《瘍科心得集》~ 序
序
1. 序
醫家内外科，並有起死之責，毫釐之误，人命係之。丗人重内輕外，於瘍科每易言之。職是科者，又皆廉材膚学，不深明脈氣淺深虚實之辨，薬性君臣佐使之宜，墨守其術，以𣃓投合。烏虖！其倖不败裂者亦僅矣。~~，~~髙子錦庭，係内外兩科范聖學、杜雲門之髙弟，究心《靈樞》《素问》，探索有年，洞垣一方，識其癥結，盖其内外之學，皆有心得。又悯瘍科之误人也。
白話文：
從事內外科的醫家，都有救死扶傷的責任，稍有差錯，就會關係到人的生命。世人看重內科而輕視外科，對於外科手術，往往輕易談論。從事外科的醫生，大多數是能力低下的人，不深刻理解脈搏氣色深淺虛實的變化，不知藥物的君臣佐使作用，只是死守住自己的術法，憑經驗投藥治療。可悲啊！那些沒有敗壞毀壞的人，也僅僅是僥倖罷了。高子錦庭，是內外兩科聖人范仲淹、杜雲門的高徒，多年來鑽研《靈樞》、《素問》，洞察一方的事物，瞭解其中的關鍵。他的內外科知識都有心得體會。而且，他也同情外科醫生誤治患者的情況。
憶余幼時，偕鄭春江姊丈同受業於淮南薑村阮師之门，峕松陵靈胎徐丈往来吳中，旅居與𧅁村師衡宇相望也，亦頻相過從，每竊闻其绪論。徐丈方輯《難經經釋》諸書，甞質正於師。師曰：「丈之外科，洵精且博矣。而用力乃專意于内科何哉？」丈曰：「凡言外科者，未有不夲於内科者也，若不深明内科之㫖，而徒抄襲舊方以為酬應，鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣。」余心韙之。
白話文：
我記得小時候，我和鄭春江姊丈一起在淮南薑村阮老師門下學習，松陵靈胎徐丈往來於蘇州一帶，旅居時與桑村師衡宇相望，也經常互相拜訪，我常偷聽到他們的談論。徐丈正在編纂《難經經釋》等書，曾經向老師請教。老師說：「徐丈的外科醫術，真是精湛且博大啊！可是你用功卻專注於內科，為什麼呢？」徐丈說：「所有外科醫術，沒有不源自於內科的，如果不深入瞭解內科的原理，而只是抄襲舊有的方子來應付。就很容易犯下『橐駝腫背』的恥笑。」我聽了以後，就牢記在心中。
醫者意也。昔人謂意之所解，口不能宣，而著書為無益。語雖超妙，而不得其平。嚮使《靈樞》《素问》诸經不傳於世，而周秦以下尠有論述，則後世益驚疑囬惑于生死之交，而庸醫之误人者，直恒河沙數矣。夫應變呼吸，得心應手，驅使草木，如行三軍，此不可得而言也。
白話文：
醫師要靠意會。古人說出內心的真意，嘴巴說不出來，寫成書也並無益處。這句話雖然高深微妙，可是達不到平實的境界。如果《靈樞》、《素問》等經典沒有流傳於世，而周、秦以後很少有人加以闡述，那麼後世之人將更加困惑於生死之間，而庸醫誤人的情況，簡直像恆河的沙子那樣多。懂得應付各種變化的呼吸，內心和雙手配合無間，運用草木來治病，就像指揮千軍萬馬一樣，這些都是無法用言語表達的。
故專论之，亦仁人君子之用心矣。顷出所著見示，名曰《心得集》，標識形象，而必探论夲原，量其隂陽強弱，以施治療。余按《周禮·天官》，瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝薬劀殺之齊。注家谓：劀者刮去膿血；殺者以薬食其惡肉。又曰：凡療瘍以五毒攻之，以五氣養之，以五薬療之，以五味節之。
白話文：
