《黃帝內經-靈樞》~
1. 九鍼十二原第一
黃帝問於歧伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微鍼通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裏，為之終始。令各有形，先立鍼經。願聞其情。
歧伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道！小鍼之要，易陳而難入。麤守形，上守神。神乎神，客在門。未覩其疾，惡知其原？刺之微在速遲。麤守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。麤之闇乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。
凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先。若存若亡。為虛與實，若得若失。
虛實之要，九鍼最妙，補寫之時，以鍼為之。寫曰，必持內之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄。按而引鍼，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。
持鍼之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。
九鍼之名，各不同形。一曰鑱鍼，長一寸六分；二曰員鍼，長一寸六分；三曰鍉鍼，長三寸半；四曰鋒鍼，長一寸六分；五曰鈹鍼，長四寸，廣二分半；六曰員利鍼，長一寸六分；七曰毫鍼，長三寸六分；八曰長鍼，長七寸；九曰大鍼，長四寸。鑱鍼者，頭大末銳，去寫陽氣；員鍼者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以寫分氣；鍉鍼者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒鍼者，刃三隅以發痼疾，鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿；員利鍼者，大如釐，且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痺；長鍼者，鋒利身薄，可以取遠痺；大鍼者，尖如梃，其鋒微員，以寫機關之水也。九鍼畢矣。
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故鍼陷脈則邪氣出，鍼中脈則濁氣出，鍼太深則邪氣反沉、病益。故曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，鍼害畢矣。
刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
黃帝曰：願聞五藏六府所出之處。歧伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。
節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。
觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。
凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五藏之氣，已絕於內，而用鍼者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五藏之氣，已絕於外，而用鍼者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。
刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關，四關主治五藏。五藏有疾，當取之十二原。十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。五藏有疾也，應出十二原。十1二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五藏之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。
脹取三陽，飧泄取三陰。
今夫五藏之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。
刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。
白話文：
黃帝問道：「我治理天下，百姓們辛苦耕種，繳納租稅。當他們生病時，我感到很心痛。我希望能找到一種方法，不用毒藥，也不用開刀（砭石），只要用細小的針，就能暢通經脈，調和氣血，讓體內混亂的氣機恢復正常。我希望這套方法能被後人傳承下去，所以請你制定一套明確、簡單、好學、不容易被遺忘的法則。這套法則必須有系統，有章節，有內涵，有表象，從頭到尾都講得清清楚楚。請你先從針灸的理論開始講起吧！」
歧伯回答：「好的，我會將這套理論分門別類，整理出一個系統，從最基本的道理，講到最高深的境界。不過，針灸的精髓雖然容易說，但要真正學會卻很困難。
下針的技巧，可以分為兩大層次：
- 粗淺的層次：只看病徵，也就是身體的形狀和表現。
