《瘍科心得集》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 辨懸癰䵟舌論
懸癰者，生於上齶，形如紫李，墜下抵舌。初起寒熱大作，成癰後舌不能伸縮，口不能開合，惟欲仰面而臥，鼻中時出紅涕，乃手足少陰三焦積熱所致。治宜刺之，去青黃赤血，吹以冰青散加黃連；內服黃連解毒湯，或犀角地黃湯，數日可愈。
白話文：
懸癰，是長在上顎的癰瘡，形狀像紫色的李子，下垂抵住舌頭。起初，會出現嚴重的寒熱症狀，癰瘡形成後，舌頭不能伸縮，嘴巴不能打開或閉合，病人只想仰面躺著，鼻子有時會流出紅色的鼻涕，這是手足少陰三焦積熱引起的。治療方法是用針刺破癰瘡，放出青黃色的血液，然後用冰青散加黃連粉吹在傷口上，內服黃連解毒湯或犀角地黃湯，幾天後即可痊癒。
䵟舌者，舌根下生癰，或舌下又生一小舌，謂之重舌；又有舌下生三小舌，其狀如蓮花之形，又名蓮花舌。蓋舌為心之苗，肝脾脈皆絡舌本。或由思慮太過，心火上炎所致；或由脾經有熱，阻其氣血而成；或由憂思抑鬱，肝邪上亢而結。初起頭痛，寒熱交作，用牛蒡解肌湯發汗；若寒熱不退，即用黃連解毒湯，或犀角地黃湯；有膿針之，吹以冰硼散；如無膿，七日後可消。
白話文：
舌根部生有腫瘤，稱為「舌瘡」，又稱「舌癰」。舌頭下面再長出一個小舌頭，稱為「重複舌」；舌頭下面長出三個小舌頭，狀如蓮花，又稱「蓮花舌」。舌頭是心臟的苗脈，肝脾脈絡皆交會於舌根部。舌瘡的生成原因可能是思慮過度，心火上炎所致；或因脾經有熱，阻礙氣血運行而成；或因憂思抑鬱，肝邪上亢而結所致。舌瘡初期常常伴有頭痛，寒熱交加的症狀。此時可以使用牛蒡解肌湯來發汗退熱。如果寒熱不退，可以用黃連解毒湯或犀角地黃湯來治療。如果有膿必須用針來刺破，並吹入冰硼散。如果沒有膿，約七天後即可自行消散。
又或有外感風熱，頦下漫腫，而發外懸癰䵟舌者，起時頭疼項強，寒熱交作，有成膿者，亦有不成膿者，以鐵箍散圍之。治以透表散邪，如熱盛，或羚羊角、川連亦可。如過五、六日後，皮色焮紅漫腫者，即成膿矣，宜刺之。此證與風熱痰毒同。
白話文：
也有一些人由於受到外感風熱，下巴腫脹並發出膿包，甚至影響到舌頭的。剛開始症狀是頭痛、脖子僵硬、寒熱交替。有些會演變成膿包，有些不會。可以用鐵箍散來治療。以透表散邪的方式來治療，如果熱氣大，也可以使用羚羊角或川連。如果超過五、六天，皮膚紅腫，就表示已經演變成膿包了，應該刺破膿包。這種症狀與風熱痰毒相同。
2. 辨喉蛾喉癰論
咽喉為一身之總要，百節關頭，呼吸出入之門戶，左為咽屬胃，右為喉屬肺。或內因，或外感，瘍證頗多。試先即喉蛾喉癰論之。夫風溫客熱，首先犯肺，化火循經上逆入絡，結聚咽喉，腫如蠶蛾，故名喉蛾。（今世俗傳說雞鵝之鵝，謂不可食菜者，非也）。或生於一偏為單蛾，或生於兩偏為雙蛾。
白話文：
咽喉是全身的重要部位，是百節關節的樞紐，也是呼吸出入的門戶。左側的咽喉屬於胃，右側的喉嚨屬於肺。咽喉疾病的原因，有可能是內在因素，也有可能是外在因素引起的。其中，喉蛾和喉癰是最常見的。
