《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (5)
《黃帝內經靈樞》 (5)
1. 官鍼第七
凡刺之要，官鍼最妙，九鍼之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾淺鍼深，內傷良肉。皮膚為癰，，病深鍼淺，病氣不瀉，反為大膿。病小鍼大，氣瀉太甚，疾必為害。病大鍼小，氣不泄瀉，亦復為敗。失鍼之宜，大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。
白話文：
關於針灸的關鍵在於選擇合適規格的針具是至關重要的。九種不同的針具各自適用於特定的臨床情況，因其獨特的治療效果：長短、大小各異的針具針對不同的使用需求。不當使用將導致疾病無法痊癒。淺表疾病深刺可能傷及內部肌肉，導致皮膚膿腫；深部疾病淺刺則無法排除病邪，反而造成皮膚大瘡。對於輕微疾病使用大針過度刺激會加重病情；重症使用小針則不能有效疏通邪氣，難以達到治療效果。因此，選擇適宜的針具至關重要，避免在應用細針時誤用粗針，或在需要粗針時使用細針，以免損害正氣或無法驅除病邪。接下來將介紹各種針具的合理使用方法。
病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。病在分肉間，取以員鍼於病所。病在經絡痼痹者，取以鋒鍼。病在脈氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分輸。病為大膿者，取以鈹鍼。病痹氣暴發者，取以員利鍼。病痹氣痛而不去者，取以毫鍼。病在中者，取以長鍼。病水腫不能通關節者，取以大鍼。病在五藏固居者，取以鋒鍼，瀉於井滎分輸，取以四時。
白話文：
皮膚表層飄忽不定的疾病，應選用箭頭形的鐫針在疼痛處針灸，排除風熱；若患處皮膚蒼白無紅腫充血，則表明熱邪已消，不宜再用鐫針治療。肌肉或肌腱間淺層疾病，應選用卵圓形的員針進行推摩，促進氣血流通。頑固的痹證、經絡深處應選用三棱形的鋒針治療，刺絡放血。氣虛虛證，應用不刺入皮膚的錕針在井穴、滎穴上按壓，促進血氣流通。膿瘍應用劍形的鈹針切開排膿。急性痹證發作，選用圓而銳的員利針深刺治療暴痛。長期疼痛的痹病，應用細如毫毛的毫針長時間留針，緩解疼痛。深部疾病應選用長針，驅除內部邪氣。水腫、關節積水導致不利，應用微圓大針排除積液。五臟頑固疾病，用鋒針在井穴、滎穴施行瀉法，結合腧穴與四季相應，靈活治療。
凡刺有九，以應九變，一曰輸刺，輸刺者，刺諸經滎俞藏俞也。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也，三日經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。四日絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。五日分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹鍼也。
白話文：
一般而言，针刺有九种不同的方法，以适应于治疗九种不同的病情。 一般而言，針刺有九種不同的方法，以適應於治療九種不同的病情。 第一種叫做輸刺。輸刺，就是針刺十二經在四肢部位的滎穴和輸穴以及背部的在足陽膀 胱經上的五臟腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及腎俞)。 第二種叫做遠道刺。遠道刺，就是病在人體上部的，而取用距離病所較遠的下部的腧穴， 也就是針刺足三陽經所屬的下肢的腧穴。 第三種叫做經刺。經刺，就是針刺患病經絡之經與絡間結聚不通的地方。 第四種叫做絡刺。絡刺，就是針刺皮下淺部小絡脈所屬的血脈(小靜脈)，使之出血以瀉其 邪。 第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌和肉的間隙。邪在諸經分肉之間的用這種方法。 第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是用鈹針切開排膿，以治療較大的化膿性的癰瘍。
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痹也。
白話文：
第七種叫做毛刺。毛刺，是浮淺的刺法，就是在皮膚上淺刺，僅人皮而不進肉，用以治療 皮膚表層的痹證。 第八種叫做巨刺。巨刺，就是身體左側的病證選取身體右側的腧穴來進行鍼刺，身體右側 的病證選取身體左側的腧穴來進行鍼刺的交叉針刺法。 第九種叫做蟀刺。蟀刺，就是用燒熱的針來治療寒痹證。
凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍鍼之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼復刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後恢筋急，以治筋痹也。
白話文：
針刺方法共有十二種，旨在適應治療十二經不同的病證。 首先介紹的是偶刺。偶刺法，即手對準胸前及背後，針對疼痛部位，前胸刺入一針，背後亦刺入一針的針刺方法，適用於心氣閉塞導致的心胸疼痛，即心痹證的治療。然而，使用此法時，需斜角刺入以避免損傷內臟。 其次是報刺。報刺法用於治療疼痛位置不定，疼痛強度在不同部位上下游移的病證。針刺時，先用右手直接刺入疼痛處且不立刻抽出，隨後用左手隨疼痛移動按摩，待新的疼痛點出現後，將針拔出並刺入新的疼痛點。 第三種是恢刺。恢刺法即直接在筋旁刺入，隨後前推或後拉並旋轉擴大針孔，以緩解筋脈緊繃的症狀。此法適用於治療因筋脈拘攣引起的疼痛，即筋痹病。
