《瘍科心得集》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 辨鬢疽額疽論
夫鬢疽者，乃少陽三焦、膽相火妄動，又兼腎水不能生木，或感風熱而發。蓋鬢髮之際，肌肉相薄，最難腐潰。初起寒熱交作，頭眩，痛徹太陽，甚則耳目連鬢通腫。治法不可妄用針灸，必分陰陽表裡邪正虛實治之，庶不致誤。
白話文：
鬢疽，是由於少陽三焦和膽相火的異常，加上腎水不能生木，或被風熱侵襲而引起的。鬢髮之間，肌肉薄弱，很容易潰爛。初期，寒熱交加，頭暈，太陽穴刺痛，嚴重時耳目和鬢髮都會腫脹。治療鬢疽不能隨意使用針灸，必須分清陰陽表裡、邪正虛實再進行治療，這樣纔不會導致誤診。
如初見瘡時，多寒少熱，口乾作渴，好飲熱湯，六脈虛數無力，又兼患上堅硬，不甚焮痛，無潰無膿，瘡根流散，此乃真氣虛而邪氣實也，托裡為主，消毒佐之，如清肝養血湯、托裡消毒散之類。
白話文：
消毒潰瘍、膿瘡、痤瘡等皮膚感染
若初見瘡時，多熱少寒，頭眩作痛，口燥舌乾，渴欲飲冷，二便閉澀，六脈沉而有力，瘡形根腳不開，焮腫疼痛，身體發熱，易腐易膿，此乃正氣實而邪氣虛也，消毒為主，托裡佐之，如梔子清肝湯、鼠黏子湯之類。又有形色紫黑，瘡勢平陷，堅硬無膿，而毒流耳項，又兼氣味不正，形容不澤，精神不明，飲食不進者，俱為不治。
白話文：
剛開始見到瘡時，出現「上熱下寒」的情況，頭暈作痛、口乾舌燥、口渴想喝冷水、大小便不通暢，診脈發現脈象沉穩有力，瘡的根部沒有擴散，發炎腫脹疼痛，身體發熱，容易潰爛化膿，這是因為正氣充足，邪氣不足，治療方法以清熱解毒為主，適當扶助正氣，可以用梔子清肝湯、鼠黏子湯之類的藥方。另外，如果瘡的顏色呈紫黑色，瘡勢平坦、下陷，堅硬沒有膿，但是毒素流到耳朵和脖子上，同時伴有氣味不正常、外貌不光澤、精神不振、飲食不進等情況，一般都屬於不治之症。
額疽，生額上髮際之間曲差穴，屬足太陽膀胱經。起則多發寒熱，頭疼如砟，不可忍耐，項似拔，腰如折。先宜用萬靈丹汗之，以解散風邪；後用清托。又有左額疽、右額疽，狀如桃李，此屬足陽明胃經積熱而成。此處近太陽穴，於潰後外傷風水，即能害人，雖貼膏藥，亦須遮護謹密，又宜用藥使瘡口速斂。如經冬月，即變冷瘡。
況此處近太陽穴，上至額角，都為險處，如過時潰爛者不治。
白話文：
額疽，是指長在額頭上髮際之間的曲差穴處的疽瘡，屬於足太陽膀胱經的疾患。額疽發作時，往往會伴有發寒發熱、頭痛如被石頭擊打般劇烈、難以忍受，脖子像被拔起一樣，腰像要折斷一樣。治療額疽，首先應服用萬靈丹以發汗，以散風邪；然後再用清託的藥物治療。另外還有一種左額疽和右額疽，狀如桃李，這是由於足陽明胃經積熱所致。額疽部位靠近太陽穴，潰爛後容易受到風水的侵襲，從而危害人體，即使貼上膏藥，也必須嚴密遮護，同時也要用藥使瘡口儘快斂合。如果額疽發生在冬天，就會變成冷瘡。
2. 辨鳳眉疽眉心疔眉發論
鳳眉疽者，生於眉心，一名印堂疽。屬足太陽膀胱經風熱壅結，陰陽相滯而生。初起色黯根平，硬腫疼痛。如初起色赤浮腫焮痛，此名眉心毒；若色黑不痛，麻癢太過，根硬如鐵釘之狀，寒熱並作，即眉心疔也。治法初用萬靈丹發汗，內服荊防敗毒散；若不能消散者，即用奪命丹、活命飲攻之；有膿刺之，用升膏提毒，生肌散收口。
白話文：
鳳眉疽：長在眉心的部位，又叫印堂疽。屬於足太陽膀胱經風熱壅結，陰陽相滯而生的疾病。
初期：顏色暗淡，根部平坦，硬腫疼痛。
若初期症狀為顏色發紅，浮腫焮痛，這種情況叫眉心毒；如果顏色發黑，不痛，麻癢太過，根部堅硬如鐵釘，寒熱交替，這就是眉心疔。
治療方法：
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初期使用萬靈丹發汗，內服荊防敗毒散。
