《瘍科心得集》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 瘍科調治心法略義
若一得癰疽，脈來前後虛弱，此危證也。凡刺癰腫，須認有膿無膿，用手按之，手起而即復者有膿，手起而不即復者無膿（此所謂引手）。重按乃痛，膿之深也；輕按即痛，膿之淺也；按之不甚痛者，未成膿也。至於用刀手法，刀口勿嫌闊大，取膿易盡而已。凡用刀之時，深則深開，淺則淺開，慎勿忽略。
如開魚口、便毒、背疽、臍癰、腹癰、瘰癧，宜淺開之；若臂癰、胯疽，肉厚等處，宜深開之，使流出膿，以泄內毒，不可不知也。凡瘍初生之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也；若起居平和，飲食如故，其瘡疽浮淺也。如膿出而反痛者，此為虛，宜補之；亦有穢氣所觸而作痛者宜和解之，風冷所逼者宜溫養之。如疽發深而不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。
凡瘡瘍時嘔者，當作毒氣上攻治之，潰後當作陰虛補之；若年老潰後，發嘔不食，宜參耆白朮膏以峻補之。河間謂：瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃，宜倍白朮。癰疽發渴，血氣兩虛，用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血。凡癰疽有實熱者，易療；虛寒邪熱者，難治。腫起堅硬膿稠者，為實；腫平軟漫膿稀者，為虛。
凡治癰疽、發背、疔瘡、乳癰、一切無名腫毒，先須托裡，勿使毒入附延骨髓；托裡之後，宣熱解毒、定痛排膿，是為急切工夫。
白話文：
如果長了癰或疽，把脈時發現脈象虛弱，這就是危險的徵兆。凡是要刺破癰腫，必須先確認裡面有沒有膿。用手按壓，手指離開後皮膚立刻恢復原狀的，表示有膿；手指離開後皮膚沒有立刻恢復原狀的，表示沒有膿（這就是所謂的「引手」）。用力按壓才感到疼痛，表示膿比較深；輕輕按壓就感到疼痛，表示膿比較淺；按壓時不太痛的，表示還沒有形成膿。至於用刀的手法，刀口不要怕開得太大，只要能把膿徹底取出就好。用刀的時候，膿比較深的就開深一點，膿比較淺的就開淺一點，千萬不能疏忽。
像是開魚口、便毒、背疽、臍癰、腹癰、瘰癧這些地方，適合開淺一點；如果是手臂癰、胯疽等肌肉比較厚的地方，就適合開深一點，讓膿流出來，把裡面的毒排出，這一點必須知道。凡是瘡瘍剛開始長的時候，如果感覺發高燒、怕冷、身體僵硬、頭痛、精神不安、煩躁想喝冷飲，這種情況表示瘡疽一定很深；如果日常生活正常，飲食也和平常一樣，表示瘡疽比較淺。如果膿出來後反而更痛，這表示身體虛弱，應該要補養；也有可能是被穢氣侵襲而疼痛，這時候應該要用溫和的方法來調和；如果是因為風寒侵襲而疼痛，就應該用溫熱的方法來滋養。如果疽長得很深卻不痛，表示胃氣非常虛弱，通常是因為壞死的肉太多而感覺不到疼痛。
凡是長瘡瘍時出現嘔吐，應該視為毒氣向上侵犯來治療，等到瘡瘍潰破後，應該視為陰虛來補養；如果是年紀大的人，在潰破後出現嘔吐且食慾不振，應該用人參、黃耆、白朮等藥物來大補。河間學派認為，瘡瘍出現嘔吐，是因為濕氣侵犯了胃，應該多用白朮。癰疽發作時口渴，表示氣血兩虛，應該用人參、黃耆來補氣，用當歸、地黃來養血。凡是癰疽屬於實熱的，比較容易治療；屬於虛寒邪熱的，比較難治療。腫起來很硬、膿很濃稠的，屬於實證；腫起來平軟、範圍廣泛、膿很稀的，屬於虛證。
凡是治療癰疽、發背、疔瘡、乳癰以及各種不明腫毒，首先要做的就是扶正托毒，不要讓毒素侵入骨髓；在扶正托毒之後，再進行清熱解毒、止痛排膿，這是最為緊要的步驟。