《瘍科心得集》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 辨百會疽玉枕疽論
百會疽者，一名玉頂疽。起於前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，督脈、足太陽之交會處。初起寒熱大作，形如粟米，根盤堅硬，疼痛徹腦，頭如頂石，色赤者，可治。此由陽經亢極，熱氣不散，氣血凝滯，結聚巔頂而成；或由六陽經受風邪，風火相煽，臟腑熱毒上攻所致，其證為陽。治以真人活命飲、瀉心湯或犀角地黃湯。
白話文：
百會疽，又名玉頂疽。它長在前額後一寸五分的地方，也就是頭頂正中央的旋毛中，是督脈和足太陽經的交匯處。一開始會出現寒熱交替的症狀，腫起的地方像粟米一樣大小，根部堅硬，疼痛徹骨，感覺頭頂像被石頭壓著一樣。顏色如果是紅色的，還有可能治癒。這通常是由於陽經亢奮到了極點，熱氣不散，氣血凝結，積聚在頭頂而形成，但也可能是由於六陽經受到風邪侵襲，風火相互煽動，臟腑熱毒上攻而導致。因此，它屬於陽證。可以服用真人活命飲、瀉心湯或犀角地黃湯來治療。
至七日成膿，膿泄毒化，調理可愈。若因心事勞攘，或真陰耗竭，虛陽浮泛而發，其色紫黑，三、五日後，悶亂而神不定，則不可治矣。證雖發於陽，實由陰精之消涸也。
白話文：
症狀發展到七天時會形成膿液，膿液排出後毒素即可化解，只要適當調理就能痊癒。但如果因為思慮過多或真陰耗盡，虛弱的陽氣浮現而導致瘡發，這種瘡的顏色會呈現紫黑色，三到五天左右會讓人煩悶且神智恍惚，那就難以治癒。即使症狀的表現是陽盛，但其實是陰液（包括精、血、津液）不足引起的。
玉枕疽，即後腦發，生於腦後枕骨中。由足太陽膀胱經濕熱凝滯而成。焮赤高腫者，易治；平塌漫腫，未膿先腐，但流血水者，難治。治與腦疽同。
白話文：
玉枕疽，就是後腦發癰。生成在後腦勺的枕骨中間。是足太陽膀胱經濕熱凝滯造成的。火紅色腫得高的，容易治療；平坦擴散腫脹，還沒化膿就先腐爛，只流血水的，難以治療。治療和腦疽相同。
2. 辨夭疽銳毒虛實論
夫夭疽銳毒者，發於耳後一寸三分，屬少陽膽絡，左名夭疽，右名銳毒，俗謂之耳後發。此證有虛有實，初起根盤散漫，頂不高突，平塌色白，形神俱靜，微惡寒，微身熱，漸減穀食。此由肝邪久郁，微感溫邪，觸動而發。如正旺者，氣血亦能化膿，潰後腫消郁散，月餘收功。
白話文：
夭疽和銳毒這種劇毒的病症，發作在耳朵後一寸三分處，屬於少陽膽絡，左邊的叫做夭疽，右邊的叫做銳毒，俗稱耳後瘡。這種病症有虛實之分，初期時根盤散漫，頂部不高突，平攤發白，形體精神都很安靜，稍微怕冷，身體微微發熱，逐漸減少食量。這是由於肝邪長期鬱結，稍微感染溫邪，觸動而發作。如果正氣旺盛，氣血也能夠化膿，潰爛後腫脹消失，鬱滯散開，一個月左右就能夠痊癒。
治法用疏肝流氣飲，或羚羊角散加石決明、牡蠣、刺蒺，或真人活命飲。如陰虧肝旺，化風逆絡，半邊頭痛徹腦者，正氣不能引血成膿，毒必內攻，或手足逆冷，或氣喘呃逆，或痙或厥，或七日，或兩候而斃，此為真陰證也。
白話文：
治療方法是用疏肝流氣飲，或羚羊角散加決明子、牡蠣、蒺藜，或真人活命飲。假如陰虧肝旺，生風逆於經絡，頭痛徹腦，連半邊頭都痛，正氣不能引血成膿，毒必定停留於內，或手腳逆冷，或氣喘打嗝，或抽筋或昏迷，或經過七天，或經過兩個時辰而喪命，這就是真陰症。
又有溫邪阻絡，耳後發腫，根松頂高，初起雖色白，成膿卻焮紅，憎寒壯熱，痛則朝輕暮重；潰後即熱退腫消，膿盡收口。是即風熱輕證，名火痰毒也。治以疏散涼解為主，如萬靈丹、荊防敗毒散、羚羊角散之類。
白話文：
還有溫邪阻滯經絡，導致耳後發腫，腫瘤根部鬆弛，腫瘤的頂部高起，腫瘤開始時雖然呈白色，但化膿時卻變成鮮紅色，厭惡寒冷、壯熱、疼痛則早上輕微、晚上加劇；腫瘤潰爛後，熱退腫消，膿液消失並收口。這屬於風熱證的輕症，名稱為火痰毒。治療上以疏散和清熱解毒為主，如萬靈丹、荊防敗毒散、羚羊角散之類的藥物。
