《瘍科心得集》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 辨龍泉疔虎鬚疔顴骨疔論
夫面部之上，人中之中為龍泉，人中之旁為虎鬚，面中高骨為顴骨，俱系陽明絡脈經行之地。此三處生疔，俱有輕有重，醫者但分輕重治之，不必分彼此之異也。其輕者，多因風熱而結，初起跡如蚊咬，而根盤已經堅腫，惡寒身熱，次日頭破如一粒椒。
白話文：
臉部上面，人中中間的位置為龍泉，人中旁邊的位置為虎鬚，面部的顴骨位置為顴骨，這些位置都是陽明絡脈流經的地方。這三個部位長了疔瘡，有的輕，有的重，醫生只須分清輕重，進行治療，不必分清部位的不同。那些輕微的疔瘡，多是因風熱而形成的，開始時痕跡像蚊子咬過，而根部已經堅硬腫脹，畏寒身發熱，第二天頭部破潰如一粒花椒。
外用圍藥敷之，頂用白雪丹，以萬應膏蓋之；間日揭開，頂如僵腐狀，以升膏蓋之；再間一日揭膏，其堅腐自落，膿隨而出，藥用羚羊、地丁、銀花、丹皮、知母、連翹、黃連、山梔等類；如火盛熱甚，即用犀角地黃湯，或黃連解毒湯；若不透，即以制蠶、角刺透之；膿泄腫消，總以七日為期，後即膿盡收口。
白話文：
外用膏藥敷在患處，頭頂部用白雪丹塗抹，並用萬應膏覆蓋；每隔一天揭開膏藥，如有僵硬腐爛的症狀，繼續用升膏覆蓋；再隔一天揭開膏藥，堅硬的腐肉會自行脫落，膿液隨之流出。藥物可用羚羊角、地丁、銀花、丹皮、知母、連翹、黃連、山梔等。
如果火氣旺盛，熱度很高，就使用犀角地黃湯或黃連解毒湯；如果膿瘡不通暢，就用制蠶、角刺等藥物使其通暢。膿液排出，腫脹消退，大約需要七天，之後等到膿液排盡，傷口自然癒合。
其重者，或因於七情內傷，或因於膏粱厚味，醇酒炙煿，五臟蘊熱，邪毒結聚而發。經曰：膏梁厚味發疔疽。此之謂也。初起形如粟粒，或如水泡，按之根深，如釘著骨，痛不可忍，根盤漫腫不透，面目浮腫，或堅腫焮紅，惡寒身烙熱，噁心嘔吐，肢體拘急；三四日後，或口噤如痙，神識模糊，此以火毒陷入心包，即名走黃疔，十有九死之證。宜服紫雪丹或至寶丹，及犀角地黃湯；外藥亦如前法。
白話文：
嚴重的疔瘡，有的因於七情緒志內傷，有的因於膏梁厚味、醇酒烤肉，使五臟蘊積熱毒，邪毒聚集而發作。經書上說：「膏梁厚味會引發疔瘡。」說的正是這個道理。疔瘡初起時，形狀像小米粒，或像水泡，按上去根很深，像釘子扎進骨頭裡一樣，疼痛難忍，腫脹漫延，不透氣，面部浮腫，或堅硬腫脹發紅，怕冷身發熱，噁心嘔吐，肢體僵硬；三天四天後，有的嘴巴緊閉，像痙攣一樣，神志模糊。這是因為火毒侵入心包，叫做走黃疔，十有九死。應該服用紫雪丹或至寶丹，以及犀角地黃湯。外用藥也按照前面的方法。
又古方有奪命丹，可用一粒入瘡頭，以膏藥蓋之。若不省人事，或牙關緊急，以奪命丹為末，蔥酒調灌亦可。若有紅絲，急宜用針於血絲盡處挑破，使出惡血，以泄其毒，或有生者。又有餘毒走絡，而遍體發流注者，治與陽證流注同。
白話文：
古代還有一些方劑，例如「奪命丹」，可以用一粒塞入瘡口，再用膏藥蓋上。如果病人昏迷不省人事，牙齒緊閉，可以用「奪命丹」研磨成細末，以蔥酒調和灌服。如果出現紅色絲狀物，應立即用針挑破血絲盡頭，使毒血排出，這樣可能會挽救病人的生命。還有一些餘毒沿著經絡運行，遍佈全身，導致流注的，治療方法與陽證流注相同。
