《中風論》~ 論衛氣 (1)
論衛氣 (1)
1. 論衛氣
衛氣又名人氣，以其綱維群動，為知覺運動之主也。又名陽氣，以其溫養一身也。合而凝之則為衛陽，此受命養生之主也。乃合呼吸天氣與飲食地氣所生，天氣無形而至剛，衛氣兼之，故其性慓悍。《內經》又名之曰悍氣，與營血專資地氣，其性精專者判然不同。《內經》曰：飲食入胃，濁者為衛。
濁字正言其慓悍耳。因其慓悍，故不能行於脈中，而必行於脈外，此衛陽之所以不同於營陰也。
衛氣有體、有用，所謂體者，衛氣之根也。其根在腎，《內經》謂衛氣出於下焦，常從足少陰之分，間行於臟腑者是也。《難經》稱為腎間動氣，後世稱為丹田真陽，即此衛氣。無形必有所附而始留，下焦乃脂膏最多之地，衛陽即附於脂膏中，故曰衛氣出於下焦。譬如燈附於油，則長明不息也。
故後人又指為水中之火。不獨人也，凡物之膏皆可燃火，則凡有生之物莫不各有陽氣附於膏中矣。所謂用者，衛氣之枝葉也，其義繁多，另詳於左。
其一曰：間行於五臟則五神生。從下焦而合於上焦宗氣，應於心，則生神而為喜笑；應於肺，則生魄而為悲哭；應於肝，則生魂而為怒呼；應於腎，則生智而為恐呻；應於脾，則生意而為思歌。總名之曰慧也。
其一曰：間行於六腑則水穀化。從下焦而上合於宗氣，應於胃則主納，應於膽則主決，應於小腸則主腐化，應於大腸則主傳送，應於膀胱則主滲利。總而名之，則曰三焦，所以行津化液也。凡大小二便之開合，皆三焦衛氣之所司，《難經》謂之原氣。
其一曰：出入於經絡則寤寐分。方其出也，從腎臟行於少陰之分（少陰為衛氣出入之門戶），由太陽、陽蹺上注於目，則目張而寤矣（此二脈皆上至於目之精明穴）。然後行於陽經，而五官為之用（凡陽經皆上於頭）；行於手經，而手為之用；行於足經，而足為之用；間行於臟，而慧生；間行於腑，而飲食入。此衛氣之出，而為寤也。
兩邊齊出，且一時分馳者也。方其入也，從太陽、陽蹺而下走陰蹺，由少陰之分而注於腎，則目合而寐矣。故寐者，無五官之用，不在諸陽經也。無手足之用，不在手足諸經也。無飲食之需，不間行於腑也。唯從腎注心，從心注肺，從肺注肝，從肝注脾，從脾注腎，循環而已然。
雖內注於五臟，而在外之經脈不為用，則不能麗於實而生慧，但遊於虛而為夢。凡人夜之所夢，多屬晝之所為者，衛氣之所習也。其囈語者亦然，此衛氣之入而為寐也。亦兩邊齊入，且一時並收者也。若衛氣欲入於陰而寐，而勉強持之，使出而為寤，則必呵欠。《內經》謂：陰引而下，陽引而上，陰陽相引欠者是也。
其一曰：衛行有淺深。衛行脈外，《內經》所謂衛外而為固者也，《難經》名為守邪之神，然有淺深之別焉。其法分軀殼為六層，外一層為太陽，次陽明，三少陽，四太陰，五少陰，六厥陰（凡傷寒傳經即此）。
白話文：
[討論關於衛氣]
衛氣，又被人們稱為人氣，因為它能支持所有活動，負責知覺與運動。同時也被稱為陽氣，因它能溫暖全身。衛氣與陽氣結合，成為維護生命的主要力量。它是呼吸的空氣與飲食中的能量共同生成的。空氣無形卻極其強大，衛氣吸收了這種特性，因此其本質強悍。在《內經》中，衛氣又被稱為悍氣，與主要由食物產生的營血有著顯著的區別。《內經》中寫道：飲食進入胃部，其濃厚的部分轉化為衛氣。
“濃厚”二字正是形容其強悍的特徵。由於衛氣的強悍，它無法在血管中流動，只能在血管外部運作，這就是衛氣與營氣不同的地方。
衛氣有其本體與功能。所謂本體，就是衛氣的根源，其根源在腎。根據《內經》，衛氣源自下焦，經常沿著腳少陰的路徑，在臟腑之間穿梭。在《難經》中，這種能量被稱為腎間動氣，後世稱為丹田真陽，即是衛氣。無形的能量必定要依附某物才能存在，下焦是人體脂膏最多的地方，衛氣就附著在脂膏中，因此說衛氣出自下焦。這就像燈火附著在油上，可以持續燃燒。
因此，後人又將其比喻為水中的火。不僅人類如此，任何生物的脂膏都能燃燒，所以所有生物都有陽氣附著在脂膏中。所謂功能，是衛氣的分支，意義繁多，詳細解釋如下：
