現，用六君子湯加炮薑和木香，漸漸好轉，再服用四神丸，元氣也就恢復了。如果患者是中氣虛弱的，就要服用人參理中湯，或補中益氣湯加木香和乾薑，如果還沒有效果，再服用左金丸或越鞠丸。如果患者是中氣虛寒，一定要加上附子，或服用附子理中湯，沒有治不好的。
白話文：
某位醫學生，飲食失宜，胸腹脹滿，打嗝伴有酸味，憑自己學過的毉學知識，服用二陳、枳實、黃連、蒼朮、黃柏之類的藥物，原有的症狀反而加重，並伴隨足趾腫痛，趾縫流出液體。我用補中益氣湯加茯苓、半夏治療，他的病情治癒了。如果小腿和腳水腫，或者紅腫，還有寒熱，嘔吐等症狀，也使用以上藥物。
儒者胡濟之，場屋不利，胸膈膨悶，飲食無味，服枳朮丸，不時作嘔；用二陳、黃連、枳實，痰湧氣促；加紫蘇、枳殼，喘嗽，腹脹；加厚朴、腹皮，小便不利；加檳榔、莪朮，泄瀉，腹痛。悉屬虛寒，用六君加薑、桂二劑，不應，更加附子一錢，二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸痊愈。
白話文：
儒生胡濟之，考場失利，胸悶腹脹，飲食無味，服用了枳朮丸，卻時常嘔吐；如果改用二陳湯、黃連、枳實等藥方，痰液湧動、氣短；再加入紫蘇、枳殼，則喘咳不止，腹脹；如果加入厚朴、腹皮，小便不利；加入檳榔、莪朮，則腹瀉、腹痛。這些症狀都屬於虛寒的表現，用了六君子湯加上薑、桂，服用了兩劑，沒有效果，再加入附子一錢，服用了兩劑後症狀開始緩解，再服用了幾劑藥，十個人中有六七個痊癒了，最後用八味丸才完全治癒了。
一上舍，嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿，或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰：嘔吐痰涎，胃氣虛寒；發熱作渴，胃不生津；胸膈痞滿，脾氣虛弱。須用參、耆、歸、術之類，溫補脾胃，生髮陽氣，諸病自退。彼不信，仍服前藥，虛症悉至，復請治。余曰：飲食不入，吃逆不絕，泄瀉，腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也；死期迫矣。或曰，若然，殞於日乎，夜乎?余曰：脈洪大。
白話文：
有一位住上等房舍的病人，嘔吐痰液、發熱口渴、胸膈痞滿。有人用清氣化痰降火的藥治療，症狀更加嚴重，痰液自己流出來。我說：嘔吐痰液是胃氣虛寒造成的；發熱口渴是胃不生津液造成的；胸膈痞滿是脾氣虛弱造成的。應該用參、耆、歸、術之類的藥物，溫補脾胃，生髮陽氣，各種症狀自然會消失。他不相信，仍然服用以前的藥物，虛症全都出現了，又請我看病。我說：飲食不能入口、打嗝不止、腹瀉、腹痛、手腳冰冷，這叫做五虛；煩熱口渴是虛陽外越的現象；脈搏洪大，脈搏就要消失；死期快到了。有人說，如果這樣，是白天死還是晚上死呢？我說：脈搏洪大。
當殞於晝。果然。
余母太宜人，年六十有五，己卯春二月，飲食後偶聞外言，忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，飲食不進，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此胃中濕熱鬱火，投之以藥，入口即吐，第三日吐酸物，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈益洪大，仍喜冷水，以黃連一味煎湯，冷飲少許，至二十日加白朮、白茯苓，至二十五日加陳皮，三十七日加當歸、炙甘草，至六十日，始進清米飲半盞，漸進薄粥，調理得痊。
白話文：
我的母親太宜人，年齡六十五歲了，己卯年的春天二月，她吃飯後偶然聽到外界的閒言碎語，心裡生氣，嘔吐酸水，內熱口渴，飲食不進，只喝冷水，氣口脈搏大而無規律，面色青赤，這是胃中濕熱鬱火造成的，給她服藥，喝進去就吐出來，第三天吐出酸性的東西，第七天吐出酸黃水，第十一天吐出苦水，脈搏更加洪大，仍然喜歡喝冷水，用黃連煎湯，冷飲少量，到第二十天加白朮、白茯苓，到第二十五天加陳皮，第三十七天加當歸、炙甘草，到第六十天，開始喝清米湯半盞，逐漸喝稀粥，調理後痊癒。
一婦人，吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，或用二陳、黃連、枳實之類，加發熱作渴，肚腹脹滿。余曰：此脾胃虧損，末傳寒中。不信，仍作火治，肢體腫脹如蠱，余以六君加附子、木香治之，胃氣漸醒，飲食漸進，虛火歸經，又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，兼服痊愈。
