《內科摘要》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 八、脾腎虧損停食泄瀉等症
進士劉華甫，停食腹痛瀉黃，吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其症益甚，左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃，如不應，用補中益氣升發陽氣。凡泄利色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補，如不應，當補其母，宜八味丸。
白話文：
進士劉華甫，停食之後腹痛瀉黃，吐痰，服用二陳、山梔、黃連、枳實之類的藥物，他的症狀反而加重了，左關弦緊，右關弦長，這是肝木克脾土，用六君加木香治療才痊癒。如果食物已經消化了而腹瀉還沒有停止，應該用異功散來補脾胃，如果沒有效果，用補中益氣升發陽氣。凡是腹瀉利色黃，脾土虧損，真氣下陷，一定要用前湯加木香、肉蔻溫補，如果沒有效果，應該補其母，宜八味丸。
光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口乾，此脾胃之氣虛，先用六君加神麯，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉、脹亦愈。此症若濕熱壅滯，當用葛花解酲湯分消其濕，濕既去而瀉未已，須用六君加神麯，實脾土，化酒積。然雖為酒而作，實因脾土虛弱，不可專主濕熱。
白話文：
光祿大夫柴黼庵，因喜飲酒，導致腹瀉、腹脹、吐痰、反胃、口乾等症狀，這是脾胃之氣虛所引起的。先用六君子湯加神麯，痰嘔的症狀已經停止，再用補中益氣湯加茯苓、半夏，腹瀉、腹脹的症狀也好了。如果此病症是因濕熱壅滯引起的，則應使用葛花解酲湯來消除濕氣，濕氣消除後，腹瀉的症狀仍然沒有消失的話，應使用六君子湯加神麯來補益脾土，化解酒積。然而，即使此病症起因於飲酒，但實際上還是由於脾土虛弱所致，不可只針對濕熱的治療。
白話文：
我以前的一個老同事錢可久，平時很喜歡喝酒，臉色潮紅，痰多，大便稀爛，這些症狀都是由腸胃濕痰瘀積引起的。我給他開了二陳湯、黃芩、黃連、山梔、枳實、乾葛、澤瀉、升麻等藥，服用一劑後，痰吐了很多，大便也開始成形了。後來，我又讓他每天用三錢黃連泡水喝，他的病情就痊癒了。但是像他這樣身體強壯的人並不多見。
一儒者，善飲，便滑，溺澀，食減，胸滿，腿足漸腫，症屬脾腎虛寒，用加減金匱腎氣丸，食進腫消，更用八味丸，胃強脾健而愈。
白話文：
有一個讀書人，很喜歡喝酒，而且喝得很順暢。但後來他開始出現排尿困難、飲食減少、胸悶、腿部和腳部逐漸腫脹的症狀。經診斷，他的病症屬於脾腎虛寒。於是，醫生用加減金匱腎氣丸來治療。服用後，他的食慾增進，腫脹也消除了。之後，醫生又用了八味丸，以增強他的胃氣和脾氣，最終治癒了他的疾病。
一男子，侵晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣鬱滯，用二陳加桔梗、山梔、送香連丸。若鬱結傷脾，用歸脾湯送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運化，用補中益氣送左金丸。
白話文：
- 某男子清晨或凌晨時分痰多，或痰中有酸味，這是脾氣虛弱所致，用六君散送四神丸治療而痊癒。
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若脾氣鬱滯不暢，用二陳湯加入桔梗、山梔，送服香連丸治療。
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若鬱結傷脾，用歸脾湯送服香連丸治療。
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若胸膈不舒，用歸脾湯加入柴胡、山梔，送服左金丸治療。
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若胃氣虛弱，津液不能運化，用補中益氣湯送服左金丸治療。
一羽士，停食泄瀉，自用四苓、黃連、枳實、曲、柏益甚。余曰：此脾腎泄也，當用六君加薑、桂送四神丸。不信，又用沉香化氣丸一服，臥床不食，咳則糞出，幾至危殆，終踐余言而愈。蓋化氣之劑，峻厲猛烈，無經不傷，無臟不損，豈宜輕服？
白話文：
一個道士，停止飲食，出現腹瀉，自己服用四苓散、黃連、枳實、曲、柏皮，反而加劇了病情。我說：這是脾腎虛弱引起的腹瀉，應該服用六君子湯加生薑、桂枝，再服用四神丸。他不相信，又服用了一劑沉香化氣丸，結果臥牀不起，不思飲食，一咳嗽就大便失禁，幾乎到了危險的境地。最後，他終於聽從了我的建議，病才痊癒。所謂化氣的藥物，性味峻烈猛烈，沒有哪個經絡不損傷，沒有哪個臟腑不損害，豈能輕易服用呢？