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如果不能消散，即使用奪命丹、活命飲攻之。
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有膿液的時候刺開，用升膏提毒，生肌散收口。
眉發生於眉稜，無論左右，皆膀胱小腸肝膽四經積熱所致。形長如瓜，疼痛引腦，二目合腫，堅硬色赤，按之有根，易成膿者，順；無膿者，逆；至十四朝不潰，煩悶嘔逆不食者凶。治法與前症同。東垣云：初起宜用海馬崩毒法救之。
白話文：
眉毛生長在眉稜上，不論左右眉，都是由於膀胱、小腸、肝膽四條經絡積熱造成的。眉毛形狀細長像瓜，疼痛會延伸到腦部，兩眼腫脹閉合，眉毛堅硬並且發紅，按壓時有根感，容易化膿的，病情較順；不易化膿的，病情較逆；到第十四天還不潰爛，煩悶嘔吐、不想吃東西的，病情較兇險。治療方法與前面證候的治療方法相同。東垣說：眉毛初起時，應使用海馬崩毒法來救治。
海馬崩毒法：凡發背、對口、眉疽等證，初起時用熱水自肘後洗至手六經起端處止，日洗數十遍，以泄熱毒，務洗至指甲皮穰方可住洗。蓋三陽經俱屬督脈經所領，洗至指甲皮穰者，俾熱從根本而解也。此係秘傳，慎勿輕忽。
白話文：
海馬崩毒法：凡是出現背部、對口、眉間長瘡等症狀，在初期時使用熱水從手肘後方一直洗到手六經的起端處，每天洗數十遍，以便於將毒熱排掉，務必等到指甲皮開裂才能停止清洗。因為三陽經都屬於督脈經的統領，洗到指甲皮開裂的目的，是讓毒熱從根本上被解除。這是祕傳的方法，切勿輕視。
3. 辨眼丹眼漏論
夫眼丹者，生於眼胞，或在上，或在下。眼胞屬脾胃，證雖見於脾胃之部，實由心經受毒，熱傳脾胃，熱毒升上，以致氣血凝聚而成丹毒也。風多者，則浮腫易消；熱甚者，則堅腫難散。宜以如意金黃散敷之，湯飲則用羚羊、甘菊、石決明、夏枯草、金銀花、丹皮、山梔等。如膿成，急以針刺之，遲則眼頭自破。此乃睛明穴，內空難斂，成漏者多。
白話文：
眼丹，長在眼皮上，有時長在上眼皮，有時長在下眼皮。眼皮屬脾胃，症狀雖然出現在脾胃的部位，但實際上是心經受了毒，熱氣傳給了脾胃，熱毒上升，以至於氣血凝聚而形成丹毒。風多的話，丹毒容易消腫；熱重的話，則腫塊堅硬，不易消散。應該用如意金黃散敷在眼丹上，湯藥則用羚羊角、甘菊花、石決明、夏枯草、金銀花、丹皮、山梔子等。如果丹毒化膿，應趕快用針刺破，如果耽誤了，就會從眼角自行破潰。眼角就是睛明穴，裡面是空的，不易收斂，所以往往會形成漏孔。
眼漏一名漏睛瘡，生於目內眥下，由肝熱風濕，病發於足太陽膀胱經睛明穴，其穴系藏淚之所。初起如豆如棗，紅腫疼痛，瘡形雖小，根源甚深，斯時宜用清解清散。如穿潰每難收斂，遂成漏管，以升藥條插入提之，一日一換，數十日方收口。內服神效黃耆湯，或作為丸亦可。此證又有潰斷眼邊弦者，最難收口。
白話文：
眼漏病，又稱漏睛瘡，發病於眼睛內眥下方。由於肝火上炎，風邪濕熱外侵，導致足太陽膀胱經的睛明穴出現病變，此穴乃是藏淚之所在。
眼漏病初期症狀為眼角長出一個小紅腫，如豆子或棗子般大小，疼痛紅腫。雖然瘡口看起來不大，但根源往往很深。在這個階段，應採用清熱解毒、清散風熱的方法治療。
如果眼漏病發展到穿孔潰爛，則很難收斂，最終形成漏管。此時需將藥條插入漏管中提拉，每天更換一次。經過數十天，漏口才有可能收斂。
內服藥物方面，可使用神效黃耆湯，也可以做成藥丸服用。此方對眼漏病有顯著療效。
眼漏病還有一種情況，就是潰爛破裂，導致眼瞼邊緣斷裂，這種情況最難收口。
4. 辨眼胞菌毒眼胞痰核論
眼胞菌毒者，乃脾經素有濕熱，思鬱氣結而成。其患眼胞內生出如菌，頭大蒂小，漸長垂出，甚者眼翻流淚，久則致昏矇。治法用軟綿紙蘸水，蔭於眼胞上少頃，用左手大指甲墊於患根，右手以披針尖頭，齊根切下，血出不妨，隨用翠云錠磨濃塗之，其血自止。內宜服涼膈散、清脾飲；若初起時，以清涼丸洗之。