風熱客熱首先侵犯肺部，然後化火循著經絡向上逆流，進入絡脈，在咽喉部位聚集，腫脹如同蠶蛾，因此稱為喉蛾。（民間傳說雞鵝的鵝不能吃菜，此乃訛傳，應為喉蛾的鵝）。喉蛾可以發生在單側，稱為單蛾，也可以發生在兩側，稱為雙蛾。
初起寒熱，漸漸脹大，即用疏解散邪，如牛蒡散加黃連、荊防敗毒散之類，又以冰硼散加薄荷、川連末吹之。至三、四日後，脹甚痰鳴，湯水難入，宜以刀刺喉間腫處，用皂角燒灰、膽礬、牛黃、冰片各一分，麋香三釐，為末，吹之，必大吐痰而鬆。再服清火徹熱湯飲，如黃連解毒湯，或鮮地、羚羊、知母、石斛、元參、丹皮、蘆根、連翹之屬；若不大便者，可服涼膈散通腑泄便。
白話文：
剛開始出現寒熱交替、逐漸腫脹時，立即使用疏解散邪的藥方，例如牛蒡散加上黃連、荊防敗毒散等，或者使用冰硼散加上薄荷、川連粉末吹敷。到了三四天之後，腫脹更加嚴重、痰鳴不止，湯水難以下嚥，此時宜用刀刺喉間腫脹處，將皁角燒成灰末、膽礬、牛黃、冰片各一份，麋香三釐，研成細末，吹敷患處，就會大量吐出痰液，腫脹也會減輕。之後再服用清火徹熱的湯飲，例如黃連解毒湯，或者用新鮮生地、羚羊角、知母、石斛、元參、丹皮、蘆根、連翹等製成的藥方。如果大便不通暢，可以服用涼膈散來通腑泄便。
凡蛾有頭如黃色樣者，必以刀點之；或有不出黃頭者，即不必點；至七日後，寒熱自退，腫脹自消。（大凡風火外瘍，總以七日為期。）亦有虛火上炎而發者，以其人腎水下虧，腎中元陽不藏，上越逆於喉中而結，須用引火歸源之法，若桂附八味丸是也。辨虛實之法，若實火脈數大，清晨反重，夜間反輕，口燥舌乾而開裂；虛火脈細數，日間輕而夜重，口不甚渴，舌滑而不裂也。且外感之腫脹，其勢暴急；內因之腫脹，其勢緩慢。
以此斷之，庶無差誤。
白話文：
凡是蛾患處有黃色頭狀物則以刀點破，但也有不需要點的，即黃頭還未冒出來的時候。一般情況下，七天後，寒熱症狀會自動消退，腫脹也會消退。這是因為風火外傷總是以七天為一個階段。風火外傷有虛火上浮的一種，源於人體腎水虧虛，腎中元陽不藏，往上衝逆於喉而凝結而成，需要用引火歸源之法，以此來治療，如服用桂附八味丸等。辨別虛火的原則為，若實火則脈搏數大，清晨症狀反而加重，夜晚反而減輕，口燥舌乾而開裂；虛火則脈搏細數，白天症狀輕而夜裡重，口渴不是特別明顯，舌苔光滑而不裂。此外，外感導致的腫脹，情況比較急劇；內因導致的腫脹，情況比較緩慢。
喉癰生於咽外正中，腫形園正。其感風熱而發者，與喉蛾同治；若因心肝之火，上爍肺金，熱毒攻喉，而發為癰腫者，宜用龍膽湯，或黃連瀉心湯之類。
白話文：
喉嚨腫位於咽喉的外側正中央，腫脹成圓形。由於風邪熱感所引起的，與喉嚨腫的治療方法相同。如果因為心肝之火，向上侵犯肺金，導致熱毒攻入喉嚨，而發成為膿腫的，應該使用龍膽瀉肝湯，或是黃連瀉心湯之類的藥方。
3. 辨纏喉風虛實不同及小兒馬脾風論
夫纏喉風者，熱結於喉，腫繞於外（喉之外面亦腫），且麻且癢，風痰壅甚，聲如曳鋸，是其候也。其證有虛有實。虛證初起前二日，必胸膈氣逆，出氣短促，忽然咽喉腫痛，痰涎上湧，甚則頸如蛇掣，水漿不入，手足厥冷，手指甲白，手心壯熱，最為危險，此由陰虧火亢而發。
白話文：
