《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (2)
《黃帝內經靈樞》 (2)
1. 本輸第二
黃帝問於歧伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五輸之所留，六府之所與，合四時之所出入，五藏之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。歧伯曰：請言其次也。
白話文：
黃帝對岐伯說：「凡想深入理解針刺治療原理的人，必須熟悉十二經脈及其脈絡循行的始末；十五絡脈從正經發出的位置；井、荥、輸、經、合這五輸穴在四肢的具體位置；六腑與五臟表裡相合的關係；四季時令及氣候變化對人體氣血盛衰的影響；五臟與經絡之氣在體表聚集的位置；經脈、絡脈、孫絡的寬窄、在體內深淺的分佈情況，以及從頭面至四肢末梢的相互聯繫。對於這些問題，我想聽聽你的見解。」
肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木。溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎。注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為俞。行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經。入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合。手太陰經也，
白話文：
肺臟的經氣起始於少商穴，這個穴位在手大指端的內側（即橈側），距離指甲角大約一分處，被稱為井穴，在五行中屬於木。經氣從井穴出發後，流至魚際穴，該穴位於手掌大魚際的中後方，稱為荥穴。接著，經氣灌注至尺澤穴，尺澤穴位於手掌大魚際後下一寸的凹陷處（大約大魚際上方一寸，掌後內側橫紋處桡動脈應手處），被稱為輸穴。經氣繼續流向經渠穴，該穴位於腕後方凹陷中（即橈骨茎突內側），診脈時中指所觸之處，桡動脈跳動明顯，稱為經穴。最後，經氣進入尺澤穴，尺澤穴位於肘橫紋中央稍偏橈側的動脈應手處，稱為合穴。這是手太陰肺經所屬的五輸穴。
心出於中衝，中衝，手中指之端也，為井木。溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎。注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為俞。行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經。入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。
白話文：
心臟的經氣起始於心包絡經的中衝穴，該穴位於手中指尖端，與指甲的距離約如韭葉寬，稱為井穴，在五行中歸類於木。經氣從井穴發出後，流向勞宮穴，勞宮穴位於掌心中央，中指本節後方中間（即第三、四掌骨之間），稱為荥穴。經氣接著灌注至大陵穴，大陵穴位於掌後腕關節第一橫紋的中央部，介於橈骨與尺骨之間，橈側腕屈肌腱的尺側凹陷中，被稱為輸穴。經氣繼續前行至間使穴，間使穴位置在掌後三寸處，兩筋之間的凹陷中，本經有病時，該處會有特定反應，無病則無異常，被稱為經穴。經氣最後進入曲澤穴，曲澤穴位於肘橫紋處，肱二頭肌腱內側，當肘窩橫紋中央稍偏尺側的凹陷中，取穴需前臂稍屈，稱為合穴。這是手少陰心經（心包絡經）所屬的五輸穴。
肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木。溜於行間，行間，足大指間也，為滎。注於太衝，太衝，行間上二寸陷者之中也，為俞。行於中封，中封，內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經。入於曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。
