《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (3)
《黃帝內經靈樞》 (3)
1. 小鍼解第三
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。麤守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補寫也。神客者，正邪其會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未覩其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知所經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。麤守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空中者，知氣之虛實，用鍼之徐疾也。空中之機，清淨以微者，鍼以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可寫也。不可掛以髮者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補寫之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。麤之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知鍼意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者，逆也。來者為順者，言形氣之平，平者，順也。
明知逆順，正行無間者，言知所取之處也。迎而奪之者，寫也。追而濟之者，補也。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當寫之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆寫其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補寫之先後也，察其氣之已下與常存也。
為虛與實，若得若失者，言補者佖然若有得也，寫則恍然若有失也。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上者，濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰：清氣在下也。鍼陷脈則邪氣出，取之上，鍼中脈則濁氣出者，取之陽明合也。
鍼太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈，各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡寫三陽之氣，令病人恇然不復也，奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。
覩其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目，有知調尺寸大小緩急滑濇，以言所病也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持鍼而出入也。氣至而去之者，言補寫氣調而去之也。調氣在於終始一者，持心也。節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
所謂五藏之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也，無氣以動，故靜。所謂五藏之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也，陰氣有餘，故躁。所以察其目者，五藏使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。
2. 邪氣藏府病形第四
黃帝問於歧伯曰：邪氣之中人也，奈何。歧伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎。歧伯曰：身半已上者，邪中之也。身半已下者，濕中之也。故曰，邪之中人也，無有常，中於陰則溜於府，中於陽則溜於經。黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也。歧伯曰：諸陽之會，皆在於面，中人也方乘虛時及新用力，若飲食汗出，腠理開而中於邪。
中於面，則下陽明。中於項，則下太陽。中於頰，則下少陽。其中於膺背兩脇，亦中其經。黃帝曰：其中於陰，奈何。歧伯答曰：中於陰者，當從臂䯒始，夫臂與䯒，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。黃帝曰：此故傷其藏乎。歧伯答曰：身之中於風也，不必動藏，故邪入於陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於府，故中陽則溜於經。中陰則溜於府。
黃帝曰：邪之中人藏，奈何。歧伯曰：愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
黃帝曰：五藏之中風，奈何。歧伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉。
黃帝問於歧伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也。歧伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走脣舌而為味。其氣之津液，皆上燻於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚寒，不能勝之也。
黃帝曰：邪之中人，其病形何如。歧伯曰：虛邪之中身也。灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰：善哉。黃帝問於歧伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。
余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何。歧伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
黃帝曰：願卒聞之。歧伯答曰：色青者，其脈弦也。赤者，其脈鉤也。黃者，其脈代也。白者，其脈毛。黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。黃帝問於歧伯曰：五藏之所生變化之病形，何如。歧伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。
黃帝曰：色脈已定，別之奈何。歧伯曰：調其脈之緩急小大滑濇，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何。歧伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急。脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚亦減而少氣。脈大者，尺之皮膚亦賁而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈濇者，尺之皮膚亦濇。
凡此變者，有微有甚，故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色，能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者，為中工，中工十全七，行一者，為下工，下工十全六。
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑濇之病形何如。歧伯曰：臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出，小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴，微滑為心疝引齊小腹鳴。
濇甚為瘖，微濇為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱怠惰，欬唾血，引腰背胸若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿瘻偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光。小甚為泄，微小為消癉。滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。
濇甚為嘔血，微濇為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣在脇下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹陰縮，欬引小腹，小甚為多飲，微小為消癉。滑甚為㿉疝，微滑為遺溺。濇甚為溢飲，微濇為瘛攣筋痹。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥，微緩為風痿，四支不用，心慧然若無病。大甚為擊仆，微大為疝氣，腹裏大，膿血在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。濇甚為腸㿉，微濇為內㿉，多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。
緩甚為折脊，微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，腄腄然上至胃腕，死不治。小甚為洞泄，微小為消癉。滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。濇甚為大癰，微濇為不月沉痔。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何。歧伯答曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛，微有熱，濇者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾發鍼，以去其熱。刺大者，微寫其氣，無出其血。刺滑者，疾發鍼而淺內之以寫其陽氣而去其熱。
刺濇者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發鍼，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而調以甘藥也。
黃帝曰：余聞五藏六府之氣，滎俞所入為合，令何道從入，入安連過，願聞其故。歧伯答曰：此陽脈之別，入於內，屬於府者也。黃帝曰：滎俞與合，各有名乎。歧伯答曰：滎俞治外經，合治內府。黃帝曰：治內府奈何，歧伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎。歧伯答曰：胃合於三里，大腸入合於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。黃帝曰：取之奈何。
歧伯答曰：取之三里者，低跗取之。巨虛者，舉足取之。委陽者，屈伸而索之。委中者，屈而取之。陽陵泉者，正豎膝予之齊下至委陽之陽取之。取諸外經者，揄申而從之。
黃帝曰：願聞六府之病。歧伯答曰：面熱者，足陽明病。魚絡血者，手陽明病。兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒，即泄當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹䐜脹胃脘當心而痛，上肢兩脇，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急溢則水留，即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中央。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者，灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
黃帝曰：刺之有道乎。歧伯答曰：刺此者必中氣穴，無中肉節，中氣穴則鍼染於巷，中肉節即皮膚痛，補寫反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著，用鍼不審，以順為逆也。