四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內一。傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。
白話文：
第四種為齊刺。齊刺法是在患處中央直接刺入一針，左右兩側各刺一針，用以治療寒氣滯留範圍較小且深部的痹證。此法因三針同時使用，故亦稱為三刺，主要用於治療小範圍且深部的寒痹。 第五種稱為揚刺。揚刺法是在患處中央刺入一針，四周再刺四針，皆採用淺層刺入，適用於寒氣滯留面積廣泛而淺表的病證。第六種是直針刺。直針刺法，在針刺時將穴位處皮膚提起，沿皮刺入而不深入肌肉，用於治療寒氣滯留淺表部位的病證。 第七種為輸刺。輸刺法，操作中進針和出針動作較快，直接刺入和拔出，穴位選擇較少且刺入較深，主要用於治療氣盛伴有熱象的病證，以瀉熱為主。
八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十日陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之出血，是謂治癰腫也。
白話文：
第八種名為短刺。短刺法適用於骨節腫脹、活動不便、局部發冷的骨痹病。刺入時需緩慢進針，進針後輕微搖動針體，深入至接近骨部，然後上下移動以摩擦骨頭。 第九種叫浮刺。浮刺法是斜向刺入針於患處旁邊，淺層刺入肌表，用於治疗肌肉抽搐且屬寒性的病證。 第十種稱為陰刺。陰刺法是左右並刺，用以治療陰寒內盛的寒厥證。由於寒厥證與足少陰腎經有關，故需刺入足內踝後方的腎經原穴—太溪穴。 第十一種為傍針刺。傍針刺法是直刺患處一針，旁邊再刺一針，用於治疗邪氣長期滯留不散的留痹證。 第十二種為贊刺。贊刺法操作中進針和出針動作迅速，在患處快速且淺層直刺幾針，目的是讓局部出血以疏散郁血，亦是消散痈腫的針刺方法。
脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺。按絕其脈，乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。所謂三刺，則穀氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。
白話文：
脈絡分布於深部而不顯現於外，無法用肉眼直接觀察，在針刺時需輕微進針，刺入其內，並長時間保留針頭，以促使穴中的脈氣上升，產生針感。對於脈絡分布於淺部且顯現於外的情況，則不能直接進行針刺，必須先按壓以隔絕脈動，令血脈暢通後再進行針刺。只有這樣，才能避免出血及精氣的外泄，僅將邪氣除去。
所謂的“三刺”法，能夠使穀氣外泄並產生針感，即是先進行淺層針刺於皮膚，以宣泄表層的陽邪；隨後再進針一些，讓較深層的陰邪能夠被排出，其進針深度略增，僅稍深於皮膚而接近肌肉，但尚未達到肌肉之間；最後將針尖深入至肌肉間，此時穀氣外泄，產生酸麻、重脹等針感。故古醫書《刺法》曾言：“起初淺刺皮膚，能驅逐表層邪氣，使血氣暢通；其後再深刺，可宣散陰層邪氣；最終極深刺入，達特定深度，則能通導穀氣並引發針感。”這段描述正體現了“三刺”針刺法的精髓。
因此，運用針法治療疾病的醫者，若不了解每年風、寒、暑、濕、燥、火六氣侵襲的時期，各節氣中六氣盛衰情況，以及氣候變化引致病情的虛實變化，則難以稱作良醫。
凡刺有五，以應五藏。一曰半刺，半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。
白話文：
針刺法中另有五種，適用於治療與五臟相關的病變。 首先是半刺法，即輕柔淺刺進皮膚後迅速拔出，不造成肌肉損傷，動作類似拔毛。其主旨在於讓皮膚微微感受刺激，以疏導皮膚表層的邪氣。由於肺主管皮毛，故此法與肺臟相關。 其次是豹紋刺法，於病變部位的四周多次刺入，形成類似豹紋的圖案。此法旨在刺激絡脈、釋放郁血，用於散解經絡中的郁血。因心主血脈，此法與心臟相關。
三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，鍼於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。
白話文：
第三種為關刺法，直刺四肢關節附近筋腱的端點，治療筋痹病，但需避免引起出血。由於肝主筋，此法與肝臟相關。此外，此法亦稱為淵刺或岂刺。
第四種為合谷刺法，於患處中央向左右斜刺各一針，形成“個”字形，類似雞足，針入肌肉之間，治療肌痹病。脾主肌肉，故此法與脾臟相關。 第五種是輸刺法，進針與出針動作快速，直刺進入並迅速拔出，將針深刺至靠近骨頭以治療骨痹病。因腎主骨，此法與腎臟相應。
2. 本神第八
黃帝問於歧伯曰：凡刺之法，先必本於神，血脈營氣精神，此五藏之所藏也，至於淫泆離藏則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎，天之罪與，人之過乎。何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請問其故。
白話文：
黃帝詢問岐伯，指出針刺治療首需考量患者的精神狀態。血液、脈象、營養、氣息、生命精華與精神活力均源自五臟，維繫生命活動，其中精神活力尤為關鍵。若情緒過度波動，導致精神從五臟分散，將引致精氣流失、魂魄飄散、意志混亂，並丧失智慧與思考力。但究其原因，是天命之罰，或人為過錯？如何理解德氣孕育精、神、魂、魄及心、意、志、思、智、慮的過程？