嘉靖乙未，紹患肝克脾，面赤生風，大腸燥結，炎火衝上，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，瀕於殆矣。諸醫方以枳實、黃連之劑投之，展轉增劇，乃求於立齋先生。先生曰：爾病脾腎兩虛，內真寒而外虛熱，法當溫補。遂以參、術為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸、骨脂、五味、歸、苓為佐，治十劑俾以次服之。
白話文：
嘉靖乙未年，紹患有肝氣剋制脾胃的疾病，臉部發紅並長滿瘡癤, 大腸乾燥阻塞，炎火往上衝，長久以來導致臟器中毒而下血，腸鳴溏泄、腹脹喘急，逐漸連一點食物也吃不下，瀕臨危殆。眾多醫生都用枳實、黃連等藥物為他治療，但病情反而更加嚴重，於是來求見立齋先生。立齋先生說：你的病是脾腎兩虛，內裡是真寒，外在是虛熱，要用溫補的方法治療。於是用參、術為君藥，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣藥，茱萸、骨脂、五味子、熟地黃、茯苓為佐藥，一共做了十劑藥給你，按照順序服用。
諸醫皆曰：此火病也，以火濟火可乎?紹雅信先生，不為動，服之浹旬，盡劑而血止，諸疾遄已。先是三年前，先生過紹，謂曰：爾面部赤風，脾胃病也，不治將深。予心憂之，而怠緩以須，疾發又惑於眾論，幾至不救，微先生吾其土矣。嗚呼!先生之術亦神矣哉!紹無以報盛德，敬述梗概，求附案末，以為四方抱患者告。
白話文：
其他的醫生都說，這是熱症，以熱來治療熱症，可以嗎？紹雅信先生對此不以為然，服用藥物十天，藥吃完以後，血止住了，其他疾病也很快痊癒了。三年前，先生經過紹興，對我說：你的臉部有紅斑，這是脾胃病，如果不治療，會加重。我很擔心，但因為怠惰和緩慢，一直沒有治療，病情發作後，又被眾人的議論迷惑，幾乎到了無法挽救的地步，要不是先生的治療，我恐怕已經死了。啊，先生的醫術真是神乎其技啊!紹沒有什麼能報答先生的大恩，恭敬地把梗概寫下來，請求附在病例的後面，讓各地患有這種疾病的人知道。
庶用垂惠於無窮云。長洲朱紹。
2. 九、脾胃虧損停食痢疾等症
崔司空，年逾六旬，患痢赤白，裡急後重，此濕熱壅滯，用芍藥湯內加大黃二錢，一劑減半，又劑痊愈。惟急重未止，此脾氣下陷，用補中益氣送香連丸而愈。羅給事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾腎氣虛而下陷也，用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等症候，因痢藥致損元氣，肢體腫脹而歿者，不可枚舉。
白話文：
崔司空，年齡超過六十歲，得了痢疾，大便呈紅色和白色，裡急後重。這是濕熱壅滯造成的，用芍藥湯加入二錢的大黃，一劑減半，又一劑就好了。但急重感還沒停止，這是脾氣下陷造成的，用補中益氣送香連丸而治癒。羅給事，小腹急痛，大便想拉卻拉不出來。這是脾腎氣虛下陷引起的，用補中益氣送八味丸，二劑而治癒。像這樣的症狀，由於痢疾藥物損傷元氣，導致肢體腫脹而死亡的人，不可勝數。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足脹腫，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。余以六君加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服之即睡，覺而諸症頓退，再劑全退。此假熱而治以假寒也。
白話文：
少宗伯顧東江，停食而患痢疾，感覺腹部疼痛並下墜，有的醫生用疏導腸胃的藥物來治療，結果導致他的雙腳腫脹，食慾不振，體倦乏力，煩躁發熱口渴，脈搏洪盛且數，按壓時感覺卻很細弱。我用六君子湯加薑、桂花各二錢，吳茱萸、五味子各一錢，煎煮好後冷服，服用後立即入睡，醒來後各種症狀頓時消退，再服一劑後完全康復。這是假性熱症，卻用假性寒症來治療。
白話文：
太常官員邊華泉，嘔吐後無法進食，腹痛且有便意，自行服用大黃等藥物一劑後腹痛加劇，同時伴有自汗、發熱、昏憒以及脈搏強大的症狀。我使用黨參、白朮各一兩，炙甘草、炮姜各三錢，升麻一錢，一劑藥服用後邊華泉蘇醒了，並在服用補中益氣湯加炮姜，兩劑藥後痊癒。
廷評曲汝為，食後入房，翌午腹痛，去後似痢非痢，次日下皆膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸，一服頓減，又用八味丸料加五味、吳茱、骨脂、肉蔻，二劑痊愈。
白話文：
廷評去看病的人，症狀是：「飯後入房，第二天中午腹痛，排便時像痢疾但又不是痢疾，接著排出來的都是膿血，煩躁發熱口渴，精神萎靡不振。」用「四神丸」治療，服一劑後病情就減輕了。接著再用「八味丸」的藥材加上「五味、吳茱萸、骨脂、肉蔻」，兩劑藥服完後痊癒。