白話文：
肝臟的經氣起始於大敦穴，此穴位於足大趾外側，距離趾甲根約一分處，也就是大趾背側的三毫處（位於大趾第一節的背面，趾甲根後方），稱為井穴，在五行中歸類於木。經氣從井穴出發後，流向行間穴，該穴位於足大趾與次趾之間，稱為荥穴。接著，經氣灌注到太衝穴，太衝穴位於行間上二寸，第二趾骨連接部位前的凹陷處，稱為輸穴。經氣繼續前往中封穴，中封穴位於足內踝前一寸五分處的凹陷中（根據《甲乙經》記載，在一寸陷中）；在針刺此穴時，如果逆經氣方向操作，會導致氣血郁結，若順經氣方向則使氣血通暢；取穴時需使足部上仰，穴位處會出現凹陷，便於確定穴位，稱之為經穴。經氣最後進入曲泉穴，曲泉穴位於膝內側輔骨突起下方與大筋上方的凹陷處，需屈膝才能準確取穴，被稱為合穴。這是足厥陰肝經所屬的五輸穴。
脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木。溜於大都，大都，本節之後，下陷者之中也，為滎。注於太白，太白，腕骨之下也，為俞。行於商丘，商丘，內踝之下，陷者之中也，為經。入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。
白話文：
脾臟的經氣起始於隱白穴，此穴位於足大趾的內側前端，稱為井穴，在五行中歸類於木。經氣從井穴發出後，流向大都穴，大都穴位於足大趾本節後的凹陷中央（現定位於拇指內側，本節前骨縫處的赤白肉際上），稱為荥穴。接著，經氣灌注至公孫穴，公孫穴位於足內側跗骨下方的凹陷中，稱為輸穴。經氣繼續前進至商丘穴，商丘穴的位置在足內踝前下方的凹陷中，稱為經穴。經氣最後進入阴陵泉穴，阴陵泉穴位於膝下內側輔骨突起的後下方凹陷處；取穴時需將腳伸直，在脛骨頭內側後下方的凹陷中取穴，稱為合穴。這是足太陰脾經所屬的五輸穴。
腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木，溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎，注於太谿，太谿內踝之後，跟骨之上陷中者也，為俞。行於復溜，復溜，上內踝二寸，動而不休，為經。入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。足少陰經也。
白話文：
肾臟的經氣起始於涌泉穴，此穴位於足心凹陷處，稱為井穴，在五行中歸類於木。經氣從井穴發出後，流向然谷穴，然谷穴位於足內踝前方大骨下部的凹陷中，稱為荥穴。接著，經氣灌注至太溪穴，太溪穴的位置在足內踝後方、跟骨上方的凹陷處，被稱為輸穴。經氣繼續前進至複溜穴，複溜穴位於足內踝上二寸、有動脈跳動的地方，稱為經穴。經氣最後進入阴谷穴，阴谷穴的位置在膝內側輔骨後方、大筋下方、小筋上方、按壓時有動脈跳動的處；取穴時需屈膝，在膝橫紋內側端兩筋之間的凹陷中取穴，稱為合穴。這是足少陰肾經所屬的五輸穴。
膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金。溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎。注於朿骨，朿骨，本節之後陷者中也，為俞。過於京骨，京骨，足外側大骨之下，為原。行於崑崙，崑崙，在外踝之後。跟骨之上，為經。入於委中，委中，膕中央，為合，委而取之。足太陽也。
白話文：
膀胱經的氣脈起始於至陰穴，該穴位於足小趾外側，離趾甲約一分處，此爲井穴，按五行屬金。氣脈從井穴發出，流向通谷穴，此穴位於足小趾外側本節前凹處，稱爲滎穴。氣脈繼而灌入束骨穴，位於足小趾外側本節後凹處，稱爲輸穴。氣脈接著通至京骨穴，該穴位於足外側大骨下方赤白肉際凹處，稱爲原穴。氣脈自此達崑崙穴，穴位於足外踝後方、跟骨上方凹處，稱爲經穴。氣脈最後流至委中穴，此穴位於膝胭橫紋中央，屈膝時方能準確取穴，稱爲合穴。以上綜述了足太陽膀胱經的五輸穴與原穴之路徑。
膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金。溜於俠谿，俠谿，足小指次指之間也，為滎。注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為俞。過於丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原。行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經。入於陽之陵泉，陽之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽也。
白話文：
膽經的氣脈始於竅陰穴，此穴位於第四足趾端外側，離趾甲約一分處，亦是一井穴，五行屬金。氣脈由此啓程，向俠溪穴流動，穴位於足小趾與次趾間、本節前凹處，稱爲滎穴。氣脈繼續注入臨泣穴，該穴上行俠溪穴一寸五分處、足小趾次趾本節後凹處，稱爲輸穴。氣脈隨後穿越丘墟穴，位於足外踝前下凹處，稱爲原穴。氣脈往前至陽輔穴，穴位於足外踝上四寸、輔骨前、絕骨端處，稱爲經穴。最終氣脈進入陽陵泉穴，位於膝下一寸、外輔骨頭前下方凹處，伸展下肢可準確取穴，稱爲合穴。這概述了足少陽膽經的五輸穴與原穴之路徑。
胃出於厲兌，厲兌者，足大指內次指之端也，為井金。溜於內庭，內庭，次指外間也，為滎。注於陷谷，陷谷者，上中指內間，上行二寸陷者中也，為俞。過於衝陽，衝陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之。行於解谿，解谿，上衝陽一寸半陷者中也，為經。入於下陵，下陵，膝下三寸，䯒骨外三里也，為合。復下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸，皆屬於胃，是足陽明也。
白話文：
胃經的氣脈始於厲兌穴，位於足大趾內側及第二足趾前端，靠近趾甲角約一分處，此穴為井穴，在五行中屬金。氣脈從此出發，向內庭穴流動，位於第二足趾外側本節前的凹陷處，即次趾與中趾間赤白肉際，稱為滎穴。氣脈繼續至陷谷穴，位於足中趾與次趾間、內庭穴上方二寸的本節後凹陷處，即第二、第三蹠骨間隙，此為輸穴。氣脈通至衝陽穴，位於足跗上五寸的凹陷中，即骨間動脈處，此為原穴，取穴需動足。氣脈流向解溪穴，位於衝陽穴後一寸五分、足跗關節上的凹陷中，稱為經穴。氣脈達下陵穴，即膝眼下三寸的足三里穴，稱為合穴。足三里穴下三寸處為上巨虛穴，其下三寸處為下巨虛穴。大腸與小腸的氣脈分別寄於上、下巨虛穴，這兩穴屬於足陽明胃經的重要穴位，連接大、小腸與胃，氣脈相通，概述足陽明胃經的五輸穴及原穴等。
三焦者，上合手少陽，出於關衝，關衝者，手小指次指之端也，為井金，溜於液門，液門，小指次指之間也，為滎。注於中渚，中渚本節之後陷者中也，為俞。過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原。行於支溝，支溝，上腕三寸，兩骨之間陷者中也，為經。入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之。
白話文：
三焦腑橫貫胸腹三部，向上連接手少陽三焦經。其氣脈起於關衝穴，位於小指外側無名指前端，近指甲角約一分處，屬井穴，五行歸金。氣脈由此至液門穴，位於小指與無名指間歧縫，稱滎穴。接著流向中渚穴，位於第四、第五掌指關節後緣、兩骨間凹陷，此為輸穴。氣脈穿過陽池穴，位於手腕背側橫紋凹陷，為原穴。進入支溝穴，位於腕後三寸、兩骨間凹陷，稱經穴；而後天井穴，位於肘外側大骨上方凹陷（即肘尖直上一寸處），屈肘取穴，稱合穴。
三焦下俞，在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。手少陽經也。三焦者，足少陽太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。
白話文：
