《外科大成》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈歌
腫瘍為虛。潰瘍為有胃氣。為脈病相應。
芤，中空傍實乃為芤。浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰（革。）血亡芤革血虛虛。
腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。
弦，弦來端直似絲絃。（緊）則如繩左右彈。緊言其力弦言象。（牢）脈弦長沉伏間。
腫瘍主血氣不和。為痛。潰瘍為血虛。雙弦為賊邪侵脾。加數則危矣。
革，革脈形如按皷皮。芤弦相合脈寒虛。女人半產並崩漏。男子營虛或夢遺。
牢，弦長實大脈牢堅。牢位常居沉伏間。（革）脈芤弦自浮起。革虛牢實要詳看。
腫瘍為邪盛。潰瘍為邪氣不退。
濡，浮而柔細知為濡。沉細而柔作（弱）持。（微）則浮微如欲絕。（細）來沉細近於微。
弱，弱來無力按之柔。柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱。白頭猶可少年愁。
腫瘍宜托裡。潰瘍為脈病相應。宜補。
散，散似楊花散漫飛。去來無定至難齊。產為生兆胎為墮。久病逢之不必醫。散脈無拘散漫然。濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈。芤脈中空有兩邊。
腫瘍為氣虛不收。潰瘍獨見者死。
細，細來累累細如絲。應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利。秋冬老弱卻相宜。
細為氣聚血少。有此症者逆。
伏，伏脈推筋著骨尋。指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解。厥逆臍疼症屬陰。
腫瘍為陰中伏陽邪。潰瘍為陽伏陰中。為內蝕。為流注浸淫。難治。宜溫補。
動，動脈搖搖數在關。無頭無尾豆形團。其原本是陰陽摶。虛者搖兮勝者安。
動主痛。陽動汗之。陰動溫之。
促，促脈數而時一止。此為陽極欲亡陰。三焦鬱火炎炎盛。進必無生退可生。
腫瘍為熱為病進。潰瘍為熱不退。漸進者死。
結，結脈緩而時一止。獨陰偏勝欲亡陽。浮為氣滯沉為積。汗下分明在主張。
腫瘍為氣結。潰瘍為氣不調。則危。
代，動而中止不能還。復動因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關。數而時止名為（促）緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊途。兩動一止三四日。三四動止應六七。五六一止七八朝。次第推之自無失。
腫潰俱不利。
脈數不時見。當生惡瘡。脈數身無熱。內有癰膿。脈數應當發熱而反惡寒。若有痛處。當發癰。
脈浮而數。焮腫在外。宜先托裡。恐邪入內。脈沉而實。宜先疏通。以絕其源。脈不浮不沉。無內外症。知其在經。宜和榮衛。
脈數發熱而痛者發於陽。脈不數不發熱而痛者發於陰。
癰脈宜洪大而數。若沉緊者死。疽脈宜沉而實。若浮洪而散者死。
癰疽無脈者氣閉也。宜行氣。其脈自見。
白話文：
[脈歌]
腫瘤的形成多半是身體虛弱的表現。潰瘍的發生表示體內還有胃氣，這與脈象的變化是相互對應的。
芤脈，中間空虛而兩邊實的脈象稱為芤脈。脈象浮大而遲緩，這是虛弱的表現。芤脈如果還帶有弦脈的感覺，就叫做革脈，這代表著血的大量流失，是虛上加虛的表現。
腫瘤的形成是因為血虛。潰瘍的發生是脈象反映出的疾病狀況。
弦脈，弦脈的感覺就像繃緊的琴弦一樣，直而有力。緊脈則像繩子一樣左右彈動。緊脈強調的是力量，弦脈強調的是形狀。牢脈則沉在脈的深處，比較長而且伏藏。
腫瘤主要是因為氣血不和，所以會疼痛。潰瘍的形成是因為血虛。如果脈象出現雙弦脈，表示有外邪侵入脾臟，如果脈象再加快，情況就危險了。