患有纏喉風的人，是熱邪積聚在喉結，外面也腫起來，還有麻癢感，風熱痰濕阻塞嚴重，聲音就像鋸子拉動的聲音一樣，是其症候。此病有虛實之分。如果是虛證，在病初的前兩天，必定有胸膈氣逆、呼吸短促的症狀，忽然咽喉腫痛、痰液上湧，嚴重的會像蛇咬住脖子一樣，水和食物都不能下嚥，手腳冰涼，指甲發白，手心發熱，這是最危險的情況，是因陰液虧虛，火氣亢盛而發病的。
其人素有痰熱，或因飲酒過度而胃火動，或因忿怒失常而肝火動，或因房勞不節而腎火動，火動痰生，而痰熱燔灼，壅塞於咽嗌之間；火性最速，所以內外腫痛而水漿難下也。治療之法，急則治標（標者痰也），緩則治本（本者火也）。或用丸散以吐痰散熱，或用鵝翎醮桐油探吐，或以銀針刺腫處出惡血，吹以冰硼散，或刺大指少商穴出血，後用湯藥以降火補虛。但治法雖多，愈者不過十之一二，醫遇此證，亦惟盡人事以待天而已。
白話文：
患者原本就有痰熱體質，如果飲酒過度容易引發胃火，發生憤怒或失常則引發肝火，房事過度不節制就引發腎火，火氣升高導致痰液產生，痰熱不斷上升並且灼燒，累積和阻塞在咽喉之間；火勢蔓延迅速，所以內外腫痛，連喝水也困難。治療方法是，緊急的要先治療症狀（症狀就是痰），緩解的再治療病因（病因就是火）。可用丸散之類的藥物促進痰液嘔吐來散熱，或是用鵝毛蘸桐油探進喉嚨幫助嘔吐，也可以用銀針刺破腫脹部位放出淤血，再吹上冰硼散。或是刺破大拇指的少商穴放血，之後再用中藥降低火氣和補充虛損。不過治療的方法雖多，病患痊癒的卻不超過十分之一、二分之一，醫生遇到這種情況，也只有盡力治療並等待上天的安排。
其證之實者，則由風溫襲犯肺胃，風火相煽，上逆於喉，痰涎隨而湧上。亦宜先去其痰，後服麻杏甘膏湯。若待三日後，病勢不退，或更加咽喉掣緊，面赤氣粗，即為不治之證矣。
白話文：
那些具有實證的人，起因是風溫侵襲肺胃，風火相互激發，上衝到喉嚨，痰涎也跟著湧上來。甫開始應該先祛除痰涎，然後服麻杏甘膏湯。如果等候三天後，病情沒有好轉，或者更加劇烈的咽喉收縮，以及臉紅、氣粗的症狀，那就是無法治癒的徵兆了。
小兒患馬脾風，是風溫襲於肺竅，或胸膈積熱，心火凌肺，熱痰壅盛，肺脹喘滿，胸高氣急，脅縮鼻張，悶亂咳嗽，煩渴痰潮聲嗄，喉間氣喘如曳鋸者是也；若不急治，死在旦夕。陳飛霞道人曰：蓋心為午火，屬馬，言心脾有風熱也，急用牛黃奪命散下之效；用黑牽牛（半生半炒）、白牽牛（半生半炒）、錦紋大黃（曬）、檳榔（切，曬）各取末一錢，和勻，每用五分，蜜湯調下，量兒大小加減。痰盛，加輕粉一字，以大便泄、痰氣平為度。
白話文：
小兒患有馬脾風，是由於風溫侵襲肺竅，或胸膈積熱，心火上升侵犯肺部，熱痰壅盛，肺部脹滿，胸部高聳氣急，脅縮鼻張，煩躁不安咳嗽，口渴痰多聲音嘶啞，喉嚨間氣喘如拉鋸一樣；如果不緊急治療，會在幾天之內死亡。陳飛霞道人說：這是因為心屬午火，屬馬，說明心脾有風熱，需要緊急使用牛黃奪命散來治療；使用黑牽牛（一半生一半炒）、白牽牛（一半生一半炒）、錦紋大黃（曬乾）、檳榔（切碎，曬乾）各取研磨成粉末一錢，混合均勻，每次使用五分，用蜜水調和服用，根據孩子的年齡大小加減用量。痰多，加輕粉一字，以大便瀉出、痰氣平復為度。