《黃帝內經-靈樞》~

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1. 本輸第二

黃帝問於歧伯曰:凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五俞之所留,六府之所與合,四時之所出入,五藏之所溜處,闊數之度,淺深之狀,高下所至。願聞其解。

歧伯曰:請言其次也。肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木;溜于魚際,魚際者,手魚也,為滎;注于太淵,太淵魚後一寸陷者中也,為俞;行於經渠,經渠寸口中也,動而不居為經;入于尺澤,尺澤肘中之動脈也,為合。手太陰經也。

心出於中沖,中沖,手中指之端也,為井木;流於勞宮,勞宮掌中中指本節之內間也,為滎;注于大陵,大陵掌後兩骨之間方下者也,為俞;行於間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經;入于曲澤,曲澤,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合。手少陰也。

肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間足大趾間也,為滎;注于太沖,太沖行間上二寸陷者之中也,為俞;行于中封,中封內踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經;入于曲泉,曲泉輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。

脾出于隱白,隱白者,足大趾之端內側也,為井木;溜于大都,大都本節之後下陷者之中也,為滎;注于太白,太白腕骨之下也,為俞;行于商丘,商丘內踝之下陷者之中也,為經;入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。足太陰也。

腎出于湧泉,湧泉者足心也,為井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注于太溪,太溪內踝之後跟骨之上陷中者也,為俞;行于復溜,復溜,上內踝二寸,動而不休,為經;入于陰谷,陰谷,輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合。足少陰經也。

膀胱出于至陰,至陰者,足小趾之端也,為井金;溜于通谷,通谷,本節之前外側也,為滎;注于束骨,束骨,本節之後陷者中也,為俞;過于京骨,京骨,足外側大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之後,跟骨之上,為經;入于委中,委中,膕中央,為合,委而取之。足太陽也。

膽出于竅陰,竅陰者,足小趾次趾之端也,為井金;溜于俠溪,俠溪,足小趾次趾之間也,為滎;注于臨泣,臨泣,上行一寸半,陷者中也,為俞;過于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,為原。行于陽輔,陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也,為經;入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。

胃出于厲兌,厲兌者,足大趾內次趾之端也,為井金;溜于內庭,內庭,次趾外間也,為滎;注于陷谷,陷谷者,上中指內間上行二寸陷者中也,為俞;過于沖陽,沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經;入于下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,為合;復下三里三寸,為巨虛上廉,復下上廉三寸,為巨虛下廉也;大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。大腸小腸,皆屬于胃,是足陽明也。

三焦者,上合手少陽,出于關衝,關衝者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為滎;注于中渚,中渚,本節之後陷者中也,為俞;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘而得之;三焦下腧在於足大趾之前,少陽之後,出于膕中外廉,名曰委陽,是太陽絡也,手少陽經也。三焦者,足少陽太陰之所將太陽之別也,上踝五寸,別入貫腨腸,出于委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則寫之。

手太陽小腸者,上合手太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本節前陷者中也,為滎;注于後溪,後溪者,在手外側本節之後也,為俞;過于腕骨,腕骨,在手外側腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經;入于小海,小海,在肘內大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,為合。手太陽經也。

大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜于本節之前二間,為滎;注于本節之後三間,為俞;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行于陽溪,陽溪,在兩筋間陷者中也,為經;入于曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。手陽明也。

是謂五藏六府之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六府皆出足之三陽,上合於手者也。

缺盆之中,任脈也,名曰天突。一次,任脈側之動脈足陽明也,名曰人迎;二次脈,手陽明也,名曰扶突;三次脈,手太陽也,名曰天窗;四次脈,足少陽也,名曰天容;五次脈,手少陽也,名曰天牖;六次脈,足太陽也,名曰天柱;七次脈,頸中央之脈,督脈也,名曰風府。腋內動脈手太陰也,名曰天府。腋下三寸手心主也,名曰天池。

刺上關者,呿不能欠。刺下關者,欠不能呿。刺犢鼻者,屈不能伸。刺兩關者,伸不能屈。

足陽明,俠喉之動脈也,其俞在膺中。手陽明,次在其俞外,不至曲頰一寸。手太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後上加完骨之上。足太陽俠項大筋之中,髮際。

