《瘍科心得集》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 腦疽後論
腦疽之證，前言從外感受者輕，從五臟蘊結內發於外者重，茲復舉而申明之。由外感發者，多生於正中，屬督脈所主。督脈起於尾閭穴，貫脊而上，氣血交會，毒氣得之，乃能外發，故易於高腫潰膿，生肌收口，此為易治之證。從內發者，多生於偏旁，屬太陽膀胱經所主。
太陽膀胱主司寒水，性質多沉，起於巔頂，貫項兩旁，夾脊而下，此處發疽，氣血與瘡毒交會下流，故瘡多平塌，根腳走散，兩肩漫腫，膊項難轉，背如負石，難以成膿，難潰難斂，此不易治之證。
夫所謂從五臟蘊結而成者，其源有五：心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為膿者一也；惱怒傷肝，項乃三陽經統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無腫者二也；思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉裡，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色散者三也；憂鬱傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其瘡形多平陷，色淡不榮華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻煤鼻焮，漉漉生痰，殷殷發嗽者四也；恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火即生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴者五也。故云內發者重。
外瘍中腦疽為第一險證，易成易敗，變化多端，故再細論之，特揭篇首。
白話文：
腦疽這種病症，之前說過，從外在感染引起的症狀比較輕微，從五臟功能失調、積聚而向外爆發的症狀就比較嚴重，現在再詳細說明一下。
如果是外感引起的腦疽，大多長在頭部正中，屬於督脈所主管的範圍。督脈從尾椎骨開始向上延伸貫穿脊椎，是氣血交會的地方，當毒氣侵入這裡，才會向外爆發，所以容易形成高腫、化膿、長出新肉並癒合，這種情況是比較容易治療的。
如果是內在原因引起的腦疽，大多長在頭部兩側，屬於太陽膀胱經所主管的範圍。太陽膀胱經主管寒水之氣，性質多往下沉，它從頭頂開始，沿著後頸兩側，夾著脊椎向下延伸。如果這裡長了腦疽，氣血和瘡毒會一起往下流動，所以瘡面大多平塌，根部蔓延擴散，兩肩也會腫脹，脖子難以轉動，背部感覺像背著石頭一樣沉重。這種情況難以形成膿液，不容易潰破，也很難癒合，是比較難治療的病症。
所謂從五臟功能失調、積聚而形成的腦疽，它的根源有五種：
第一種，是心緒煩躁不安，導致火氣旺盛而向上衝，到達頸部，與寒水之氣交織阻滯而形成膿腫； 第二種，是惱怒傷肝，頸部是三陽經脈統轄筋脈的地方，肝受損就會導致血脈不暢，筋脈失去滋養，凝結成腫塊，所以頸部會感到緊繃強硬疼痛，不能轉動，在腫塊尚未潰破時，肉色會呈現紫黑色，堅硬且腫脹，破裂後流出帶血的液體，會有麻木疼痛但沒有明顯腫脹的狀況； 第三種，是思慮過度損傷脾胃，脾氣一天天衰弱，或者因過食肥膩食物損傷胃部，導致胃液乾枯，使得中脘部位阻塞不通，氣機運行不暢，逆行於肌肉之間，於是產生壅腫，這種情況雖然皮膚腐爛，內部卻堅硬不潰破，口乾舌燥，食慾不振，根部蔓延擴散，膿液顏色淡而散亂； 第四種，是憂鬱傷肺，肺受損就會導致毛孔閉塞，皮膚紋理不通暢，氣機不舒暢，縱橫於經絡之間，結成腫塊。這種瘡形多半是平陷的，顏色淡而不鮮豔，皮膚腐爛流出油脂樣液體，形狀像被熱水燙過一樣，呼吸粗短，鼻孔乾燥發熱，不斷產生痰液，並持續咳嗽； 第五種，是縱慾過度損傷腎臟，腎受損就會導致真陰之氣敗壞，真陰之氣一旦敗壞，相火就會產生，這種火氣最能自行上升和下降，或動或靜，瘡形呈現紫黑色，脈搏次數異常，煩躁口乾，喝了水馬上又覺得渴。所以說，從內部原因引起的腦疽比較嚴重。
在外科疾病中，腦疽是最危險的病症，容易形成也容易惡化，變化多端，所以再次詳細論述，特別放在篇首說明。