因此專門論述它，也是仁人君子的用心了。最近您寫的書拿來給我看了，叫做《心得集》，標識著病症的形象，卻一定要探究病因的本源，衡量陰陽的強弱，然後施以治療。我查閱《周禮·天官》，瘍醫負責治療腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍，使用祝藥劀殺來治療。註釋者說：「劀」是指刮去膿血，「殺」是指用藥物去除壞肉。又說：凡是治療瘍症，都要用五毒來攻治，用五氣來滋養，用五藥來治療，用五味來節制。
𫝆閱髙子錦庭之書而益信。錦庭積学工醫，臨證已三十餘年，精習經方，洞曉脉理，雖治外科，而必熟復于《内經》諸聖賢之書，洵能探其夲不襲其末者欤。故其治病也，不膠於成見，不涉于附和，或症同而治異，或症異而治仝，神存於心手之際，務使三缚悉除，四難並解，非意會于中，超然有悟者，其孰能之！顏曰心得，誠自道其所得也。書成將付剞劂，以嘉惠後學，可見用心之厚。
白話文：
我讀完髙子錦庭的著作《醫學錦庭》後，對他的學問和醫術更加佩服。錦庭積累多年的學習和行醫經驗，臨證已經超過三十年。他精通經典方劑，透徹地理解脈象的原理。即使是治療外科疾病，也 обязательно參閱《內經》等聖賢著作，真正能夠探究疾病的根本，不拘泥於表象。所以，他治療疾病的時候，不會拘泥於成見，不會盲目附和他人，有的症狀相同，治療方法卻不同；有的症狀不同，治療方法卻相同。他的心思靈活，手藝精湛，務必使疾病的「三縛」和「四難」解除。若不是在內心深刻理解，豁然有所領悟，誰能做到呢！書中所述的都是他切身的體驗，是發自內心的真知灼見。這本書即將付梓印刷，以惠及後學，可見他用心良苦。
至於血脉、經絡、陰陽、表裏之會，審乎百病之原而兼治之，是猶閉门造車，出门合轍，何不可言，而亦何可不言。錫山髙子錦庭以瘍醫名。習是業者，往往不衷於古，不通于𫝆，守其不經之才，變萬而治一，毒流于人，而不自知其非。髙子則曰外科必從内治，熟讀《内經》，然後可以臨證。
白話文：
至於血脈、經絡、陰陽、表裏之會，審慎地觀察各種疾病的根源然後同時加以治療，這就好像閉門造車，出門卻能合轍，難道不可以說，又難道不可以不說。錫山高子錦庭以外科醫生而著名。學習外科的人，往往不遵循古代醫書，不通《傷寒雜病論》，固執著自己不標準的才能，用一種方法治療萬種疾病，毒害流傳於人，卻不知道自己的錯誤。高子卻說，外科一定要從內科治療開始，熟讀《內經》，然後才能臨證。
注谓：既劀殺攻尽其宿肉，然後養之五氣，盖五穀之误，節節成其薬力，此可以見古者瘍薬攻補兼施之明證。𫝆之業是者，惟持攻毒之方，治其外而不知其内，循其末而不论其本，無怪乎學醫人费也。髙子是書出，使人知必深明内科，始可言外科，不得僅執成方，率尔從事，其有功於世，豈淺鮮哉。
白話文：
批註說：已經切開潰爛的傷口並清除所有壞死的肉，然後用五穀精氣來滋養它，這是因為五穀的精華可以逐漸形成藥力。這可以看出古代外科治療方法攻補並用的明確證據。外科的醫生大多數只會使用排毒的方法，醫治外傷卻不瞭解內傷，只注意表症而不考慮根源，難怪學醫的人感到費力。高子這本書的出版，使人知道一定深刻通曉內科，纔可以談論外科，不能僅僅執著於既成的處方，率爾從事。他的書對世上的貢獻，豈是淺薄稀少嗎？
而丗之習是科者，得此書而循誦習传，奉如圭臬，亦可不迷于嚮往也已。今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生，世其家學，公卿倒屣，名重海内，與予春江姊丈有婣誼，暇日當寄覽焉，未知漁村以为何如也？
