《中風論》~ 論脈訣
論脈訣
1. 論脈訣
後世知斥高陽生之訛訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不讀《靈》、《素》之過也。《靈》、《素》謂：人迎為頸脈。即結喉兩邊之人迎穴也，叔和則指為左手脈名。《難經》謂：陽得寸內九分，陰得尺中一寸。並無關脈地步，叔和則強分三段，又將奇經八脈概附兩手，分為九道。
白話文：
後世的人知道批判高陽生錯誤的訣竅，卻不知道評論王叔和的《脈經》，這都是因為不讀《靈樞》、《素問》的過錯。《靈樞》、《素問》說：人迎是頸脈。也就是結喉兩邊的人迎穴，王叔和卻把人迎當成左手脈的名稱。《難經》說：陽脈診寸口內九分，陰脈診尺脈中一寸。並沒有關脈的位置，王叔和卻硬把它分為三段，又把奇經八脈都概括在兩手中，分為九道。
種種虛誕，真堪捧腹。至分左寸為心、小腸，左關肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右關脾、胃，右尺命門、三焦，其法並不見於《靈》、《素》、《難經》，即後之仲師書中，亦無有也。後世又有各自為法，顛倒安置者。籲！五臟六腑本生成之物，可以任人提挈視如傀儡乎？今試詰之曰：仲師謂尺寸俱緊者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無應矣。
白話文：
這些虛妄荒謬的說法，實在令人捧腹大笑。至於把左寸脈分為心、小腸，左關脈分為肝、膽，左尺脈分為腎、膀胱；右寸脈分為肺、大腸，右關脈分為脾、胃，右尺脈分為命門、三焦，這種方法在《靈樞》、《素問》和《難經》中都不見記載，即使在後來的仲景的著作中，也沒有。後來還有一些人各自為法，顛倒安置。唉！五臟六腑是人體自然形成的器官，難道可以任人擺布，視如傀儡嗎？現在試問一下：仲景說寸口脈和尺脈都緊的，叫做傷寒。如果按照這個部位來論述，那麼就是五臟六腑都有病，為什麼只說它是太陽病呢？我知道這種說法肯定不會有人贊同。
然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古聖所貽，各有至理，且其法相同，謹摘其要如左。
白話文：
但是，各家脈法都是欺騙人的說法，不可信。只有《靈樞》、《素問》、《難經》、仲景脈診之法，乃是古代聖賢所遺留下來的，都有深刻的道理，而且它們的方法相同，謹慎摘選它們的要點如下。
一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。外病必先起於經脈，內病亦必發現於經脈，故為診病第一要法。經脈有三陽，可以審衛氣，以衛氣盛於陽經也。經脈有三陰，可以察營血，以營血盛於陰經也。《內經》取結喉旁人迎穴為陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名氣口，為太陰脈，以候三陰經及營血。其法：人迎盛於氣口一倍，為少陽病；二倍，為陽明病；三倍，為太陽病。
白話文：
第一種診法是經脈診法，也就是手足陰陽十二經。外在的疾病必定首先起於經脈，內在的疾病也必定發於經脈，所以是診斷疾病的第一要法。經脈有三陽，可以審查衛氣，衛氣旺盛於陽經。經脈有三陰，可以觀察營血，營血旺盛於陰經。《內經》採用結喉旁的人迎穴為陽明脈，用它察看三陽經及衛氣；採用兩手寸口的氣口為太陰脈，用它察看三陰經及營血。其診法：人迎穴的脈比氣口脈盛一倍，為少陽病；盛兩倍，為陽明病；盛三倍，為太陽病。
氣口盛於人迎一倍，為少陰病；二倍，為厥陰病；三倍，為太陰病。《難經》則括其法，於兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，關為陰陽之界。其尺寸相較法，亦如《內經》，以人迎氣口相較也。仲師之法與《難經》同。
白話文：
如果人迎穴的氣口處的浮緩氣比正常情況下的多一倍，則為少陰病；比正常情況下的多兩倍，則為厥陰病；比正常情況下的多三倍，則為太陰病。《難經》則簡要地總結了這個方法，即在兩手尺寸之中，以寸口來觀察三陽，以尺澤來觀察三陰，關脈為陰陽的分界線。其尺寸相較的方法，也像《內經》所說的一樣，以人迎穴的氣口處的浮緩氣與正常情況下的比較。仲師的方法與《難經》的相同。
