《瘍科心得集》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 辨走馬牙疳風熱牙疳牙菌論
李東垣曰：走馬疳者，腎經熱毒上攻，腎臟主骨，齒為骨余，上奔而潰，勢如走馬之速，故名之。小兒或因胎毒，或因痧痘後餘毒，或因傷寒時疫後而發，或因瘧痢後而結。其外候，身體壯熱，手足時冷，或面浮腫，或滑泄頻頻；始則口臭，繼遂齦爛，色如干醬，後則齒黑，有時牙齦出血，或膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰紅腫；次日其色變紫，隔日即黑；再過日，即腐脫齒落，氣喘痰鳴，頭額冷汗而脫矣。
白話文：
李東垣說：走馬疳是由腎經熱毒上攻引起的。腎臟主掌骨骼的生長，牙齒是骨骼的餘氣，熱毒往上蔓延，潰爛速度像奔跑的馬一樣快，因此得名走馬疳。小兒患走馬疳，可能因為胎毒，也可能因為痧痘、傷寒、時疫等疾病的餘毒，或者瘧疾、痢疾等疾病後遺留，或者痢疾之後引起的。走馬疳的症狀有：身體發熱，手腳有時冰冷，或者臉部浮腫，或者經常腹瀉；初期會有口臭，然後牙齦腐爛，顏色像醬油一樣，後來牙齒變黑，有時牙齦出血，或者膿汁成蟲，侵蝕口齒，甚至腮幫子紅腫；第二天腫脹的部位顏色變紫，第三天就變成黑色；再過幾天，腐爛的牙齒就脫落了。患者還會出現氣喘、痰鳴，額頭出冷汗，很快就會死亡。
治法：初起宜內服清解，如犀角地黃湯，或玉女煎之類，先去積熱，再服化毒丹撒去其毒；吹以冰青散加西黃、珍珠，或亦有得生者。大凡此證穢氣衝人者，死；下蝕咽喉，上蝕鼻梁者，死；齒落無血者，死；涎向外流者，死；黑腐不脫者，死；身熱不退者，死；穿腮透唇者，死；鼻梁黑暗者，死；脾敗便泄，飲食不進者，死。
白話文：
治療方法：
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初期應內服清解藥物，如犀角地黃湯或玉女煎之類，先清除體內積熱，再服用化毒丹來消除毒性。
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吹以冰青散加西黃、珍珠，也有可能使患者康復。
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大凡因穢氣衝擊而患此病的人，多會死亡；疾病往下侵蝕咽喉，往上侵蝕鼻樑的人，多會死亡；牙齒脫落卻沒有血的人，多會死亡；口水向外流的人，多會死亡；黑色腐肉不脫落的人，多會死亡；身體發熱不退的人，多會死亡；腮部穿透嘴脣的人，多會死亡；鼻樑發黑的人，多會死亡；脾臟衰敗、大便洩瀉、飲食不進的人，多會死亡。
又有風熱牙疳，其來迅速，寒熱時作，即以兩三日而發，大人小兒多有之。牙縫出血，牙根碎腐，宜以疏散清解為主。亦有不發寒熱者，因胃火濕熱上蒸而發，治以清解，或苦降泄熱，如犀角地黃湯，或黃連解毒湯等；吹藥同上，或殺疳藥吹之亦可。
白話文：
另外還有一種風熱牙疳，這種病的發作很快，有時候會伴隨寒熱的症狀，幾天之內就會發作，大人小孩都可能得。牙齒縫隙出血，牙根腐爛，治療宜以疏散風熱、清解毒熱為主。還有一種不發寒熱的牙疳，是因胃火濕熱上衝而發作，治療以清解胃火、瀉熱為主，如犀角地黃湯，或黃連解毒湯等；所用的吹藥與前述的相同，或用殺疳藥吹之亦可。
牙菌生於牙齦，其形狀紫黑色，高低如菌。此屬火盛血熱兼氣鬱而成。加味逍遙散主之，前藥亦可服。
白話文：
牙菌生長在牙齦上，形狀呈紫黑色，高低不平，狀如真菌。這是由於火氣旺盛、血熱加上氣血鬱結而造成的。可以使用加味逍遙散作為主要治療藥物，也可以服用前述藥物。
2. 辨舌喑舌痹論
舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言是也。經曰：喉嚨者，氣之所以上下；會厭者，聲音之戶；舌者，聲音之機；唇者，聲音之扇；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。舌為心之苗，然心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器絡於舌本，少陰之脈走喉嚨系舌本；足四經之脈，皆上於舌。邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運，而為之喑矣。