雖然三焦經的走向是從手部延伸至頭部，但其中有一個特別的穴位，稱為下腧穴（亦即下合穴），它與三焦經的脈氣相通，並位於足部。這個穴位在足太陽膀胱經之前，足少陽膽經之後，位於膝胭外側正中一寸處的兩肌肉之間的凹陷處，稱為委陽穴，同時也是足太陽膀胱經的絡穴及其絡脈的發源地。這就是手少陽三焦經所包含的五輸穴、原穴及下腧穴的概況。三焦與腎、膀胱關係密切，且三焦的下腧穴是足太陽膀胱經絡脈發源之地，其脈氣自足踝上方五寸處從本經分出，穿過小腿肚，從委陽穴出現於體表，進而與足太陽膀胱經的主經相連，再進入腹腔與膀胱相連，從而調節下焦。因此，委陽穴的主治範圍包括因三焦氣化功能異常導致的膀胱相關疾病，如因邪氣入侵三焦導致的尿潴留等實證，以及三焦功能虛弱導致的尿頻等虛證。對於虛症應使用補法治療；而實症則應用泻法治療。
手太陽小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金。溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎。注於後谿，後谿者，在手外側本節之後也，為俞。過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原。行於陽谷，陽谷，在銳骨之下陷者中也，為經。入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合。手太陽經也。
白話文：
手太陽小腸經位於腹部，其經氣向上與手太陽經相結合。經氣起始於少澤穴，此穴位於手小指前端外側，為井穴，在五行中屬金。從少澤穴發出後，經氣流向前谷穴，此穴位於手小指外側本節前凹處，稱為滎穴。接著，經氣注入後溪穴，位於手小指外側本節後凹處，此為輸穴。經氣通過腕骨穴，位於手外側腕骨前方凹處，即第五掌骨與鉤骨相接處，稱為原穴。經氣流至陽谷穴，此穴位於掌後銳骨下方凹處，為經穴。最後，經氣進入小海穴，此穴位於肘內側，距離大骨外緣五分處凹處，即肘部尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁間，伸展手臂時取穴，稱為合穴。以上概述了手太陽小腸經的五輸穴與原穴。
大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金。溜於本節之前二間，為滎，注於本節之後三間，為俞。過於合谷，合谷，在大指歧骨之間，為原。行於陽谿，陽谿，在兩筋間陷者中也，為經。入於曲池，在肘外輔骨陷者中屈臂而得之，為合。手陽明也。
是謂五藏六府之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六府皆出足之三陽，上合於手者也。
白話文：
大腸經位於下部，其經氣向上與手陽明經相連。經氣始於商陽穴，此穴位於手大拇指內側食指前端外側，屬井穴，在五行中屬金。從商陽穴起，經氣流向二間穴，位於食指橈側本節前方凹處，稱為滎穴。繼而經氣注入三間穴，位於食指橈側本節後方凹處，此為輸穴。經氣穿越合谷穴，此穴位於手拇指與食指掌骨間，即第一、二掌骨間，稱為原穴。經氣流向陽溪穴，位於腕關節橈側兩筋間凹處，為經穴。最後進入曲池穴，此穴位於肘外輔骨內凹處，即屈肘時肘橫紋頭處，屈肘取穴，稱為合穴。這概述了手陽明大腸經的五輸穴與原穴。
上述所述是五臟六腑經氣出入流注的主要腧穴。五臟共有二十五腧穴，六腑共有三十六腧穴。六腑的經氣均源自足太陽、足陽明、足少陽三條陽經，其中三焦腑、大腸腑、小腸腑的經氣又上連手三陽經，形成每腑各有對應經脈並與其他經脈密切相連的體系。
缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次脈手陽明也，名曰扶突。三次脈手太陽也，名曰天窗，四次脈足少陽也，名曰天容。五次脈手少陽也，名曰天牖。六次脈足太陽也，名曰天柱。七次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風府。腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。
白話文：