白話文：
眼瞼上長毒瘡，是脾經素來有濕熱，思慮憂鬱，氣結而成。患處眼瞼內生出像菌一樣的東西，頭大柄小，漸漸長大垂出，嚴重的會導致眼睛翻轉流淚，時間久了會導致視力模糊。治療方法是用柔軟的棉紙蘸水，敷在眼皮上片刻，用左手的大拇指指甲墊在患處的根部，右手用披針尖頭，在患處根部齊根切除，出血也沒關係，隨後用翠雲錠研磨成濃汁塗抹患處，血就會自行停止。內服涼膈散、清脾飲；如果是在剛開始發病時，可以用清涼丸清洗患處。
眼胞痰核，結於上下眼胞皮里肉外。其形大者如棗，小者如豆，推之移動，皮色如常，硬腫不疼。由濕痰氣鬱而成。外用生天南星蘸醋磨濃，頻塗眼皮，日數淺者，即消；日數深者，雖不能即消，常常塗之，塗令皮薄，微微剝損，以手指甲擠出如白粉汁即愈。然消散者多。
白話文：
眼皮上長了痰核，聚集在上下眼皮的皮肉外面。大的像棗子，小的像豆子，推動它時會移動，皮膚顏色正常，硬腫但不疼痛。由濕痰氣鬱積而成。外用生天南星蘸醋研磨成濃汁，頻頻塗抹眼皮，病程較淺的，很快就會消失；病程較深的，雖然不能立即消失，但經常塗抹，塗抹到皮膚變薄，微微剝落，用指甲擠出像白粉汁一樣的物質，就會痊癒。然而，很多情況下痰核會自然消散。
5. 辨鼻淵鼻痔鼻衄論
鼻淵者，鼻流濁涕不止，或黃或白，或帶血如膿狀，久而不愈，即名腦漏。乃風熱爍腦而液下滲，此腎虛之證也。經曰：腦滲為涕。又曰：膽移熱於腦。《原病式》曰：如以火爍金，熱極則化為水。然究其原，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣不得降下，並於空竅，轉為濁涕，津液為之逆流矣。於是腎肝愈虛，有升無降，有陽無陰，陰虛則病，陰絕則死。
白話文：
鼻淵是指鼻孔總是流出混濁的鼻涕，有時是黃色的，有時是白色的，有時還會帶有血絲，就像膿一樣，而且長時間都不能治癒，這種情況就叫做腦漏。這是因為風熱之邪灼傷了腦部，導致體液向下滲漏，這是腎虛的徵狀。經典中說：腦滲漏就會流鼻涕。又說：膽熱上移到腦部。在《原病式》中說：就像用火去熔化金屬，熱到極致就會化為水。然而探究其根源，必定是腎陰虛，不能將氣歸於丹田，因此陽氣無所畏忌，向上迫害肺金，導致津液之氣不能下降，並在空竅中轉化為濁涕，津液因此逆流了。於是腎臟和肝臟更加虛弱，只有上升沒有下降，只有陽氣沒有陰氣，陰虛則會生病，陰絕則會死亡。
此宜戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷炙煿，遠酒面，以防作熱。然後假之良醫，滋腎清肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁舒，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，自慎以培其根，藥餌以治其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，或誤投涼藥，雖倉扁不能使之長生矣。
白話文：
這個時候應該戒怒氣來養陽氣，斷絕房事來養陰氣，不再吃炙烤的食物，遠離酒和辛辣食物，以防止產生熱氣。然後，尋求好的醫生，以滋補腎陰、清肺熱的藥物為主藥，以疏肝解鬱、理氣順氣的藥物為輔藥，以滋補陰氣、養血的藥物為佐藥。這樣，可以使火氣平息下來，金氣清涼，使陰陽協調，氣血運行順暢，使精竅沒有阻礙，陽氣舒展、陰氣閉藏，陰陽相互依附。臟腑各司其職，自然可以康復。自己謹慎地保養根本，用藥物治療疾病，間或可以痊癒。如果驕縱恣肆不加謹慎，或者誤用了寒涼藥物，即使是扁鵲也無法使他長生久視。
主治之方，如初起用蒼耳散，久則六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散，酌而用之可也。
