《中風論》~ 論脈訣 (2)
論脈訣 (2)
1. 論脈訣
以上二法，平人則不見，惟病人乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必變於常；如病在臟腑，則菽數之診必變於常。隨其所變見而斷其病，十不失一。
一曰平脈敗脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也（微也，勿認為弱）。敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也（但也，勿認為強）。蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。
若營血乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰敗脈也。凡見敗脈者，為無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。
故曰：人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更當細辨。若傷寒十日以後，亦可用此法。
一曰脈體診法，其法有三。
一是呼吸數診法：一息四至為平，五六至為數，二三至為遲，數極為散，數時一止為促，遲時一止為結，止有定數曰代。
一是手指輕重診法：輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。
一是脈動形狀診法：流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。
以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。但其斷法甚多，難於詳載，故僅錄其脈名。
以上皆詳《靈》、《素》、仲師臟象及診脈審病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從內因，但取切要於中風者，詳於後。
白話文：
以上兩種診脈方法，在健康的人身上是觀察不到的，只有病人才會顯現出來。如果疾病在經脈，那麼寸關尺三個部位的脈象就會和正常情況不同；如果疾病在臟腑，那麼脈搏跳動次數的快慢也會和正常情況不同。根據這些變化的脈象來判斷疾病，通常都能準確無誤。
第一種是判斷正常脈和敗壞脈的方法。正常的脈象，春天應該是稍微帶有弦的感覺、夏天稍微帶有洪大的感覺、秋天稍微帶有毛的感覺、冬天稍微帶有石的感覺，這四個季節的旺脈都帶有平和舒緩的胃氣，所以用「微」來形容（這裡的「微」不是指虛弱）。敗壞的脈象，春天只見弦的感覺、夏天只見洪大的感覺、秋天只見毛的感覺、冬天只見石的感覺，這四個季節的旺脈都失去了平和舒緩的胃氣，所以用「但」來形容（這裡的「但」不是指強盛）。脈搏的產生是營血隨著宗氣的運行而跳動，宗氣是呼吸天地之氣產生的。天地的氣候有春溫、夏熱、秋燥、冬寒的變化，宗氣也會相應地呈現春弦、夏洪、秋毛、冬石的變化。
而營血是從飲食水谷吸收的地氣所產生，它的性質精純專一，恆定不變，它和宗氣相互融合，反而會隱藏宗氣的明顯跡象，表現為微弦、微洪、微毛、微石，這就叫做胃氣。如果沒有胃氣，營血就無法跟隨，脈中只有宗氣單獨運行，只能看到弦、洪、毛、石的脈象，這就叫做敗脈。凡是出現敗脈的，都是因為沒有胃氣，即使沒有生病，也無法救治，這種脈象被稱為真臟脈。凡是脈象有胃氣的，即使病情極其危重，也有康復的希望。
所以說：「人有病但脈象正常的，可以活；脈象有病但人沒有病的，就會死。」就是這個道理。這個方法，可以用於判斷傷寒初期必然出現的邪氣旺盛的脈象，尤其需要仔細辨別胃氣。如果傷寒病程超過十天，也可以使用這個方法判斷。
第二種是判斷脈體的方法，這種方法有三種：
一是通過呼吸次數判斷：呼吸一次脈搏跳動四次為正常，五六次為脈快，二三次為脈慢，脈快到極點為散脈，脈快時偶爾停止跳動為促脈，脈慢時偶爾停止跳動為結脈，停止跳動有規律的為代脈。
二是用手指按壓的輕重判斷：輕按就能感覺到的為浮脈；重按才能感覺到的為沉脈；輕按重按都有，中間獨獨沒有的為芤脈；輕按重按都沒有，中間獨獨有的為牢脈；輕按沒有，重按有的為伏脈；輕按有，重按沒有的為革脈；按壓感覺有力的為實脈；按壓感覺無力的為濡脈。
三是通過脈搏跳動的形狀判斷：流暢圓滑的為滑脈，跳動不流暢有阻塞感的為澀脈，脈搏搏動幅度大的為洪脈，脈搏搏動幅度小的為細脈，搏動超過指頭的為長脈，搏動不及指頭的為短脈，跳動強勁急速的為緊脈，跳動從容和緩的為緩脈，像弓弦一樣筆直的為弦脈，跳動震動不穩定的為動脈。
以上總共二十四種脈象，只要能精通並熟練掌握，就可以概括所有醫書中記載的診脈方法。但是判斷脈象的方法非常多，難以全部詳細記錄，所以這裡只列出脈象的名稱。
以上內容都詳細解釋了《靈樞》、《素問》中的相關內容，以及仲景先生關於臟腑和診脈辨病的方法。至於疾病的產生原因，有外因，也有內因，但要抓住重點，特別是中風這種疾病，會在後面詳細說明。