《中風論》~ 附案
附案
1. 附案
奉新張希良，卒倒不知人，頭破出血，喉中痰鳴，遺溺，汗大出，兩手兩足皆不順適，眾醫咸知為脫，已煎參附湯矣。余望其色，面赤而光，切其脈，浮大而緩，急止參附，投白虎湯一劑而痰靜，再劑而漸醒，次日左手足能動，而右則否，始知偏枯在右矣。因連服數劑，右手亦愈，但不思食，眾疑服藥過涼，止之弗聽，再服清涼數劑，乃大飢能食，倍於平日，而病全愈。
白話文：
奉新縣的張希良，突然倒地昏迷人事不知，頭部破裂出血，喉嚨中痰鳴作響，尿液和糞便不能控制自動排出，滿身大汗，雙手雙腳皆不靈活，諸多醫師都認為是「脫症」，已經煎好了參附湯。我看他的臉色，面部通紅且有光澤，切他的脈搏，浮大而緩慢，趕快停止服參附湯，改用白虎湯一劑，痰液就停止了，再吃一劑就逐漸清醒，第二天左手和左腳能動了，右手卻不能動，這才知道半身不遂在右手了。於是連續服用了幾劑藥，右手也治好了，只是不想吃東西，眾人懷疑服用的藥物過於涼，勸他停止服用他不聽，又服用了幾劑清涼的藥劑，才感到非常飢餓，能吃了，比平時吃得更多，而病也完全好了。
或曰：何以斷其必夾火，而面赤之必非戴陽乎？為虛陽上脫，其脈必散，斷不能緩，故確知（細急不分至數者為散，若見此脈，須桂、附以納之）。
白話文：
有人問：為什麼斷定它一定夾火，而面赤的肯定不是戴陽經證候呢？如果是虛陽上脫，脈搏肯定會散亂，不可能緩脈，所以可以肯定（細而急，不分至數的脈象為散脈，如果見到這種脈象，需要用桂枝、附子來治療）。
新建劉四美，猝不知人，目閉痰鳴，只右手動，余不動，無汗，醫者投以參附，三日後遂頭搖、舌裂。余用防風通聖散，大汗出而蘇。因欲再進，阻於俗醫，改用輕補劑，遂成偏枯，筋急不能屈伸，竟廢。
白話文：
新建劉四美，突然間人事不省，眼睛閉著痰聲作響，只有右手能動，其餘不動，沒有汗，醫生給他服用參附，三天後就開始頭搖、舌裂。我使用防風通聖散，他大汗淋漓而甦醒過來。想要再進一步治療，但被庸醫阻攔，改用輕微滋補的藥劑，結果變成偏癱，筋骨僵硬不能屈伸，最終廢掉。
南昌盧生，病如劉四美，誤服參附已六日矣。亦用前方三帖而蘇，再用原方加減，八帖而全愈。可知此症，多受補藥之害。
白話文：
南昌的盧先生，患了和劉四美一樣的疾病，誤服了參附已經六天了。使用前面三劑藥方後蘇醒，再用原來藥方加減，八劑藥後完全康復。由此可知，這種疾病大多是服用補藥造成的。
安義尉白映升，年六十餘，尚健如壯年，從不服藥。癸酉夏月，赴城隍廟燒香，忽跪不起，口中喃喃，語不明白，一家謂受神譴也。舁歸，則喉中痰鳴，已僵矣。余視其舌，如錯而黑，用大秦艽湯倍生地、加石膏，三日而盡五劑乃蘇，而左半不能動，再用十劑，仍無效，因盡去風藥，專用元參、天冬、麥冬、生地、酒芍、白菊、知母，服兩月而愈。
白話文：
安義尉白映升，年齡六十多歲，依然身體健康像壯年人一樣，從不服用藥物。癸酉年夏季，他去城隍廟燒香，忽然跪在那裡起不來了，口中喃喃自語，說的話讓人聽不懂，全家人都說他這是受了神靈的懲罰。將他擡回家，那時喉嚨中痰鳴，身體已經僵硬了。我看他的舌頭，像是糾結在一起並且發黑，用了大秦艽湯，生地加倍，再加石膏，三天服了五劑才醒過來，但是左半身無法動彈，再服用了十劑藥，仍然沒有效果，於是我停止服用祛風藥，專門服用元參、天冬、麥冬、生地、酒芍、白菊、知母，服用兩個月後才治癒。