在左右缺盆之間正中線上（視作第一行），是任脈的天突穴。中突穴兩側的第二行穴位，緊鄰任脈側的動脈搏動處，屬於足陽明胃經的人迎穴。在人迎穴外一寸五分處的第三行穴位，屬於手陽明大腸經的扶突穴。扶突穴外一寸的第四行穴位，屬於手太陽小腸經的天窗穴。天窗穴後，頸中已無更多穴位的第五行，屬於足少陽膽經的天容穴（現屬手太陽經腧穴）。天容穴後的第六行穴位，屬於手少陽三焦經的天牖穴。窍牖穴後的第七行穴位，屬於足太陽膀胱經的天柱穴。窍柱穴後，在頸中央的第八行穴位，屬於督脈的風府穴。在腋內動脈搏動處的穴位，屬於手太陰肺經的井府穴。此外，在腋下三寸（乳頭旁一寸）的穴位，則屬於手厥陰心包經的天池穴。
刺上關者，呿不能欠，刺下關者，欠不能呿，刺犢鼻者，屈不能伸，刺兩關者，伸不能屈。足陽明挾喉之動脈也，其腧在膺中。手陽明次在其腧外，不至曲頰一寸。手太陽當曲頰，足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後，上加完骨之上。足太陽挾項大筋之中髮際。陰尺動脈在五里，五腧之禁也。
白話文：
針刺上關穴（即客主人穴）時，需張口以發現穴位的凹陷，故應張口取穴，避免閉口。針刺下關穴需閉口，因開口時凹陷消失，故應閉口取穴，避免張口。針刺犢鼻穴應屈膝以發現穴位凹陷，因此應屈膝取穴，不宜伸展。針刺內關穴與外關穴時，應伸展手臂取穴，不應彎曲。
足陽明胃經的人迎穴位於結喉兩旁動脈搏動處，相關腧穴分佈於胸壁中。其次，手陽明大腸經的扶突穴位於人迎穴外一寸五分處，位於曲頰下一寸。由此旁開為手太陽小腸經的窗穴，位於下頜角下方動脈搏動處凹陷中。斜向上為足少陽膽經的窍容穴（屬手太陽小腸經），位於耳下、下頜角後方凹陷中。旁開為手少陽三焦經的窍牖穴，位於耳後方，有完骨穴於其上方。旁開為足太陽膀胱經的窍柱穴，位於項部大筋外側沿髮際凹陷中。
陰的尺動脈位於手陽明大腸經的五里穴上，誤刺該穴可能導致井、滎、腧、經、合五輸穴的脈氣衰竭，因此是一禁用針刺穴位。
肺合大腸，大腸者，傳道之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者，中精之府。脾合胃，胃者，五穀之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，是六府之所與合者。
白話文：
肺與大腸相表裏，大腸主要負責傳輸糟粕和排泄糞便；心與小腸相表裏，小腸則接收胃腑下移的熟食，分離清濁，水液與糟粕互異；肝與膽相表裏，膽負責儲存及排出膽汁；脾與胃相表裏，胃則為接受和消化食物之器；腎與膀胱相表裏，膀胱則貯蓄和排泄水液。手少陽三焦歸屬於腎，而腎經上聯肺腑，肺具調控水道的功能，因此腎臟能主導三焦及膀胱，掌管全身水液代謝。三焦是體內水液循行的通道，具有疏通水道的作用，同時也直接與膀胱相聯。但正如前述，肺、心、肝、脾、腎五臟各有相應的腑與之對應，而在六腑中，唯独三焦沒有對應的配屬臟器，因此被稱為孤腑。以上便是六腑導引百脈，調節體內氣機的總結。
春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合，餘如春法。冬取諸井諸俞之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宜。轉筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快也。
白話文：
春天進行針刺時，應選用表層的絡脈、十二經的滎穴以及大經肉隙之間的部位。對於病情嚴重者可深刺，病情輕微者則宜進行淺刺；夏天，宜針刺十二經的輸穴、孫絡，以及肌膚表面的淺層部位；秋天，宜針刺十二經的合穴，其他針法則如春天所用，視病情深淺選擇針刺深度；冬天，應取十二經的井穴及各經的輸穴或背俞穴等，並進行深刺及留針療法。這些針刺方法皆根據四季氣候變化、經氣在四時的分布、病邪在四季的定位及五臟在四季的特性而設。治療轉筋病時，讓病人站立取穴進行針刺，可快速解除痙攣；治療四肢無力的痿厥，讓病人仰臥伸展四肢進行針刺，則能促進氣血運行，使患者迅速感到輕爽。