陰尺動脈,在五裏,五俞之禁也。

肺合大腸,大腸者,傳道之府。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,膽者中精之府。脾合胃,胃者五穀之府。腎合膀胱,膀胱者津液之府也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩藏。三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也,是六府之所與合者。

春取絡脈諸滎大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,餘如春法。冬取諸井諸俞之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宜。轉筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,張而刺之,可令立快也。

白話文:

黃帝問歧伯:「要掌握針灸的技術,必須先弄懂十二條經絡的起點和終點絡脈分支的地方五俞穴(井、滎、俞、經、合)的意義,六腑如何與經絡相連,氣血在四季中的變化五臟氣血的流動,穴位之間的尺寸,還有下針的深淺。請你為我詳細解釋一下。」

歧伯的回答:經絡與穴位詳解

歧伯便逐一介紹了十二條經絡的五俞穴,也就是氣血在經絡中像水流一樣,從(源頭)→(小溪)→(注水)→(大河)→(匯入大海)的過程。

1. 手太陰肺經

  • 井穴(木)少商。位於大拇指指尖內側。
  • 滎穴魚際。位於大拇指下方,手掌肌肉隆起的「魚肚」處。
  • 俞穴太淵。位於魚際後方約一寸,一個凹陷處。
  • 經穴經渠。位於手腕內側,可以摸到脈搏跳動的地方。
  • 合穴尺澤。位於手肘彎曲處的動脈旁。

2. 手少陰心經

  • 井穴(木)中沖。位於中指指尖。
  • 滎穴勞宮。位於手掌中心,握拳時中指尖所指的位置。
  • 俞穴大陵。位於手掌根部,兩塊骨頭之間的凹陷處。
  • 經穴間使。位於手腕兩條筋之間,向上三寸處。
  • 合穴曲澤。位於手肘內側,彎曲手肘時的凹陷處。

3. 足厥陰肝經

  • 井穴(木)大敦。位於大腳趾末端、趾甲後方。
  • 滎穴行間。位於大腳趾和第二腳趾之間。
  • 俞穴太沖。位於行間上方兩寸的凹陷處。
  • 經穴中封。位於內腳踝前方一寸半的凹陷處,動動腳可以找到。
  • 合穴曲泉。位於膝蓋內側,大腿骨下方、大筋上方,彎曲膝蓋可以找到。

4. 足太陰脾經

  • 井穴(木)隱白。位於大腳趾末端內側。
  • 滎穴大都。位於大腳趾關節後方的凹陷處。
  • 俞穴太白。位於手腕骨下方。
  • 經穴商丘。位於內腳踝下方凹陷處。
  • 合穴陰陵泉。位於膝蓋下方、小腿骨內側的凹陷處,伸直腿可以找到。

5. 足少陰腎經

  • 井穴(木)湧泉。位於腳心。
  • 滎穴然谷。位於腳掌內側「然骨」下方。
  • 俞穴太溪。位於內腳踝後方、腳跟骨上方的凹陷處。
  • 經穴復溜。位於內腳踝上方兩寸,一個會跳動的地方。
  • 合穴陰谷。位於膝蓋後方,彎曲膝蓋可以找到。

6. 足太陽膀胱經

  • 井穴(金)至陰。位於小腳趾末端。
  • 滎穴通谷。位於小腳趾關節前方的外側。
  • 俞穴束骨。位於小腳趾關節後方的凹陷處。
  • 原穴京骨。位於腳外側大骨下方。
  • 經穴崑崙。位於外腳踝後方、腳跟骨上方。
  • 合穴委中。位於膝蓋後方正中間,彎曲膝蓋可以找到。

7. 足少陽膽經

  • 井穴(金)竅陰。位於第四腳趾末端。
  • 滎穴俠溪。位於第四、第五腳趾之間。
  • 俞穴臨泣。位於俠溪上方一寸半的凹陷處。
  • 原穴丘墟。位於外腳踝前下方的凹陷處。
  • 經穴陽輔。位於外腳踝上方,小腿骨前。
  • 合穴陽陵泉。位於膝蓋外側的凹陷處,伸直腿可以找到。