一曰臟氣診法，分淺深為五層。第一層，極浮者為肺。《內經》謂：皮毛為肺之合。又謂：臟真高於肺。《難經》謂：三菽之重。仲師同。第二層，略浮者為心。《內經》謂：血為心之合。又謂：心藏血脈之氣。《難經》謂：六菽之重。仲師同。第三層，浮沉之中者為脾。《內經》謂：肉為脾之合。
白話文：
第一套：臟氣診法，分為淺浮和深沉的五層。第一層，極度浮的人是肺。根據《內經》的理論：皮膚和汗毛是肺氣的住所。另一個理論指出：肺臟的實質高於肺氣。根據《難經》的理論：肺臟的重量相當於三株菽的種子。仲師也同意這個理論。第二層，略微浮的人是心。根據《內經》的理論：血液是心氣的住所。另一個理論指出：心臟藏著血脈之氣。根據《難經》的理論：心臟的重量相當於六株菽的種子。仲師也同意這個理論。第三層，浮沉之間的人是脾臟。根據《內經》的理論：肌肉是脾臟的住所。
又謂：脾藏肌肉之氣。《難經》謂：九菽之重。仲師同。第四層，略沉者為肝。《內經》謂：筋為肝之合。又謂：肝藏筋膜之氣。《難經》謂：十二菽之重。仲師同。第五層，極沉者為腎。《內經》謂：骨為腎之合。又謂：腎藏骨髓之氣。《難經》謂：按之至骨。仲師同。
白話文：
又說：脾藏肌肉之氣。《難經》說：九菽之重。仲景也這樣說。第四層，略沉者為肝。《內經》說：筋為肝之合。又說：肝藏筋膜之氣。《難經》說：十二菽之重。仲景也這樣說。第五層，極沉者為腎。《內經》說：骨為腎之合。又說：腎藏骨髓之氣。《難經》說：按之至骨。仲景也這樣說。
凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為臟病。如三菽見洪為大腸，見細為肺，余可類推。又以輕者為腑病，甚者為臟病。如三菽略澀為大腸，澀甚為肺，余可類推。
凡此五者，各有主脈，肺澀（又名毛）、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，為心火刑金，余可類推。
白話文：
以上這五種脈象，是以陽脈來判斷腑臟哪個有疾病，可以看到陰脈來判斷臟腑哪個有疾病。像三菽脈看到洪大的脈象是大腸的疾病，看到細小的脈象是肺的疾病，其他可以依此類推。又以脈象輕的來判斷腑臟哪個有疾病，嚴重的來判斷臟腑哪個有疾病。像三菽脈稍微澀的是大腸的疾病，澀得很嚴重的則是肺的疾病，其他可以依此類推。
以上二法，平人則不見，惟病人乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必變於常；如病在臟腑，則菽數之診必變於常。隨其所變見而斷其病，十不失一。
白話文：
以上兩種診病方法，健康的人不適用，只有病人才能使用。例如，如果疾病在經脈中，那麼寸口和尺脈的脈象就會發生變化；如果疾病在臟腑中，那麼浮、沉、數、遲四種脈象就會發生變化。根據這些變化的脈象來判斷疾病，十次中有九次是正確的。
一曰平脈敗脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也（微也，勿認為弱）。敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也（但也，勿認為強）。蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。
白話文：
一種是判斷脈象平和或敗壞的方法。平和的脈象：春天微弦，夏天微洪，秋天微毛，冬天微石，四季旺脈都有和緩的胃氣，所以稱為微（微，不要認為是弱）。敗壞的脈象：春天只有弦，夏天只有洪，秋天只有毛，冬天只有石，四季旺脈都沒有和緩的胃氣，所以稱為也（也，不要認為是強）。脈搏原本依賴營血，隨著宗氣而運動，宗氣是呼吸天氣所產生的，天氣有春天的溫暖、夏天的炎熱、秋天的乾燥、冬天的寒冷等變化，宗氣應和天氣也有春天的弦、夏天的洪、秋天的毛、冬天的石等變化。
若營血乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰敗脈也。凡見敗脈者，為無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。