革脈，革脈的感覺像按壓鼓皮一樣，如果和芤脈、弦脈同時出現，表示體內虛寒。婦女可能會出現流產或崩漏，男子則可能出現精氣不足或遺精。
牢脈，弦脈長而有力，脈象堅實，這種牢脈通常在脈象的深處。革脈是芤脈和弦脈浮起來的表現，而牢脈是實的，要仔細分辨兩者。
腫瘤是邪氣旺盛的表現。潰瘍則是邪氣無法消退的表現。
濡脈，脈象浮在表面，柔軟而細小的叫做濡脈。脈象沉在裡層，細小而柔軟的叫做弱脈。微脈則是浮在表面，微弱到好像要消失一樣。細脈則沉在裡層，細小而接近微脈。
弱脈，弱脈的感覺是無力而且柔軟，沉在裡層看不到浮的感覺。這表示陽氣陷入陰氣之中，是精血不足的表現，即使是年輕人出現這種脈象，也會像白頭人一樣衰弱。
腫瘤適合用托裡的方法治療。潰瘍的發生是脈象反映出的疾病狀況，適合用補益的方法治療。
散脈，散脈就像楊花一樣散亂飄飛，沒有固定的規律，很難摸清。如果是產婦出現這種脈象，表示胎兒將要出生，如果是久病之人出現這種脈象，則不必醫治。散脈沒有規則，散漫無力。濡脈則是浮在表面，細小而柔軟像水中的棉絮。浮而遲緩的脈象是虛弱的表現，芤脈則是中間空虛兩邊實的脈象。
腫瘤是氣虛不能收斂的表現。潰瘍如果單獨出現散脈，則表示病情危重。
細脈，細脈摸起來像細絲一樣，連續不斷，沉在裡層，沒有停止的時候。春夏兩季的年輕人出現這種脈象都不利，秋冬兩季的老弱病人出現這種脈象反而比較適合。
細脈代表氣聚而血少，出現這種脈象表示病情較為嚴重。
伏脈，伏脈需要用力按到筋骨處才能摸到，感覺脈動隱藏在深處。如果是傷寒病人，出現伏脈表示陽氣將要發散，疾病即將好轉。如果是厥逆腹痛的病人，則表示屬於陰症。
腫瘤是陰邪伏藏在陽氣之中。潰瘍則是陽氣伏藏在陰氣之中，屬於內部的侵蝕，或是流注蔓延，很難治療，適合用溫補的方法治療。
動脈，動脈脈動快速，像豆子一樣在關部跳動，沒有頭尾，呈現圓團形狀。這本來是陰陽相互搏動的表現，虛弱時脈象搖動，強盛時脈象安定。
動脈主要表示疼痛。陽動表示需要發汗，陰動表示需要溫補。
促脈，促脈脈動快速，而且時常停止一下，這是陽氣極盛將要亡陰的表現。表示體內三焦鬱熱，如果病情繼續發展，則難以生存，如果能及時控制，則有可能好轉。
腫瘤是熱邪的表現，表示病情正在發展。潰瘍是熱邪無法消退的表現，如果病情持續發展，則預後不良。
結脈，結脈脈動緩慢，而且時常停止一下，這是獨陰偏盛將要亡陽的表現。脈象浮在表面表示氣滯，沉在裡層表示積聚。需要根據病情的虛實來判斷適合用發汗還是攻下的方法治療。
腫瘤是氣結的表現。潰瘍是氣機不調的表現，病情危險。
代脈，脈動時常停止，而且停後不能立刻恢復跳動，必須再過一段時間才能恢復跳動，這樣的脈象叫做代脈。病人出現這種脈象表示病情還可以治療，如果是健康人出現這種脈象，則與壽命有關。脈動快速而且時常停止的叫做促脈，脈動緩慢而且停止的叫做結脈，而停止後不能立刻恢復跳動的叫做代脈。結脈是生，代脈是死，兩者是有區別的。如果脈搏跳動兩次停止一次，可能三四天會有變化。如果脈搏跳動三四次停止一次，可能六七天會有變化。如果脈搏跳動五六次停止一次，可能七八天會有變化，可以根據這種規律來判斷病情。
腫瘤和潰瘍出現代脈都不是好現象。
脈搏跳動次數過多且不規律，容易產生惡瘡。脈搏跳動次數過多，身體卻沒有發熱，表示體內有癰膿。脈搏跳動過快，本應發熱卻反而怕冷，而且身體有疼痛的地方，應該是將要長癰瘡。
脈象浮在表面而且跳動過快，表示紅腫在體表，應該先用托裡的方法治療，以免邪氣進入體內。脈象沉在裡層而且有力，應該先疏通經絡，斷絕病源。脈象不浮不沉，表示沒有內外症狀，疾病在經絡，應該調和營衛。
脈象跳動過快且發熱，而且疼痛的病症，屬於陽證。脈象不快不熱，但有疼痛的病症，屬於陰證。
癰的脈象應該是洪大而快速，如果是沉緊的脈象，則表示病情危重。疽的脈象應該是沉而有力，如果是浮洪而散亂的脈象，則表示病情危重。
癰疽沒有脈象，表示氣機閉塞，應該疏通氣機，脈象自然會顯現出來。