- 高深的層次：能觀察到病氣背後隱藏的神，也就是疾病的根本原因。
「神」這個東西非常奧妙，就像一個即將發生的事件，就站在門口。如果連疾病的徵兆都還沒看清楚，怎麼會知道它的根本原因呢？所以，下針的關鍵就在於速度的快與慢。
「粗淺的醫師只會下針在關，也就是經絡的穴位；高明的醫師則懂得掌握機，也就是氣機的運轉。氣機的運轉，永遠離不開那個空的地方（指穴位）。這「空中」的氣機，清靜又細微，它來的時候難以預測，它走的時候無法追回。
「真正懂得氣機運行的人，下針時不會有一絲偏差；不懂的人，就算下針了也無法激發氣機。所以，懂得氣機的來去，就能掌握下針的時機。
「粗淺的下針方法很混亂，但高明的針法卻極其奧妙，只有真正精通的人才懂得。氣機往外走叫逆，往內走叫順。懂得辨別氣機的逆順，才能正確地施針。如果用「迎」法（氣機往外走時，用針去阻擋），氣機就會被奪走，身體就會變得更虛。如果用「追」法（氣機往內走時，用針去推動），氣機就會被補強，身體就會變得更實。所以，下針要懂得迎隨，再用醫者的意念來調和，這就是針灸的最高境界了。
虛實補瀉的奧秘
針灸的原則：
- 虛：身體氣血不足，就要補。
- 滿：身體氣血過剩，就要瀉。
- 陳：體內有長期瘀積的東西，就要清除。
- 邪：體內有外來的邪氣，就要瀉掉。
**「補虛」和「瀉實」**的關鍵就在於下針的速度：
- 補法：先慢慢下針，再快速拔出，這樣身體就會補實。
- 瀉法：先快速下針，再慢慢拔出，這樣身體就會瀉虛。
「虛」和「實」的感覺，要做到若有若無，下針時要觀察前後的變化，要做到若存若亡。判斷「虛」與「實」的變化，要像若得若失那樣微妙。
九種針具，各司其職
針具的選擇是針灸的基礎，九種針各有不同的形狀和用途：
- 鑱針：針頭大、前端尖，用來瀉掉陽氣（熱氣）。
- 員針：針頭圓潤像鵝卵石，用來在皮膚表面按摩，不會傷到肌肉。
- 鍉針：針頭像米粒一樣尖，用來按壓經脈，讓氣血集中，但不扎進去。
- 鋒針：針身有三個刀刃，用來治療陳年舊疾（痼疾）。
- 鈹針：針頭像劍鋒，用來放出大膿。
- 員利針：針身很小，又圓又尖，用來處理突發性的病氣。
- 毫針：針尖像蚊子嘴一樣細，下針要輕柔緩慢，停留時間可以久一點，用來治療痠痛麻痺。
- 長針：針身鋒利而薄，可以深入治療遠處的麻痺。
- 大針：針尖圓鈍，像一根小棍子，用來排出關節裡的水腫。
下針的深度與五臟六腑的關係
氣血在經脈中，有三種狀態：
- 邪氣：停留在表層（皮肉）。
- 濁氣：停留在中層（經脈）。
- 清氣：停留在深層（五臟）。
所以：
- 下針太淺，只會讓邪氣從經脈排出。
- 下針到中層，才能讓濁氣從經脈排出。
- 如果下針太深，反而會讓邪氣沉得更深，病情會更嚴重。
因此，下針必須根據疾病所在的位置（皮、肉、筋、脈），選擇適合的針具和深度。如果搞錯了，例如**「補」了不需要補的地方，或「瀉」**了不該瀉的地方，這都會讓病情變得更糟。
黃帝接著問：「我想知道五臟六腑在身體上對應的位置。」
歧伯回答：「五臟有五個腧穴，五五相乘總共二十五個。六腑有六個腧穴，六六相乘總共三十六個。身體有十二條經脈，十五條絡脈，總共有二十七個氣的通道。
- 井：是氣血發源的地方。
- 滎：是氣血流動的地方。
- 俞：是氣血注入的地方。
- 經：是氣血運行的地方。
- 合：是氣血匯集的地方。
這二十七條氣的通道，都對應著這五種不同的腧穴。
精準診斷與治療的關鍵
身體的三百六十五個關節交會處，就是氣機遊走、出入的地方。如果你能掌握診斷的關鍵，只要一句話就能說完病症；如果不懂，就會被無數的症狀給搞得一團亂。
正確的診斷方法：
- 觀察：看病人的臉色和眼睛，了解氣血的變化。
- 傾聽：感受病人的動態和靜態，判斷邪氣和正氣。
- 施針：右手拿針，左手按住穴位，等氣機到了，就立刻拔針。
下針前，務必先診脈！
- 如果五臟之氣已經衰竭，卻還用針去補強體表，這叫「重竭」，病人必死，而且死狀平靜。這時應該反過來，取腋窩和胸口的穴位。
- 如果五臟之氣已經散到體表，卻還用針去補強體內，這叫「逆厥」，病人必死，而且死狀躁動不安。這時應該反過來，取四肢末端的穴位。
針灸的危害：
- 如果下針準確，但沒有立刻拔出，會導致「精氣洩漏」，病情會變得更嚴重，人也變得更虛弱。
- 如果下針準確，但沒有及時讓氣機到達，就會導致「氣結」，容易長出癰或瘡。
五臟六腑與「原穴」的關係
五臟六腑共有十二個原穴，這十二個原穴分布在身體的四個關節，主宰著五臟的健康。當五臟生病時，疾病的徵兆會從這十二個原穴表現出來。
- 肺：原穴在太淵（左右各一）。
- 心：原穴在大陵（左右各一）。
- 肝：原穴在太沖（左右各一）。
- 脾：原穴在太白（左右各一）。
- 腎：原穴在太溪（左右各一）。
- 心包（古人稱膏）：原穴在鳩尾（一個）。
- 三焦（古人稱肓）：原穴在脖胦（一個）。
這十二個原穴，是診斷和治療五臟六腑疾病的關鍵。
- 腹脹：要取三條陽經的穴位。
- 腹瀉：要取三條陰經的穴位。
歧伯最後總結：「五臟的疾病，就像一根刺、一個汙點、一個結、一道關卡。刺再久，還是可以拔出來；汙點再久，還是可以洗掉；結再久，還是可以解開；關卡再久，還是可以打通。那些說陳年舊疾不能治好的說法，是錯誤的。真正懂得針灸的人，治病就像拔刺、洗汙、解結、通關卡一樣，無論病多久，都是可以治癒的。說治不好，只是因為他們還沒掌握真正的技術罷了。」
下針的方法：
- 熱病：下針要快，就像手探進熱水裡，馬上抽回來。
- 寒病：下針要慢，就像人不想走路一樣，慢慢地進行。
- 下半身有熱病：取陰陵泉。
- 上半身有熱病：取陽陵泉。