白話文：
如果認為營血是飲食和地氣所產生，它的特性精純專一、一成不變，與宗氣融合在一起，所以反倒消失它的蹤跡，而成為微弱的弦脈、洪脈、毛脈、石脈，所以說它是胃氣。如果沒有胃氣，就不會有營血跟隨，脈中只有宗氣單獨運行，只剩下弦脈、洪脈、毛脈、石脈而已，所以說它是敗脈。凡是見到敗脈的人，就是沒有胃氣，即使沒有生病，也無法挽救，這叫做真正的臟脈。凡是有胃氣的脈象，即使是極其危險的疾病，也有可能生還。
故曰：人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更當細辨。若傷寒十日以後，亦可用此法。
一曰脈體診法，其法有三。
白話文：
所以說，人得病但脈象不異常，那麼就能生還；脈象異常但人沒得病，那麼就會死亡，這也是這個道理。這個方法，是根據傷寒初起時肯定會出現邪氣旺盛的脈象，那麼審察胃氣的方法就應該更加仔細地區分。如果傷寒十天以後，也可以使用這個方法。
一是呼吸數診法：一息四至為平，五六至為數，二三至為遲，數極為散，數時一止為促，遲時一止為結，止有定數曰代。
白話文：
呼吸數診法：
一息呼吸四次是正常的，五六次是呼吸急促，二三次是呼吸緩慢，極度呼吸急促是呼吸紊亂，呼吸急促時突然停止是呼吸短促，呼吸緩慢時突然停止是呼吸結滯，呼吸停止有固定的次數叫做呼吸代償。
一是手指輕重診法：輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。
白話文：
一、手指輕重診脈法：
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輕輕按壓脈搏，脈相浮起，稱為「浮脈」。
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用力按壓脈搏，脈相沉下去，稱為「沉脈」。
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輕按和用力的按壓都有脈出現，而中間沒有脈，稱為「芤脈」。
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輕按和用力按壓都沒有脈，而中間有脈，稱為「牢脈」。
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輕按沒有脈搏，用力按壓有脈搏，稱為「伏脈」。
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輕按有脈搏，用力按壓沒有脈搏，稱為「革脈」。
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按壓脈搏有力，稱為「實脈」。
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按壓脈搏無力，稱為「濡脈」。
一是脈動形狀診法：流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。
以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。但其斷法甚多，難於詳載，故僅錄其脈名。
白話文：
- 脈動形狀診法：
- 流暢通暢的脈象叫做「滑脈」
- 凝澀不流暢的脈象叫做「澀脈」
- 脈象寬大的叫做「洪脈」
- 脈象細小的叫做「細脈」
- 超過指節的叫做「長脈」
- 不及指節的叫做「短脈」
- 勁疾有力的叫做「緊脈」
- 從容緩和的叫做「緩脈」
- 端正筆直的叫做「弦脈」
- 厥厥不定的叫做「動脈」
以上皆詳《靈》、《素》、仲師臟象及診脈審病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從內因，但取切要於中風者，詳於後。
白話文：
以上對於臟象以及診脈審病的方法，皆可在《靈樞》、《素問》、仲景著作中見到。至於疾病的成因，可能有外因也有內因，然而在此僅取對中風最切要的部分，詳敘於後。