歧伯答曰：天之在我者，德也，地之在我者，氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精。兩精相搏謂之神。隨神往來者，謂之魂。並精而出入者，謂之魄。所以任物者，謂之心。心有所憶，謂之意。意之所存，謂之志。因志而存變，謂之思。因思而遠慕，謂之慮。因慮而處物，謂之智。故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。
白話文：
岐伯回答，天賜予我們生化之機，地提供我們養育之氣。天地之氣交融，陰陽相互作用，萬物得以生長成形。生命之初的物質稱為精，陰陽精氣相結合產生的活力稱為神。神氣的往來伴隨精神活動，稱為魂；依精氣而動的神氣功能稱為魄。心負責認知客觀事物，記憶與慾望形成過程稱為意；意念確立成志向，實現志向所需反覆思考的過程是思；由思考引出的預判過程稱為慮；深思熟慮後的決策與處理能力稱為智。因此，智者養生順應四季，調和陰陽，避免情緒過度波動，以保生命健康。
是故怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因哀悲動中者，竭絕而失生，喜樂者，神憚散而不藏，愁憂者，氣閉寒而不行，盛怒者，迷惑而不治，恐懼者，神蕩憚而不收。
白話文：
過度的怵惕、驚慌、思慮、焦慮會損傷精神。當精神受損，將引起持續的恐懼、魂魄不定。過度悲傷損及內臟，導致精神耗竭；過度喜悅使精氣消散；憂愁封鎖上焦氣機；怒氣令精神混亂；恐懼使精氣散失。
心怵惕思慮，則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾憂愁而不解，則傷意，意傷則悗亂，四支不舉，毛悴色夭，死於春。肝悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂忘不精。不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脇骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極，則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
白話文：
心臟寄宿精神，過度恐懼、警惕、思考、焦慮會損傷精神。精神受損後，人易感恐慌、失去控制自我能力，表現為膝部等處肌肉凹陷、全身肌肉消瘦；若情況進一步惡化至毛髮稀疏、膚色枯槁，則可能於冬季因水元旺盛而死亡。脾臟儲藏意志，長期憂愁未解會損害意志。意志受損導致心情苦悶、四肢無力；若病情加劇至髮蒼膚槁，可能於春季木元旺盛時死亡。
肝臟儲魂，過度悲傷影響內臟會損害魂。魂受損後，人可能表現為行為異常、意識模糊；此外，還可能出現生殖器萎縮、筋脈緊縮、兩側脅肋活動不便等；若進一步惡化至髮蒼膚槁，可能於秋季金元旺盛時死亡。肺臟儲魄，過度喜樂無節制會損害魄。魄受損導致神志混亂；若病情加劇至髮蒼膚槁，可能於夏季火元旺盛時死亡。
腎盛恕而不止，則傷志，志傷則喜忘，其前言腰脊不可以俛仰屈伸，毛卒色夭，死於季夏。
恐懼而不解，則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。是故五藏，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用鍼者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，鍼不可以治之也。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒，脾藏榮，榮舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安。必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
白話文：
腎臟儲志，過度怒氣不自控會損害志。志受損後，人可能記憶力衰退，腰背轉動困難；若進一步惡化至髮蒼膚槁，可能於夏末土元旺盛時死亡。
長期恐懼未解會損傷精。精受損後，可能出現骨痛、肢軟無力、經常遺精等症狀。因此，五臟是生命活動的物質基礎和精氣之府，其功能不可受損。若五臟功能受損，將導致精氣內耗、形成陰虛；陰虛則無法生陽，生命活動停滯。針刺治療需觀察全身狀況與精、神、魂、魄存亡，若發現五臟及精氣受損，則不宜輕率針刺。
肝臟儲存血液，而精神意識的魂依附於肝血之中。當肝氣不足，肝血亦跟著匱乏，人便會感到恐懼；反之，肝氣過於旺盛則易於激怒。脾臟儲藏營養之氣，精神活動的意識即寄託於此營氣。脾氣虛弱時，無法運送糧食精微化出的營氣，導致手足無力、五臟不和；若脾氣阻滯，則出現消化不良、腹脹、排尿困難等症狀。
心臟掌管全身血脈循環，一切思考活動的神意隨血而行。心氣不足時人會感到悲哀；心氣過盛則表現為無休止的大笑。肺臟儲藏人體的元氣，支配著器官功能的魄隨元氣而存。當肺氣虛弱，表現為鼻塞、呼吸困難、氣短；肺氣反逆則有呼吸粗重、胸悶、須仰臥呼吸等症狀。腎臟貯存五臟六腑之精，精神活動的志則寄於腎精。腎氣虛弱或元陽不足時，會出現四肢冰冷；腎氣阻滯則導致小腹脹滿，影響五臟正常運作。
因此，在治療時，應先詳審五臟病變的症狀，了解各臟氣的盈虛狀況，再依據病症謹慎調治，以期達到最佳治療效果。