白話文：
舌喑是指中風後舌頭不靈活，或者舌頭強硬不能說話。有一本醫書記載：喉嚨是氣息流通的通道；會厭是聲音的門戶；舌頭是聲音的執行者，嘴脣是聲音的扇動者；橫骨是神氣的作用部位，是發動舌頭的器官。舌頭是心臟的苗裔，因此心臟的主要脈絡連接到舌根，脾臟的脈絡連接到舌頭兩側，肝臟的脈絡沿著陰部連接到舌根，少陰的脈絡經過喉嚨連接到舌根；足四經的脈絡，都上達於舌頭。邪氣侵入這些經脈，痰液阻塞經脈通道，舌頭就不能靈活運轉，於是就會發生舌喑。
有喉喑者，勞嗽失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本能言；舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病，而音聲不能發於會厭也。然有外感內傷之因，外感者，風寒火熱之邪也；經曰：諸病暴喑，皆屬於火。
白話文：
有的人喉嚨發不出聲音，就是喉嚨啞了。喉嚨啞了的人，喉嚨出不來聲音，但是舌頭還是可以說話的；舌頭啞了的人，舌頭根本說不出來話，但是喉嚨還是可以發出聲音的。中風而舌頭啞了的人，舌頭和喉嚨都生病了，聲音不能在會厭處發出。然而有外感內傷的原因，外感就是風寒火熱之邪；經書說：各種疾病突然發不出聲音，都屬於火邪。
內傷者，心肺腎三經致病，亦多由痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能上榮，則舌機不轉也；有腎虛而氣不歸源，內奪而胞絡內絕，不能上接清陽之氣者；有元氣不足，肺無所資者；有血衰而心失所養者。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。經曰：三焦之氣通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。
白話文：
內傷是指心、肺、腎三條經絡導致疾病，也多是由於痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能上行，導致舌頭不能轉動；還有一種情況腎虛而氣不歸源，內部奪取而胞絡內部斷絕，不能上接清陽之氣；還有一種情況是元氣不足，肺沒有賴以滋養的東西；還有一種情況是血衰而心失去滋養。心是聲音的主宰，肺是聲音的出口，腎是聲音的根源。經書上說：三焦之氣通於喉嚨，如果氣弱就無法上行了。
治者能於根本用力，則丹田清陽之氣，自能宣揚振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子取效也。
白話文：
治療的人能夠在身體根源處下工夫，就能使丹田的純陽之氣自然宣揚振作，所以古人每以獨參湯、地黃飲子來取得效果。
舌痹者，強而麻也。乃心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火所致。夫舌固屬心脾，而肝脈亦絡舌本。故傷寒邪傳厥陰，則舌卷囊縮而不言；七情所郁，則舌腫滿口而不得息；心熱則舌裂而瘡；脾熱則舌滑而胎；脾閉則舌白胎如雪；肝熱則舌木而硬。若人無故舌痹者，不可作風熱治，蓋由心血不足、血虛火爍耳，理中湯合四物湯主之。
白話文：
舌痹，是指舌頭強硬麻木。是由於心緒煩躁，憂思暴怒，導致氣凝痰火所引起的。舌頭本來是屬於心脾的，而肝脈也絡屬於舌本。所以傷寒邪氣傳到厥陰經，則舌頭就會捲曲收縮，不說話；七情鬱結，則舌頭腫脹滿口，不能平息；心熱則舌頭龜裂生瘡；脾熱則舌頭光滑而有胎氣；脾閉則舌頭白胎如雪；肝熱則舌頭僵硬。如果一個人無緣無故舌痹，不能當作風熱來治療，因為這是由心血不足、血虛火爍引起的，應該用理中湯合四物湯來治療。