3. 辨大頭瘟抱頭火丹毒論
大頭瘟者，系天行邪熱疫毒之氣而感之於人也。一名時毒，一名疫毒。其候發於鼻面、耳項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，初起狀如傷寒，令人憎寒發熱頭疼，肢體甚痛，恍惚不寧，咽喉閉塞，五、七日乃能殺人。若至十日之外，則不治自愈矣。治宜辨之，先診其脈，凡滑數、浮洪、沉緊、弦澀，皆其候也。
白話文：
大頭瘟，是天空中流行的邪熱疫毒之氣侵害人的疾病。又叫時毒，疫毒。症狀起於鼻面、耳項、咽喉，發紅、腫脹、沒有膿頭，或者有腫塊，有根。剛開始發作時，症狀像傷寒，讓人感到畏寒、發燒、頭痛，四肢疼痛，神志恍惚不安，咽喉堵塞，五、七天才能把人害死。如果到了十天之後，那麼不治也可以自己痊癒。治療時應該辨證施治，先診斷脈搏，如果脈搏滑數、浮洪、沉緊、弦澀，都是這個病的症狀。
但浮數者，邪在表，犀角升麻湯發之。沉澀者，邪氣深也，察其毒之盛者，急服化毒丹以攻之；實熱便秘者，大黃湯下之；或年高氣鬱者，五香連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效；若㗜藥不嚏者，不可治之；若嚏出膿血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用㗜藥嚏之，必不傳染，切須記之。
白話文：
如果脈象浮數的，邪氣在表，用犀角升麻湯發散解表。脈象沉澀的，邪氣在裡，觀察毒盛情況，緊急服用化毒丹來攻伐邪氣；實熱便祕的，服用大黃湯來導瀉實熱；或者年老氣鬱的，服用五香連翹湯來治療。另外，在鼻孔內敷上㗜通氣散，讓患者打十幾次噴嚏以發散邪氣；如果㗜藥不讓患者打噴嚏，那這個患者就不能治好了；如果打噴嚏打出膿血的，治療後必然會痊癒。凡是左右替人診察疾病的，每天都要用㗜藥打噴嚏，這樣就一定不會被傳染，一定要謹記。
其病人每日用嚏藥三、五次，以泄熱毒，此治時疫之良法也。凡經三、四日不解者，不可太下，猶宜和解之，以犀角散、芩、連消毒飲，甚者連翹湯之類。至七、八日，大小便通利，而頭面腫起高赤者，可與托裡散、托裡黃耆湯；如腫甚者，宜砭患處出惡血，以泄其毒。凡病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語言不出，頭面赤腫，湯水難入者，必死之候，治之無功矣。
白話文：
他的病人每天使用嚏藥三到五次以發散熱毒，這是治療時疫的良方。凡是經過三、四天沒有好轉的，不能一下就太過猛烈地治療，還是宜和解之，用犀角散、黃芩、黃連消毒飲，嚴重的就用連翹湯之類的藥。到了七、八天，大小便通暢，而頭面腫脹高紅的，可以用託裡散、託裡黃耆湯；如果腫脹得很嚴重，應該在患處放血，以泄其毒。凡是發病在五天以前的，精神昏亂，咽喉閉塞，語言不出，頭面赤腫，湯水難以下嚥的，這是必死的徵兆，治療已經沒有用了。
須知此疾有陰有陽，有可汗者，有可下者，粗工但云熱毒只用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審也。陶節庵曰：大頭傷風之證，若先發於鼻額紅腫，以致兩目盛腫不開，並面部焮赤而腫者，此屬陽明也。或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之；如內實熱甚者，用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，並頭角紅腫者，此屬少陽也。
白話文：
要知道這種疾病有陰陽之分，有的可以發汗，有的可以瀉下。粗心的醫生只說熱毒只用寒藥，殊不知病情有輕重之分，治療有逆從之法，不可不慎重。陶節庵說：大頭傷風的症狀，如果先發於鼻額紅腫，以致兩眼腫大緊閉，並面部紅赤而腫者，這屬於陽明經的病證。或者壯熱氣喘，口渴舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲為主藥；如果內熱很盛者，用通聖消毒飲。如果發於耳前後左右，並頭角紅腫者，這屬於少陽經的病證。