判官汪天錫，年六十餘。患痢腹痛後重，熱渴引冷，飲食不進，用芍藥湯內加大黃一兩，四劑稍應，仍用前藥，大黃減半，數劑而愈。此等元氣，百無一二。
白話文：
判官汪天錫，年齡六十多歲。生病後，腹瀉腹痛加重，口渴想喝冷飲，不能進食。使用芍藥湯加入一兩大黃，四劑藥稍微有效。仍用前藥，大黃減半，幾劑藥後就痊癒了。像這樣體質強壯的人，一百個人中也就一、兩個。
通府薛允頫，下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多，形體消瘦，發熱少食，裡急後重，此脾氣下陷，余用補中益氣加炮姜，一劑而愈。
白話文：
通州府上有一個姓薛的官員，患了便血的疾病，服用犀角地黃湯等藥物，但血仍然很多，身體消瘦，發熱，飲食減少，腹部急迫、排便之後仍有便意，這是脾氣下陷的表現，我使用了補中益氣湯中加生薑，一劑藥就治好了。
一上舍，患痢後重，自知醫，用芍藥湯，後重益甚，飲食少思，腹寒肢冷，余以為脾胃虧損，用六君加木香、炮姜，二劑而愈。
白話文：
有一個住在上舍的人，在患痢疾之後，出現了腹瀉不止的症狀。他自以為是醫生，便用芍藥湯來治療。然而，服用芍藥湯後，腹瀉的情況反而更加嚴重了。而且，他開始出現食慾不振、腹中寒冷、四肢冰冷等症狀。我認為，這名患者的症狀是脾胃虧損所致，因此我給他開了六君湯，並加了木香和炮姜。在服用兩劑藥之後，患者的症狀就痊癒了。
一老人，素以酒乳同飲，去後似痢非痢，胸膈不寬，用痰痢等藥不效。余思《本草》云：酒不與乳同飲，為得酸則凝結，得苦則行散。遂以茶茗為丸，時用清茶送三、五十丸，不數服而瘥。
白話文：
有一位老人，長久以來都有飲酒配乳的習慣。後來得了類似痢疾的疾病，腹瀉不停，並且胸悶不適。但服用了很多治療痢疾的藥物，卻不見效。我想起了《本草》中記載：「酒不可以和乳一起飲用。酒得酸就會凝結，得苦則散開。」於是我把茶葉研磨成丸，讓老人服用。老人每天服用幾十顆茶葉丸，搭配清茶送服。服用幾天後，老人的病情就好轉了。
一老婦，食後，因怒患痢，裡急後重，屬脾氣下陷，與大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，二劑諸症悉退，惟小腹脹悶，此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸，二劑頓愈。
白話文：
一位老年婦女，在吃完飯後，因生氣而患上痢疾，她經常感到肚子痛和急著要解大便，這些症狀屬於脾氣下陷。給她服用含有大劑量的六君子湯以及肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味子各一錢五分的藥方，總共服用了兩劑，她的所有症狀都消失了。但是，她的下腹部仍然感到脹悶，這是由於肝氣滯留在脾髒造成的。因此，給她服用含有調中益氣湯以及附子、木香五分的藥方，服用了四劑後，她的病情就痊癒了。後來，她覺得嘴裡有一股鹹味，這是由於腎虛水泛引起的。因此，給她服用六味地黃丸，服用了兩劑後，她的病情就完全好了。
先母年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。此取症不取脈也，凡暴病，毋論其脈，當從其症。時石閣老太夫人，其年歲、脈症皆同，彼乃專治其痢，遂致不起。
白話文：
我母親八十歲，在仲夏時患了痢疾，腹痛，嘔吐，不思飲食，口渴想喝水，用手按住腹部，疼痛稍止，脈搏有力，但虛弱，而病邪卻很強盛。我急忙用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，她服後睡著了，醒來後想吃東西，脈象和症狀都迅速減退，再服一劑藥就好了。這是根據症狀來治療，而不是根據脈象。當時，石閣老的夫人，年齡、脈象和症狀都相同，但他只專門治療痢疾，最終導致她死亡。
橫金陳梓園，年六十，面帶赤色，吐痰口乾，或時作瀉，癸卯春就診，謂余曰：僕之症，或以為脾經濕熱，痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類，不應何也?，餘脈之，左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘克脾土也。此乃脾腎虧損，不能生剋制化，當滋化源。
白話文：
橫金地區的陳梓園，今年六十歲，臉色微紅，吐痰口乾，有時腹瀉，癸卯年的春天來看診時，對我說：「我的病，有些人認為是脾經濕熱，痰火引起腹瀉，通常都會使用二陳湯、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡等藥物，但為何不見效？」我為他把脈，左關脈弦緊，可見腎水無法滋養肝木；右關脈弦大，可見肝木過旺，剋制脾土。這都是因為脾腎虧損，導致無法生剋制化，應當滋養臟腑之源。
不信，余謂其甥朱太守陽山曰：令舅不久當殞於痢。至甲辰夏，果患痢而歿。
產後痢疾，見《女科撮要》。