白話文：
一位婦人，經常吞酸、打嗝、出酸腐臭味，嘔吐痰液和涎液，面色非常蒼白，有時服用二陳湯、黃連、枳實等藥，加上發熱口渴，肚子脹滿。我說：這是脾胃虧損，並傳變為寒中。她不信，仍然按照熱證來治療，結果肢體腫脹，就像蠱毒一樣。我用六君子湯加上附子、木香來治療，她的胃氣漸漸恢復，飲食也漸漸好了，虛火也歸於經絡。我又用補中益氣湯加上炮薑、木香、茯苓、半夏等藥，一起服用，最終痊癒。
一婦人，性沉靜多慮，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，面色青黃，用疏利之劑。余曰：此脾虛痞滿，當益胃氣。不信，仍用之，胸膈果滿，飲食愈少，余以調中益氣加香砂、炮姜漸愈，後以六君、芎、歸、貝母、桔梗、炮姜而愈。
白話文：
有一位婦女，性格沉靜多慮，胸悶脹痛，飲食減少，腹脹酸水，面色青黃。醫生給她開了疏通利氣的藥，但我認為她這是脾虛痞滿，應該增強胃氣。她不信，仍舊服用醫生開的藥，胸膈更加脹滿，飲食更少。我給她開了調中益氣湯，又加了香砂、炮姜，她的病情逐漸好轉。後來我又給她開了六君子湯，加上芎歸、貝母、桔梗、炮姜，她的病情終於痊癒了。
伷云，家母久患心腹疼痛，每作必胸滿，嘔吐，厥逆，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨乙巳春，發熱頻甚，用藥反劇，有朱存默氏，謂服寒涼藥所致，欲用參、術等劑，余疑痛無補法，乃請立齋先生以折中焉。先生診而嘆曰：此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也，且脈息弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。惟當溫補其胃。
白話文：
疼痛之後，發生的呃逆、嘔吐、腹瀉、咽喉腫痛、痰多等症狀都會反覆發作。劑生道：「脾氣衰弱，出現症狀後，你總是反覆生病。」
遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香，一服而效。家母病發月餘，竟夕不安，今熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸症釋然。先生之見，蓋有本歟！家母余齡，皆先生所賜。杏林報德，沒齒不忘。謹述此，乞附醫案，諒有太史者採入倉公諸篇，以垂不朽，將使後者觀省焉。
白話文：
於是，（醫師）就給母親加用補中益氣湯，再添加半夏、茯苓、吳茱、木香，喝了一劑就見效了。我母親的病已經發作一個多月了，每晚都不能安心地睡覺，現在服藥後能安然睡到天亮，脈搏也恢復正常，怪異的脈象也消失了，所有的症狀都痊癒了。先生的診斷，確實是有深刻的醫理依據呀！我母親能夠多活些年，都是先生的功勞。我永遠不會忘記先生的恩德。謹此述說這些情況，請求附在醫案中，想來一定有史官採錄下來，收入《倉公諸篇》，以永垂不朽，將會讓後人閱覽省察。
嘉靖乙巳春月吉日，陳湖眷生陸伷頓首謹書。
一婦人，年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並少用水果，三年餘矣，經行每次過期而少，余以為脾氣鬱結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。若人脾腎虛而不飲食，當以四神丸治之。
白話文：
有一位三十多歲的婦女，突然不想吃東西，每天只喝三、五碗清茶，並少量食用水果，已經三年多了。她的月經每次都推遲並且減少，我認為這是脾氣鬱結導致的，於是使用了歸脾湯加上吳茱萸的方劑，服用幾劑後她的飲食就恢復正常了。如果一個人脾腎虛弱而不想吃東西，應該用四神丸來治療。
一婦人，年逾二十，不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃，浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體如瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。婦人患此，見《女科撮要》。
白話文：
一位婦人，超過二十歲，已經兩年沒有吃東西了。她每天只喝清茶和吃水果之類的東西，臉色微黃，浮腫，身材正常，還可以走路，但身體很疲倦。肝臟和脾臟的脈搏浮而緊，按壓時感到很細弱，而且有阻滯。我用六君子湯加木香和吳茱萸，下痰積很多，飲食頓時增加了，身材變瘦，臥牀一個多月，仍然服用六君子湯之類的藥物，身體恢復健康。這種婦女疾病，在《女科撮要》中有記載。