白話文：
但是，世間學習經書的人，如果得到了這本書，按照書中的教誨去閱讀學習、反覆誦讀傳習，奉若圭臬，也就同樣不會沉迷於嚮往經典了。當今靈胎徐氏的哲嗣漁村先生，世代傳承了家族學問，公卿們趨之若鶩，名聲響遍海內外；他與我的姊夫春秋江交情深厚，有空的時候一定會寄去讓他看看，不知道漁村先生會怎麼想呢？
故其眡瘍也，先究乎色聲味之滛，進察乎精氣神之變，寒熱虛實，洞見癥結，由是劀殺以破之，針灸以出之。當其定方，則又君臣佐使，子母兄弟井井然，銖两因心。盖病家之瀕於危而受活者不少焉。余蒞錫數載，家人有患瘍，屬治輒效。今年夏，幼子腫發於面，自唇齒間延緣頰顴而及于目，惡月潰腐，甚創且殆。
白話文：
所以，對於腫瘍的治療，要先仔細研究腫瘍的顏色、聲音和氣味，進一步觀察精氣神等方面的變化，判斷寒熱虛實，洞悉癥結所在，然後採取相應的措施，用湯藥或者針灸來治療。在確立治療方案時，要根據病情和藥性，合理配伍君臣佐使、子母兄弟等各種藥物，銖兩加減，用心斟酌。這樣，就能夠挽救不少瀕臨死亡的病人。我來到錫山已經好幾年了，家裡有人得腫瘍，求我診治，往往都能收效。今年夏天，我的小兒子臉上長了腫瘤，從嘴脣牙齒之間蔓延到臉頰顴骨，一直到眼睛，膿水惡臭，潰爛腐敗，創口很大，差點危及生命。
髙子迺傅以良膏，飲以和劑，拔毒剔骨，痂脱而病瘥。迨入冬，余姊陡發肝氣，日夜掣痛，以年逾六旬，平素氣血虚怯，深患之。亟延髙子至，曰：癰膿已成，幸生皮裡膜外。刾之膿出盞許，痛止即安，余甚感之。既乃出所為書，丐余敘。讀其論，幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者，即余家之兩病。
嘉慶丙寅仲夏吳趋郭一臨題於錫學之如舟小舎
嘉慶十年小春下浣孫尔準書
白話文：
高子便給他敷上良藥，服用和劑，拔出毒素，剔除病骨，痂皮脫落後，疾病痊癒了。到了冬季，我的姊姊突然發作肝氣，日夜疼痛難忍，由於她年過六十，平素氣血虛弱恐慌，十分憂慮。趕緊把高子請來，他說：「癰膿已經形成，還好只是表皮的膿瘡。」切開後膿汁流出一小碗，疼痛立止，立即安穩，我非常感激。高子拿出他寫的書，請我寫序。讀了他的論述，幼童患的那種腮骨和多骨以及腸癰，即是我們家患的兩種疾病。
其它辨析微至，歴有經驗，而剏論獲解，雖前人或未之逮，然後歎髙子之肱折深，而其書未可以䁆昧而不顯也。因亟勸之梓，而名其集曰《心得》。是固醫之所以為意，絕非有膠柱之迹存，且能深憫夫庸醫之誤人，有以發其蒙而救其失，其用意尤厚矣。嗟乎！士大夫髙談經濟，或鮮能及物，而仁人君子之術，顧得诸方技之中，則是書之有裨於丗，豈淺鮮哉。至若運用之妙，則非髙子不能言，而余又烏能代為言耶。
嘉慶乙丑小春上澣山右楊润敘
白話文：
其他辨析細微到極致，歷經累積的經驗，而做出的論述，獲得了解，即使前人或者沒有達到這個程度，然後讚嘆高子的肱骨骨折很深，而他的書不能被無知和迷惑而埋沒。因此亟勸他付梓，而給他集取的名字叫《心得》。本來這是醫師所以用心思考的，絕對不是有所固執而不變，而且能深刻地憐憫庸醫誤人，有辦法開啟他們的矇昧而補救他們的過失，他的用心很是良苦。唉！士大夫高談經濟之術，鮮少能惠及百姓，而仁人君子之術，竟然可以在醫術中找到，因此說這本書對世道有益處，難道是淺薄膚淺的小事嗎？至於運用方法上的奇妙，只有高子才能說得出來，而我哪裡能夠代替他來說呢？