其一，衛氣在五臟之間穿梭，就能生成五神。從下焦與上焦宗氣結合，對應到心臟，生成神明，使人歡笑；對應到肺部，生成魄力，使人悲哭；對應到肝臟，生成魂魄，使人憤怒；對應到腎臟，生成智慧，使人恐懼；對應到脾臟，生成意念，使人思考。這些統稱為智慧。
其二，衛氣在六腑之間穿梭，就能消化食物。從下焦向上與宗氣結合，對應到胃部，主導食物攝取；對應到膽囊，主導決策；對應到小腸，主導腐化；對應到大腸，主導傳送；對應到膀胱，主導排泄。這些統稱為三焦，負責運行津液。大小便的控制都由三焦中的衛氣管理，《難經》稱之為原氣。
其三，衛氣在經絡間進出，決定醒睡。當衛氣從腎臟進入少陰區域（少陰是衛氣進出的門戶），再沿著太陽和陽蹺脈上升到眼睛，眼睛就會睜開，人也就清醒了（這兩條脈都延伸到眼睛的精明穴）。然後衛氣在陽經中運行，五官因此開始運作（所有陽經都連接到頭部）；在手部經絡中運行，手部開始運作；在腳部經絡中運行，腳部開始運作；在臟腑之間穿梭，智慧開始生成；在六腑之間穿梭，食物開始消化。這是衛氣的出，使人清醒。
當衛氣從太陽和陽蹺脈向下移動到陰蹺脈，再沿著少陰區域回到腎臟，眼睛就會閉上，人也就進入睡眠。所以睡眠時，五官不再運作，因為不在陽經中；手腳不再運作，因為不在手腳的經絡中；不需要食物，因為不在六腑中。衛氣只會從腎臟流向心臟，再從心臟流向肺部，從肺部流向肝臟，從肝臟流向脾臟，再從脾臟流向腎臟，循環往復。
雖然衛氣在五臟中運行，但在外部經絡中卻不運作，因此無法產生實質的智慧，只能在虛幻中形成夢境。人們夜晚的夢境，大多反映白天的行為，這是衛氣的習慣。囈語也是如此，這是衛氣的入，使人進入睡眠。當衛氣想進入陰經進入睡眠，卻被迫保持清醒，就會打哈欠。《內經》中提到：陰氣引領下降，陽氣引領上升，陰陽互相引領，就會產生打哈欠。
其四，衛氣的運行有深淺之分。衛氣在血管外部運行，如《內經》所述，衛氣保護身體，使其堅固，《難經》稱之為守護邪氣的神靈。然而，衛氣的運行有深淺之分。其方法是將身體分為六層，最外層是太陽層，其次是陽明層，第三層是少陽層，第四層是太陰層，第五層是少陰層，第六層是厥陰層（所有感冒的傳播都遵循這個規律）。
在寅、卯、辰三個時辰，衛氣在少陽層運行；在巳、午、未三個時辰，衛氣在太陽層運行；在申、酉、戌三個時辰，衛氣在陽明層運行；在亥、子、丑三個時辰，衛氣在太陰層運行；在子、醜、寅三個時辰，衛氣在少陰層運行；在醜、寅、卯三個時辰，衛氣在厥陰層運行。因此，太陽層的衛氣最旺盛，少陽層的衛氣正在增強，陽明層的衛氣正在減弱，而三陰層的衛氣正在收斂。
即使都是衛氣，也有醒睡的開合，以及運行的深淺之分。《素問》的生氣通天論中寫道（這一章專門討論衛氣）：陽氣就像天空中的太陽，所以天空常因太陽而明亮。
由此可見，醒睡就像太陽在南陸行駛是冬天，而在北陸行駛是夏天；運行的深淺就像太陽升起是早晨，中午是中午，太陽落下是黃昏。《內經》中還有一刻少陽，二刻太陽，三刻陽明，四刻三陰的規律，進一步深化了對衛氣的理解。衛氣強悍，運行迅速，所以在大開合之中，還有小開合，《內經》將衛氣比作太陽，確實沒有誇大。
其五，衛氣在左右兩側運行。衛氣的運行，只有醒睡和深淺的差異，並無左右交錯的規律。當衛氣讓人清醒，雙眼同時睜開；當衛氣讓人入睡，雙眼同時閉上。當衛氣讓人清醒，手腳和五官的動作沒有先後之分；當衛氣讓人入睡，手腳和五官的靜止也沒有先後之分。對於運行的深淺，也是如此。
可見衛氣在左右兩側均有分佈。因此，當疾病在衛氣層面發生，右側的病不會影響左側，左側的病也不會影響右側。仲師曾說：風會傷害衛氣，就是指這一點，這也是為什麼中風會導致半身不遂。李東垣不懂其中的道理，將左側歸為血液，右側歸為氣，然而，如果人的左側生病，是否就不關氣的事，右側生病，是否就不關血液的事呢？這種淺薄的看法，許多醫生不但不批評，反而跟隨附和，令人費解。
以上內容均來自《靈樞》、《素問》、《難經》、《金匱》等書籍，經過確鑿的考證，並在臨牀治療中取得明確的效果，因此記錄下來。