《外科大成》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 癰疽之源
人身之氣血。與天地同流。人身之經絡。與晝夜同度。苟或六淫之感。七情之傷。飲食不時。房勞不節。致使陰陽乖錯。榮衛蘊結而成癰者。總不出於三因。故以三因首例
白話文：
人的氣血，與天地之間的氣血是統一的。人體的經絡，和晝夜運行息息相關。如果受到六種外邪的侵犯，七種情緒的傷害，飲食不規律，房事不節制，就會導致陰陽失調，榮衛蘊結，形成癰疽。這些原因總的來說不出三種，所以把三種原因放在最前面列舉。
2. 外因
運氣癰疽有四。
一曰、火熱助心為瘡瘍。經曰。少陰所至為瘍疹。又云。少陰司天。熱氣下臨。肺氣上從。甚則瘡瘍。又云。少陰司天之政。補之氣。寒乃始。陽氣鬱。炎暑將起。中外瘡瘍。又云。少陽所至為瘡瘍。又云。少陽司天之政。風熱參布。太陰橫流。寒乃時至。民病寒中。外發瘡瘍。
白話文：
一、火氣助長心肺之氣而發為瘡瘍。經書上說：「少陰所到的地方就會長瘡疹。」又說：「少陰主宰天象，火熱之氣降臨人間，肺氣從下面往上迎合，如果情況嚴重，就會形成瘡瘍。」此外還說：「少陰主宰天象之政，陽氣開始增加，寒氣就開始出現，陽氣鬱積，炎熱的夏天即將到來，中外各地都會流行瘡瘍。」還有，經書上說：「少陽所到的地方就會長瘡瘍，少陽主宰天象之政，風熱交雜，太陰之氣橫流，寒氣也適時而至，人們會因寒氣入肺而生病，並在體外發作為瘡瘍。」
初之氣。候乃太溫。其病膚腠中瘡。二之氣。火反郁。其病熱鬱於上。瘡發於中。三之氣。炎暑至。民病膿瘡。又云。太陽司天之政。初之氣。氣乃太溫。肌腠瘡瘍。此皆常化。病之淺也。又云。少陰司天。熱淫所勝。甚則瘡瘍。又云。少陰司天。客勝。甚則瘡瘍。又云。少陰之復。
白話文：
第一個氣候是太溫了，就會得皮膚的瘡。第二個氣候，火反而鬱積，就會得發熱鬱結於上，瘡發於中間。第三個氣候，炎熱到極點，人們就會得膿瘡。太陽司天之政，第一個氣候，氣候非常溫暖，皮膚和肌肉的瘡瘍，這些都是正常的變化，病情比較輕微。少陰司天，熱淫所勝，嚴重了就會變成瘡瘍。少陰司天，客勝，嚴重了就會變成瘡瘍。少陰之復。
病疿疹癰疽痤痔。又云。火太過曰赫義。其病瘡疽血流。又云。火鬱之發。民病瘡瘍癰腫。此是邪變。病之甚也。
白話文：
疾病包括疹子、膿腫、痤瘡和痔瘡。又說：火氣過盛稱為赫義，其疾病是膿瘡，並且流血。又說：火氣鬱結而發作，人們會得瘡瘍和膿腫。這是邪氣變化，病情很嚴重。
二曰、寒邪傷心為瘡瘍。經曰。太陽司天。寒淫所勝。血變於中。發為癰瘍。病本於心。又云。太陽司天之政。三之氣。寒氣行。民病寒。反熱中。癰疽注下。又云。陽明司天之政。四之氣。寒雨降。民病癰腫瘡瘍是也。
白話文：
第二種：寒邪傷心，導致瘡瘍。經書上說，太陽主宰上天，寒邪的過度侵襲會導致血液在體內發生變化，最終表現為瘡瘍。病症的根本原因在於心。又說，太陽主宰上天的政務，由三種氣構成。寒氣流動，則人們容易患上寒病，反之，熱度集中在體內，則會患上癰疽注下。還說，陽明主宰上天的政務，由四種氣構成。寒雨降下，人們容易患上癰腫瘡瘍。