2. 辨唇疔繭唇餂唇疳論
唇疔生於上下嘴唇，系脾胃兩經火毒所致。初起如粟，或不痛，或癢甚，其形甚微，其毒極深，其色或赤或白；若唇口上下紫黑色者，根行甚急，不一日頭面腫大，三、四日即不救。疔毒以愈小而愈橫也。治宜急泄火毒，勿損其脾胃之氣，毒易散矣。以蟾酥丸、犀角地黃湯主之。
白話文：
脣疔生長在上下嘴脣上，是脾胃兩經火毒引起的。剛開始的時候像粟米粒一樣大小，或者不痛，或者很癢，它的大小非常小，但是其毒性卻很深，顏色或紅或白。如果上下嘴脣發紫發黑，說明病根發展得很快，不到一天的時間頭面就會腫大，三、四天就會喪命。疔毒越小越厲害。治療時應該快速地發散火毒，不要損傷脾胃之氣，毒素便容易消散了。可以用蟾酥丸和犀角地黃湯來治療。
外用白雪丹入瘡頭，以膏蓋貼，俟次日揭開，擠去毒血；如未透泄，再用再貼。又初時須細看腿灣委中穴，有紫黑筋，用長針刺破出血，其毒即泄。
白話文：
在傷口表面塗抹白雪丹，並以膏藥覆蓋並包紮。隔日揭開傷口，擠出毒血。如果毒血沒有完全排除，再重複此步驟。另外，在初期治療時，應仔細觀察腿彎的委中穴是否有紫黑色的筋。如果有，要用長針刺破該筋，使其出血，以利毒血排出。
繭唇亦生於嘴唇。經云：唇本脾之外候。又云：脾之榮在唇。故燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若腫起白皮皺裂如蠶繭狀，故名繭唇也。或因思慮暴急，心火焦熾，傳授脾經；或因醇酒厚味，積熱傷脾，而腎水枯竭。須審其證之因，惟補腎水、生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消矣。
白話文：
繭脣也生長在嘴脣上。經書上說：「嘴脣是脾臟的外部表徵。」又說：「脾臟的榮華體現在嘴脣上。」因此，乾燥則嘴脣乾裂，燥熱則嘴脣龜裂，風寒則嘴脣青紫，寒冷則嘴脣脫皮。如果腫脹隆起，有白色皮皺，龜裂如蠶繭狀，所以稱為繭脣。有的人可能是因為思慮過度焦急，導致心火旺盛，傳播到脾經；或是因為嗜酒醇厚，積熱傷脾，腎水枯竭。必須根據病症的成因，以補腎水、生脾血為主，那麼乾燥自然會滋潤，火氣自然會消除，風寒自然會消失，腫脹自然會消退。
白話文：
歸脾養榮湯主治。若出現口渴，早上服用加減八味丸，中午服用清涼甘露飲，用來滋潤化生水谷精微的源頭。假若婦女得此病，是因陰血衰少造成的，用四物逍遙散主治。
白話文：
餂脣疳，又稱脣瘡、口瘡，發病於小孩嘴脣四周，紅赤色且無皮，時常乾裂。這是由於脾胃經絡濕熱，或胃火聚集熱氣上升，小孩偶爾用舌頭舔嘴脣，以潤滑乾燥而導致的。用白芷、五倍子研磨成粉，敷在患處即可治癒。
3. 辨口瘡口糜論
夫口瘡與口糜者，乃心脾氣滯，更外感風熱所致。初起不可便用涼藥敷摻，恐寒凝不散，內潰奔走，久而難愈。必先用辛輕升散，而後清涼，使鬱火達外，再視其所因而治之。若脈實口乾，滿口色紅，而爛斑甚者，此實火也，以涼膈散主之；若脈虛不渴，口內色淡，而白斑細點，此因思煩太甚，多醒少睡，虛火上攻，宜以知柏四物湯加丹皮、肉桂治之；更有脾元衰弱，中氣不足，不能按納下焦陰火，是以上乘而為口瘡糜爛者，丹溪所謂勞役過度，虛火上炎，遊行無制，舌破口瘡是也，又當從理中湯加附子治之。若作實熱，誤投涼藥，則必致害矣。