或肌熱，日晡潮熱，往來寒熱，口苦咽乾目疼，脅下滿，宜小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩、連主之。若發於頭上，並腦後項下及目後赤腫者，此屬太陽也，宜荊防敗毒散主之。若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，與普濟消毒飲；外用三陽敷之。大抵治法不宜太峻，峻則邪氣不服而反攻內，必致傷人。
白話文：
肌肉發熱，傍晚時分開始潮熱，時而寒冷時而發熱，口苦咽喉乾澀眼睛疼痛，肋骨下方感覺飽滿，可以用小柴胡湯加入花粉、羌活、荊芥、連翹、黃芩、連翹治療。如果從頭部開始，包括腦後、後頸、眼後發紅腫脹，屬於太陽病，應該以荊防敗毒散治療。如果是三陽（太陽、少陽、陽明）同時受到邪氣侵襲，包括頭面、耳目、鼻子的情況下，服用普濟消毒飲；外用三陽敷進行治療。總體上治療方法不應該過於嚴厲，以免邪氣不服而反攻內臟，必然會損傷患者的身體。
且頭面空虛之分，邪既著空處，則無所不至，治當先緩後急，則邪自服。先緩者，宜退熱消毒。虛人，兼扶元氣；胃氣弱，食少者，兼助胃氣。候其大便熱結，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。蓋此毒先腫鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止；若不散，必成膿也。俗云：大頭天行，親戚不相訪問，染多不救。
白話文：
和頭部及臉部的空虛程度有關，邪氣既可在空的部位發作，就會無所不在，應先治緩後治急，邪氣自然會自行退散。所謂先治療緩，是要先降溫消毒。虛弱的人，還要扶持元氣；胃氣弱的人，食量少的人，還要幫助胃氣。等候到大便很熱而且結成硬塊，纔可以服用大黃瀉下，拔出病邪的根源，這就是先治緩後治急的方法。總之，這種病邪先腫鼻額，然後眼睛腫，再然後耳朵腫，從耳朵到頭部，上面連接到後腦，結成硬塊就停止；如果沒有散開，一定會化膿。俗話說：「大頭天行，親戚不相訪問，染上的人大多難以救活。」
泰和間多有病此者，醫以承氣加板蘭根，下之稍緩，翼日其病如故；下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰：夫身半以上天之氣也。身半以下地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂制普濟消毒飲子與之，全活甚眾。
白話文：
在泰和年間，很多人生了這種病，醫生用承氣湯加板藍根，瀉下後病情稍微緩解，第二天病情依然如故；再次瀉下後病情又稍微緩解，最終還是不能痊癒，漸漸到了危險的程度。東垣診視後說：身體的上面一半是天之氣，身體的下面一半是地之氣，這種邪熱侵襲到心肺之間，向上攻到頭面形成腫脹，用承氣湯瀉胃中的實熱，這是誅伐無過，於是制定了普濟消毒飲子給他們服用，痊癒的人很多。
抱頭火丹毒者，亦中於天行熱毒而發，較大頭瘟證為稍輕。初起身發寒熱，口渴舌乾，脈洪數，頭面焮赤有暈。治以犀角地黃湯，或羚羊、地丁、銀花、黃芩、山梔、石斛、元參、丹皮、知母、連翹之屬。若舌膩有白苔者，宜黃連解毒湯；外以如意金黃散，蜜水調塗即愈。此證不傳染。
白話文：
患有抱頭火丹毒的人，也是因為感染了天行熱毒而發病，比大頭瘟的症狀稍輕。初期會發冷發熱，口渴舌乾，脈搏洪盛而數，頭面紅赤，有暈眩感。治療方法是用犀角地黃湯，或者用羚羊角、地丁、銀花、黃芩、山梔子、石斛、元參、丹皮、知母、連翹等藥。如果舌苔膩白，宜用黃連解毒湯；外部用如意金黃散，加蜂蜜調勻塗抹，即可治癒。這種疾病不會傳染。