奉新李榮光，體肥多痰，生平好服耆、術，雖當歸亦不敢服，一日猝倒不知人，口喎，右手不動，舌黑而乾焦，用白虎湯加麥冬、元參、生地、當歸、白芍、白菊，四劑而蘇，右亦漸動。怕藥涼，不肯再服，竟成偏枯，語言謇澀。
白話文：
奉新人李榮光，身體肥胖，多痰。他一生都喜歡服用人參、白術，即使是當歸也不敢服用。有一天，他突然昏倒不省人事，嘴巴歪斜，右手不能動，舌頭又黑又乾枯。我用白虎湯加上麥冬、元參、生地、當歸、白芍、白菊，四劑之後他甦醒過來，右手也逐漸能活動了。但他害怕藥太涼，不肯再服藥，導致病情惡化成了半邊癱瘓，說話也變得口齒不清了。
靖安辛文祥，好服補藥，因而泄瀉。醫者謂其脾虛火衰也（時已年六十二），極力溫補，而瀉愈甚，肌肉消盡而泄，食入即出，臥床一月矣。繼而猝不知人，口眼喎斜，不能言，右半不動。余用生地八兩、麥冬四兩、白蜜一盞，囑代茶常服。連服半日，果泄止，遂放心服之，一日盡一帖，二日而蘇，再服至六七日，而手足亦動，仍不能言耳。
白話文：
靖安人辛文祥，喜歡服用補藥，因此腹瀉。醫生認為他脾虛火衰 (當時已經六十二歲了)，極力用溫補藥物治療，但腹瀉反而更嚴重，肌肉消瘦，腹瀉不止，吃進去就排出，已經臥牀一個月了。後來突然神智不清，口眼歪斜，不能說話，右側肢體不能動。我使用生地八兩、麥冬四兩、白蜜一盞，囑咐他代替茶經常服用。連續服用了半天，腹瀉果然停止了，於是安心繼續服用，一天服用一帖，兩天後清醒過來，再服用了六七天，手腳也能動了，但還是不能說話。
再服一二日，而大便脹急不得出（已十餘日不大便），於是改用承氣湯加薄荷，服二帖大便通，而手足皆靈，語言亦出矣。再服前方（即生地、麥冬），一月全愈（計服生地三十斤，麥冬十餘斤）。或問其故，曰：人身腸胃有三十六曲，豈能食入即出，此明是溫通太過，三焦氣化轉運太速，即火泄也。熱積於內，而猶行溫補，以致內熱感召外風，故猝中邪風。
用潤藥以緩其傳送，故泄止，以解其內熱，故風息。
白話文：
過了兩、三天，大便脹急而無法排出（十幾天沒有大便了），於是改為服用「承氣湯」加薄荷，喝了兩帖後大便就通了，手腳也都能動了，說話也能說出來了。之後持續服用原本的處方（生地、麥冬），一個月後就完全康復了（總共服用了三十斤生地、十幾斤麥冬）。有人問他為什麼會這樣，他說：人體腸胃有三十六個彎，食物不可能立刻就能吃進去又立刻排出來，這明顯是因為溫補太過，三焦氣化運轉太快，也就是所謂的「火泄」。身體內積聚了熱氣，卻還服用溫補的藥物，導致內熱感召外風，所以才會突然中邪風。
姑錄數案，以明中風多熱病，乃確有所見，非從紙上空談，且可知一切俗書不足信也。彼《景岳全書》、《醫門法律》、《醫宗必讀》等書，皆夢囈耳。吾未見其能愈此病也。奈何甘聽其誑，而不辨耶。
白話文：
姑且記錄幾個案例，用以說明中風多是熱病，這是確確實實親眼所見，不是紙上談兵得來的理論，而且還可以知道那些世俗流傳的醫書不足以信賴。那些所謂的《景嶽全書》、《醫門法律》、《醫宗必讀》等書，都是夢囈之言。我從未見過它們能夠治好中風疾病。為什麼人們甘願聽信這些誑語，而不加辨別呢?