白話文：
口瘡和口糜，是由於心脾氣滯，加上外感風熱引起的。初期不要馬上用寒涼藥物敷貼，以免寒凝不散，內部潰爛，長久而不易痊癒。必須先用辛輕升散的藥物，才能清涼降火，使鬱積的火氣從外發散出去，然後再根據病因進行治療。如果脈搏實、口乾、滿口紅潤，而爛斑嚴重，這是實火引起的，應以涼膈散為主藥治療；如果脈搏虛、不渴、口內顏色淡、白斑細點，這是由於思慮過多、多醒少睡，虛火上升引起的，宜以知柏四物湯加丹皮、肉桂治療；還有一種情況是脾胃元氣虛弱，中氣不足，不能約束下焦的陰火，導致陰火上升而引起口瘡糜爛，丹溪稱之為勞役過度，虛火上炎，遊行無制，舌破口瘡就是這種情況，應以理中湯加附子治療。如果誤將實熱當成虛熱，投以涼藥，那就會造成危害了。
又小兒生此證者，以陰氣未生，陽氣偏盛；又因將養過溫，心脾積熱，薰蒸於上而發。治宜瀉心化毒清涼為主。若月內諸病，而口無涎沫者，凶。
4. 辨嬰孩螳螂子雪口疳梅花疳論
嬰孩螳螂子者，以其在母腹中時吸飲，胎火血熱，產下後或三、五朝而發，或半月或月餘而發。其始起也，兩頰外堅里腫，難於吮乳。斯時即以巴豆一粒，麋香七釐，搗研和勻，作兩丸，放膏藥上，貼兩太陽、風門穴，次日即起水泡，揭開，急將銀針挑破，去其毒水即愈。此水不可令其流入眼內，若入眼，恐致損明。
白話文：
嬰兒患上螳螂子病，是由於在母腹中吸飲胎火，血熱所致。產後，或在三、五天內發作，或在半個月或一個月後發作。患病初期，兩頰外堅而內腫，難以吮乳。此時，可以使用巴豆一粒、麝香七釐，搗碎研磨均勻，製成兩個小藥丸，放在膏藥上，貼在兩太陽穴和風門穴。第二天，水泡就會形成。揭開水泡，用銀針挑破，將毒水排出，即可痊癒。這種水不能流入眼中，否則可能會損害視力。
又法將鮮生地一兩、大黃一兩，搗爛，和入麋香二分，均作兩團，扎於兩足底湧泉穴。如三日後，仍難吮乳者，即以刀破之，割去其惡腐之物，以真京墨磨塗之自愈；亦有割傷而外頰堅腫成膿者。
白話文：
另一個方法是將一兩新鮮生地、一兩大黃搗碎，與二分麋香混合，做成兩團，分別貼於兩腳底湧泉穴。如果三天後，仍然無法吮乳，就用刀割破它，去除腐爛的物質，然後用真京墨磨成粉末塗抹，就能夠自行痊癒；也有割傷後外頰腫脹成膿的例子。
雪口疳，乃胎熱蘊蓄心脾，上蒸於口，舌上遍生白屑，如鵝之口，故又名鵝口。甚則咽間疊疊腫起，致難乳哺，哺時必多啼叫。急用月石一錢，以滾水泡半茶杯，將棉花裹箸頭上，蘸水繳淨白苔，重手出血不妨，以冰硼散吹之。如口內舌上生白斑，如梅花瓣者，即名梅花疳，治同上；煎飲用川連、大黃、銀花、鉤藤、甘草、丹皮、山梔、石斛等，或加犀角汁亦可。
白話文：
雪口疳，是胎熱積聚於心臟和脾臟，向上蒸發到嘴巴，舌頭上佈滿白屑，看起來像鵝嘴，因此又稱鵝口。嚴重的，咽喉部位就會腫起，導致難以哺乳，哺乳時會哭得很厲害。急救方法是，用一錢的月石，以沸水泡半杯茶杯，用棉花包住筷子頭，蘸水擦乾淨白苔，擦到流血也沒關係，然後用冰硼散吹。如果嘴裡舌頭上生了白色斑塊，看起來像梅花瓣，就叫做梅花疳，治療方法與雪口疳相同。可以煎服川連、大黃、銀花、鉤藤、甘草、丹皮、山梔、石斛等藥材，也可以加入犀角汁。