白話文：
治療的方法，例如初期可以使用蒼耳散，時間久了則可以使用六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散，依照個人情況酌情使用，都可以。
鼻痔者，鼻內瘜肉，結如榴子，漸大下垂，或時縮進，或時垂出，閉塞孔竅，使氣不得宣通。此由肺氣不清，風濕鬱滯而成。夫鼻孔為肺之竅，為呼吸之門戶，其氣上通於腦，下行於肺，肺氣壅盛，一有阻滯，諸病生焉，故有鼻痔之患。宜內服辛夷散，或辛夷清肺飲；外以硇砂散逐日點之，漸化為水乃愈。宜慎起居，節飲食，庶不致再發。
白話文：
鼻痔是指鼻腔內的瘜肉，像石榴子一樣，逐漸增大並下垂，有時縮進鼻腔，有時又垂出來，堵塞鼻孔，使呼吸不暢。這是由於肺氣不清，風濕鬱滯所致。鼻孔是肺的竅穴，是呼吸的門戶，它的氣向上通往大腦，向下通往肺，肺氣壅盛，一旦受到阻滯，就會產生各種疾病，所以才會患有鼻痔。治療方法是內服辛夷散或辛夷清肺飲，外用硇砂散，每天點鼻，逐漸化為水就會痊癒。要注意起居，節制飲食，以免復發。
鼻衄者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上干清道而為衄也。有因六淫之邪，流傳經絡，湧泄清道而致者；有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致者；有因過食膏粱積熱而致者。
白話文：
鼻出血的人，可能是因為心火、肺火或胃火，火氣迫使血妄行，衝上頭部，因而流鼻血。有可能是因為六淫之邪，流竄在經絡中，湧出而造成流鼻血；也有可能是因為情緒受到傷害，激動了血液，隨著氣往上溢而導致流鼻血；還有可能是因為過量食用高油脂、高膽固醇的食物，積熱導致流鼻血。
治法：外因者，以辛涼清潤為主，如羚羊、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元參、連翹、山梔、丹皮等；內因者，若系肝陽化風上逆，則宜甘鹹柔婉，如阿膠、生地、石決明、天冬、麥冬之屬；若腎陰虧損，虛陽浮越者，則以滋潛為主，如六味丸、虎潛丸之類；其由飲食不節而火盛者，則用和陽消毒，如黃連解毒湯是也。
白話文：
治療方法：外因引起的，以辛涼清潤為主，如羚羊、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元參、連翹、山梔、丹皮等；內因引起的，如果肝陽化風上逆，則宜甘鹹柔婉，如阿膠、生地、石決明、天冬、麥冬之類；如果腎陰虧損，虛陽浮越者，則以滋陰為主，如六味丸、虎潛丸之類；由飲食不節而火盛者，則用和陽消毒，如黃連解毒湯是也。
又書謂：婦人產後，口鼻有黑氣，及見鼻衄為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，凡色紅赤者，陽熱之生氣也；青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣；復至鼻衄，則陽亡陰走也；胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。
白話文：
古書上說：婦女生完孩子之後，如果口鼻出現黑氣，或者出現流鼻血的現象，就屬於無法治癒的，這是為什麼呢？
這是因為五臟的精華，都會上升到臉部，如果臉色紅潤，代表身體的陽氣旺盛，生的機率大；而如果臉色青黑，則代表身體的陰氣重，死的機率大。而且，口鼻部位是陽明經絡分佈的地區，氣血旺盛，如果出現陰寒慘殺之氣，則胃中的陽氣衰敗。此外，如果出現流鼻血的現象，則表示陽氣衰弱，陰氣增強。胃氣衰竭，肺氣衰敗，陰陽兩敗俱傷，所以無法治癒。