三曰、燥邪傷肝為瘡瘍。經曰。木不及曰委和。上商與正商同。其病支發癰腫瘡瘍。邪傷肝也。又云。陽明司天。燥淫所勝。民病瘡瘍痤癰。病本於肝是也。
白話文：
第三種情況，燥邪傷害肝臟，會形成瘡瘍。經書上說：“木不及曰委和。”上商和正商是相同的。得這種病的人，會長出癰疽、瘡瘍，這是因為邪氣傷害了肝臟。經書上還說：“陽明司天，燥淫所勝。民病瘡瘍痤癰。”患這種病，根本原因在於肝臟。
四曰、濕邪瘡瘍。經曰。太陰司天。濕氣變物。甚則身後癰。又云。太陰之勝。火氣內郁。瘡瘍於中。流散於外是也。
白話文：
第四種是濕邪引起的瘡瘍。經典上說，太陰主宰天氣，濕氣能使事物發生變化。嚴重的時候，會在身上長出膿瘡。又說，太陰的旺盛，使得火氣鬱結在體內，瘡瘍就生長在體內，並擴散到體外，這就是濕邪引起的瘡瘍。
上四條天行時氣也。此由外感。故曰外因。然外來之因。則肌肉血脈筋骨受之。其見症多寒熱交作。筋骨疼痛。及濕痰流注。風濕風溫。時毒等類。治宜發之。如蒼朮復煎散、紺珠丹之類。經云。汗之則瘡已。使榮衛通行。邪氣不得干於內也。又云。陽氣者。開闔不得。寒氣從之。
乃生大僂。又云。此寒氣之種。八風之變。四時之病。以其勝者治之。此亦外因也。
白話文：
以上四種病症都是由天氣變化引起的，屬於外感風寒濕熱。因此，它們被稱作外因。當外因侵入人體後，肌肉、血脈、筋骨就會受到影響。常見的症狀有寒熱交替、筋骨疼痛，以及濕痰流注、風濕風溫、時毒等。治療時應採用發散驅邪的方法，例如服用蒼朮復煎散、紺珠丹等藥物。經典著作中說到，發汗可以讓瘡癤癒合，讓榮衛之氣運行通暢，邪氣無法侵入體內。又說，陽氣虛弱，導致開合不利，寒氣趁虛而入。
3. 內因
經云。氣宿於經絡。與血俱澀而不行。壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者。為由七情內鬱而成。或兼竭力房勞。陰虛所致。又云。形樂志苦。病生於內。此由內傷。故曰內因。然內傷之因。則五臟受之。其見症瘡多堅硬。根蒂深固。二便不調。飲食少進。外軟內堅。平陷無膿。
白話文：
中醫經典記載：氣滯留在經絡之中，與血一起發生鬱積而不能運行，就會發生癰疽。之所以沒有說熱邪的作用才會形成癰疽，是因為它是由七情內鬱引起的，或者兼有過度勞累、房勞過度，導致陰虛而引起的。又說：形體快樂，但心情鬱苦，疾病就會產生於內部，這就是由內傷引起的，所以稱之為內因。然而，內傷的原因，則是由五臟所承受的。其症狀表現為瘡癤多堅硬，根蒂深固，大、小便失調，飲食減少，外邊柔軟，內部堅硬，平坦凹陷沒有膿液。
表實裡虛。毒多難出。治宜托裡以培其本。禁用驅熱、拔毒、汗下之劑。書云。才得腫痛。參之脈症。但有虛弱。便與滋補。氣血無虧。可保終吉。經云。肺乘肝則為癰。又云。腎移寒於肝。癰腫少氣。脾移寒於肝。癰腫筋攣。此臟腑之變。亦屬內因也。臟腑之變。乃八風之變。