8. 足陽明胃經

  • 井穴(金)厲兌。位於第二腳趾末端。
  • 滎穴內庭。位於第二、第三腳趾之間。
  • 俞穴陷谷。位於第二、第三腳趾之間,向上兩寸的凹陷處。
  • 原穴沖陽。位於腳背上方五寸的凹陷處,動動腳可以找到。
  • 經穴解溪。位於沖陽上方一寸半的凹陷處。
  • 合穴下陵。位於膝蓋下方三寸、小腿骨外側的足三里穴。在足三里穴下方三寸,還有巨虛上廉;巨虛上廉再下方三寸,有巨虛下廉大腸屬巨虛上廉,小腸屬巨虛下廉,這些都屬於胃經

9. 手少陽三焦經

  • 井穴(金)關衝。位於無名指末端。
  • 滎穴液門。位於無名指和小指之間。
  • 俞穴中渚。位於無名指關節後方的凹陷處。
  • 原穴陽池。位於手腕上方凹陷處。
  • 經穴支溝。位於手腕上方三寸、兩骨之間的凹陷處。
  • 合穴天井。位於手肘外側大骨上方的凹陷處,彎曲手肘可以找到。
  • 特別說明:三焦經還有一個重要的下合穴,叫做委陽,位於膝蓋後方外側,是膀胱經的分支絡脈。

10. 手太陽小腸經

  • 井穴(金)少澤。位於小指末端。
  • 滎穴前谷。位於小指外側,關節前方的凹陷處。
  • 俞穴後溪。位於小指外側,關節後方的凹陷處。
  • 原穴腕骨。位於手腕外側的腕骨前方。
  • 經穴陽谷。位於手腕骨下方,凹陷處。
  • 合穴小海。位於手肘內側大骨外側,手肘彎曲時的凹陷處。

11. 手陽明大腸經

  • 井穴(金)商陽。位於食指末端。
  • 滎穴二間。位於食指關節前方。
  • 俞穴三間。位於食指關節後方。
  • 原穴合谷。位於大拇指與食指之間的虎口處。
  • 經穴陽溪。位於手腕兩條筋之間的凹陷處。
  • 合穴曲池。位於手肘外側的輔骨凹陷處,彎曲手肘可以找到。

經絡與診斷要點

五臟六腑的五俞穴總數:

  • 五臟(五經):25個五俞穴(5x5)。
  • 六腑(六經):36個五俞穴(6x6)。

重要診斷穴位:

  • 天突:在喉嚨下方,屬於任脈。
  • 人迎:在喉嚨兩側,脈搏跳動,屬於足陽明胃經。
  • 扶突:在人迎穴外側,屬於手陽明大腸經。
  • 天窗:在曲頰旁,屬於手太陽小腸經。
  • 天容:在耳下曲頰後,屬於足少陽膽經。
  • 天牖:在耳後乳突上方,屬於手少陽三焦經。
  • 天柱:在後頸大筋之間,屬於足太陽膀胱經。
  • 風府:在後頸中央,屬於督脈。
  • 天府:在腋窩內,屬於手太陰肺經。
  • 天池:在腋下三寸,屬於手厥陰心包經。

禁忌與注意事項:

  • 針刺上關穴,會導致無法張嘴;針刺下關穴,會導致無法閉嘴。
  • 針刺犢鼻穴,會導致膝蓋無法伸直;針刺兩關,會導致膝蓋無法彎曲。

臟腑關係與四季針法

六腑與五臟的搭配關係:

  • 大腸相合,大腸是運送糟粕的器官。
  • 小腸相合,小腸是消化吸收的器官。
  • 相合,膽是儲存精華的器官。
  • 相合,胃是消化食物的器官。
  • 膀胱相合,膀胱是儲存津液的器官。
  • 三焦是水道出入的器官,與膀胱相連,又被稱為孤府

四季針法:

  • 春天:氣血在絡脈滎穴流動,所以要針刺絡脈、滎穴、大經脈及肌肉之間。病情嚴重的可以深刺,輕微的可以淺刺。
  • 夏天:氣血在俞穴孫絡(更小的分支)和皮膚肌肉之間,所以要針刺這些地方。
  • 秋天:氣血開始匯集,所以要針刺合穴,其他方法跟春天一樣。
  • 冬天:氣血藏在井穴俞穴深處,所以要深刺並讓針停留久一點。

特殊病症的針法:

  • 抽筋:讓病人站立著針刺,可以立刻見效。
  • 四肢無力、癱瘓:讓病人張開四肢針刺,可以立刻緩解。