3. 辨木舌舌衄論
木舌者，舌忽腫脹，轉掉不仁。舌者心之苗，心者舌之本，因心經熱毒而發，或因臟腑壅熱，心脾積熱，其氣上衝而發。甚則塞滿口中，硬如山甲，若不急治，則致害人。更不可用手去按，按則恐損舌根，每長致語言不清楚。如至啼叫無聲，面色頻變，而驚疼者不治。治法以小刀點紫黑處，或刺舌下金津玉液二穴，破出血痰，以冰硼散吹之；內服荊防敗毒散，煎藥內務多加山梔，乃瀉火之要品也。
白話文：
木舌症是指舌頭突然腫脹，轉動不靈且失去知覺。舌頭是心的苗裔，心是舌頭的根本，木舌症是由於心經熱毒而發作，或由於臟腑壅熱，心脾積熱，其氣上衝而發作。嚴重的會塞滿口腔，堅硬如山甲，如果不緊急治療，則會致命。更不能用手去按壓，按壓可能會損傷舌根，經常導致語言不清。如果到了哭叫不出聲，面色頻頻變化，且驚恐疼痛的程度，則無法治癒。治療方法是用小刀點刺紫黑處，或刺舌下金津玉液二穴，破出血痰，再以冰硼散吹之；內服荊防敗毒散，煎藥時多加山梔，乃是瀉火的要品。
舌衄者，舌上出血，如線不止，是心胃火邪熾甚，逼血妄行，以六味地黃湯加槐花主之，或黃連解毒湯、犀角地黃湯亦可；外用槐花炒研細乾摻。
白話文：
舌衄，是指舌頭上出血，像線一樣不斷，這是由於心胃火邪太過熾盛，逼迫血液異常運行引起的。治療可以使用六味地黃湯加槐花為主，或者使用黃連解毒湯、犀角地黃湯也可以；外用槐花炒研成細末，乾摻於患處。
4. 辨舌疳牙岩舌疔論
舌疳者，由心脾毒火所致。蓋舌本屬心，舌邊屬脾，因心緒煩擾則生火，思慮傷脾則氣鬱，郁甚而成斯疾，其證最惡。初如豆，後如菌，頭大蒂小，又名舌菌，疼痛紅爛無皮，朝輕暮重，急用北庭丹點之，自然縮小而愈。若失於調治，以致焮腫，突如泛蓮，或狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒言語，時漏臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久爛延牙齦，即名牙岩。
白話文：
舌疳瘡是由心臟和脾臟毒火引起。舌頭根部屬心，舌頭邊緣屬脾，由於心緒繁亂就會生火，思考傷脾就會氣鬱，鬱結嚴重就會形成這種疾病，其症狀最為惡劣。疾病初期就像一顆豆子，後來像一朵蘑菇，頭部很大蒂部很小，又叫做舌菌瘡，疼痛且發紅，潰爛且無皮，早晨較輕微，下午較嚴重，趕快用北庭丹點它，自然就會變小而痊癒。但如果治療不當時，導致腫脹，突然間像荷花散開，或者狀如雞冠，舌根縮短，不能伸出舌頭講話，時常漏出臭涎，再由於怒氣上衝，忽然崩裂，血流不止，長時間潰爛蔓延到牙齦，即稱之為牙巖。
甚則頷腫結核，堅硬時痛，皮色如常，頂耎一點，色黯不紅，破後時流臭水，腐如耎綿，其證雖破，堅硬仍前不退，此為綿潰，甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以又名翻花岩也。因舌難轉掉，飲食妨礙，故每食不能充足，致令胃中空虛，而怯證悉添，日漸衰憊。初起腫赤，宜用導赤散加黃連；虛者，歸脾湯；便溏者，歸芍異功湯。
然此證治法雖多，百無一生；縱施藥餌，不過苟延歲月而已。
白話文：
嚴重的甚至會導致下巴腫脹和結核，堅硬疼痛，皮膚顏色正常，頂部有一點黑點，顏色暗淡不紅，破裂後有時流出惡臭的水，腐爛像棉絮一樣，即使破潰了，堅硬的情況還是沒有好轉，這就是「綿潰」，甚至會穿透舌頭和臉頰，湯水漏出，因此又叫「翻花巖」。因為舌頭難以轉動，飲食受到阻礙，所以每次吃飯都不能吃飽，導致胃中空虛，而虛弱的症狀全都加重，每天都越來越虛弱。初期腫脹發紅，宜用導赤散加黃連；虛弱者，用歸脾湯；大便溏瀉者，用歸芍異功湯。
舌疔，舌上生紫泡，其形如豆，堅硬寒熱，疼痛應心而起，亦心脾之火毒也。宜用蟾酥丸含放舌下，隨化隨咽，以解內毒；甚者刺之，服犀角地黃湯。
白話文：
舌疔，是在舌頭上長了紫色的泡，形狀像豆子一樣，堅硬，在冷熱交替時，疼痛感會直衝到心臟，也是心脾之火毒引起的。應該使用蟾酥丸含在舌頭下面，逐漸融化後嚥下，以解內毒；嚴重的可以用針刺破，服用犀角地黃湯。