皆寒癰例也。其形堅硬如石。或皮不變色。或捻之不痛。治宜溫補以回其陽。如參、附、耆、術之類是也。
白話文：
表症實熱，裡症虛寒。如果毒邪較重，不易排出。治療時應該扶助身體的正氣來增強抵抗力，切忌使用發散熱邪、拔毒外出、促使汗出的藥物。古書上說：開始產生腫痛的時候，參考脈象和症狀，只要發現患者虛弱，就要給予滋補強壯的藥物。患者氣血充足，就能夠保證最終的康復。中醫經典說：肺氣侵犯肝臟就會形成癰腫。又說：腎臟寒邪傳到肝臟，就會出現癰腫少氣。脾臟寒邪傳到肝臟，就會出現癰腫筋攣。這些臟腑的變化，也屬於內因。臟腑的變化，是由於八風（也就是六淫）的變化引起的。
4. 不內外因
經云。膏粱之變。足生大疔。又曰。榮氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。榮氣、胃氣也。蓋飲食入胃。先輸於脾而朝於肺腑百脈。次及於皮毛。先行陽道。下歸臟腑。而氣口成寸矣。夫膏粱之變者。則榮氣太過。不能走空竅而行皮毛。反行陰道。逆於腠理而生癰腫。此肌肉實滯而然也。
白話文：
經典文獻中曾說，過量飲食會導致大疔的產生。又說，氣血不通暢，逆行於皮下肌肉，就會形成癰腫。榮氣指的就是胃氣。食物進入胃中，會先輸送到脾臟，然後再輸送到肺腑和百脈。最後到達皮毛，先走陽道，再回到臟腑，氣口就會形成寸脈。飲食不節，榮氣太盛，不能運行於空竅和皮毛，反而逆行於陰道，違逆腠理而生癰腫。這是因為肌肉實滯引起的。
飲食之虧者。則榮氣不及。不能走空竅而充皮毛。短而不盈。凝於腠理。而生癰腫。此肌肉虛澀而然也。或兼房勞不節者。則腎水虧損。腎水虧損則反從濕化而上行。其瘡多生於胸背。書言。大疔者癰之最重者也。
白話文：
飲食不足的人，氣血就會不足，不能運行到皮毛和空竅，所以皮毛不能豐滿，氣血凝結在皮膚和肌肉的縫隙中，於是就會產生癰腫。這是由於肌肉虛弱而乾燥造成的。有的人房事過度，腎水就會虧損，腎水虧損就會上行，化為濕熱，因此瘡腫多長在胸背上。書上說，大疔瘡是癰腫中最嚴重的。
此不屬內外兩因。故曰不內外因。然不內外因。則脾腎二經受之。外無六經之形症。內無便溺之阻隔。治宜審症脈之虛實。辨形色之順逆。知所從來。用以補瀉。如榮氣太過者。治宜大瀉以奪氣壅。如貴金丸、排膿散之類。榮氣不及者。治宜大補以滋氣少。如異功散、十全大補湯之類。
白話文：
這不屬於內因和外因。所以說不是內外因。但不是內外因，那麼脾腎兩經就會受到影響。外在沒有六經的症狀。內在沒有大便、小便的阻隔。治療宜審視病情脈象的虛實，辨別形色（皮膚的色澤）的順逆。知道病因的來源，用以補瀉。如榮氣太過的人，治療應當大瀉以除去氣的壅滯。如貴金丸、排膿散之類。榮氣不足的人，治療應當大補以滋養不足之氣。如異功散、十全大補湯之類。
真陰虧損者。治宜托裡補虛。如神效托裡散、內固黃耆湯之類。禁用五香等藥。復損其陰。
白話文：
真陰虧損者。治療應以調理內臟來補虛。如神效託裡散、內固黃耆湯之類的藥方。禁止使用五香等藥。否則會再次損傷陰氣。
其有瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬。生於肉裡膜外者。亦屬不內外因也。治以養氣血。調經脈。行痰開鬱。健胃和中之法為善。
白話文：
它有瘡癤、痰飲、氣塞、癭瘤等，這些都是長在肌肉內層和皮膜之外的，這也不是內外因造成的，治療疾病的方法以滋補氣血，調養經絡，祛痰開鬱，健胃和中的方法為好。
5. 癰疽之別
癰發於六腑。為表為陽。為熱為實。其發迅暴。如燎原之火。故熱痛高腫。侵長廣大。皮薄光軟以澤。多有椒眼。或作便閉。發渴發逆以拒之。由正氣內固。不能下陷。是以五臟終不傷也。
白話文：
癰發於六腑，是指癰疽生於內臟。其表證為陽，為熱，為實。發作迅猛，如燎原之火。故熱痛高腫，侵長廣大。皮膚薄而光澤，多有椒眼。或作便祕，發渴，發逆，以拒之。由正氣內固，不能下陷。是以五臟終不傷也。
疽之發於五臟。為里為陰。為冷為虛。其發停蓄。如陶室之火。內消骨髓。故無熱、無腫、無痛。形如㾦癗。色淡而堅。甚則如牛領之皮。見七惡逆症者死。（七惡逆症歌見後）陽中之陰者。似熱非熱。雖腫而虛。赤而不燥。痛而不膿。浮而復消。外盛而內腐。其人多肥。肉緊而內虛也。
陰中之陽者。似冷非冷。不腫而實。赤微而燥。痛而有膿。外不盛而內煩悶。其人多瘦。肉緩而內實也。
白話文：
疽病源自五臟，屬於內臟陰症，表現出的症狀是發作過程中停蓄不動，體內狀似有團火，燒灼腐蝕骨髓，因此沒有熱像、沒有腫脹感、也沒有疼痛感，形狀像肉瘤或腫結，顏色淡卻堅實；嚴重時，皮膚如牛頸皮一樣硬。病人表現出七惡逆症的，即會死亡。（七惡逆症的歌訣詳見後文）。
陽中之陰症，外表像患了熱症，但實際上不是熱症；雖然有腫脹感，但卻是虛脹；發紅，但並不乾燥；有疼痛感，但卻無膿；浮腫之後會自動消退；外表紅潤有光澤，但體內虛弱。患此症的人，多半肥胖，外表肉豐皮緊，但內裡卻是虛症。
陽症變而為陰者。草醫涼劑之過也。陰症變而為陽者。大方熱藥之驟也。然陽變為陰。為猶可返於陽也。其症多生。陰變為陽。為不久復歸於陰矣。其症多死。陽症有熱。則氣血行而生肌。陰症無熱。則氣血滯而不斂。故云。有熱無熱為生死之訣。觀此。則知癰疽有陰陽表裡虛實之分。
白話文：
熱症變成寒症，多是因為庸醫使用了過量的寒涼藥劑。寒症變成熱症，是因為名醫使用了過多的大熱藥物。陽症變成陰症，還能夠由陰症回復到陽症，這類病症大多可以生還。陰症變成陽症，就不容易再回復成陰症了，這類病症大多死亡。陽症有熱，氣血運行，生肌，能養生。陰症無熱，氣血停滯，無法收斂，所以說，有熱、無熱是生死的關鍵。透過這些，就能知道，癰、疽有陰、陽、表、裡、虛、實之分。
而無大小之別也。第恐猶有未悉者。再續陰陽、善惡、生死、順逆、等歌。內消、內托、虛實等治。使一見了然。庶無舛誤。
白話文：
不分大小、輕重都適用。只是擔心有些人可能還不太明白。所以再繼續把陰陽、善惡、生死、順逆等因素，用歌訣的形式寫出來。加上內消、內託、虛實等治療方法，讓一看就容易理解，減少錯誤。