《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (6)
《黃帝內經靈樞》 (6)
1. 小鍼解第三
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。麤守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補寫也。神客者，正邪其會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未覩其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知所經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。麤守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空中者，知氣之虛實，用鍼之徐疾也。空中之機，清淨以微者，鍼以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可寫也。不可掛以髮者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補寫之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。麤之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知鍼意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者，逆也。來者為順者，言形氣之平，平者，順也。
明知逆順，正行無間者，言知所取之處也。迎而奪之者，寫也。追而濟之者，補也。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當寫之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆寫其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補寫之先後也，察其氣之已下與常存也。
為虛與實，若得若失者，言補者佖然若有得也，寫則恍然若有失也。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上者，濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰：清氣在下也。鍼陷脈則邪氣出，取之上，鍼中脈則濁氣出者，取之陽明合也。
鍼太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈，各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡寫三陽之氣，令病人恇然不復也，奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。
覩其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目，有知調尺寸大小緩急滑濇，以言所病也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持鍼而出入也。氣至而去之者，言補寫氣調而去之也。調氣在於終始一者，持心也。節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
白話文：
所謂容易說明的，是指容易用言語表達清楚的。難以理解的，是指難以讓人馬上明白的。只注重外形（刺鍼部位）的，是指只知道要怎麼刺鍼的方法。注重「神」的，是指要了解人體氣血的盈虧，以便進行補或瀉的治療。「神客」，是指正氣和邪氣的交會之處。「神」代表正氣，「客」代表邪氣。邪氣進入的通道，是指邪氣循著正氣出入的途徑。「還沒看到疾病的表現」，是指要先知道疾病是屬於哪條經絡的。「要如何知道疾病的根源」，是指要先了解疾病在哪條經絡，以及應該從哪裡下鍼。「刺鍼時的快慢，指的是鍼刺的緩急」，是指刺鍼時的快慢。只注意四肢的，是指只知道從四肢刺鍼，而不知道氣血正邪的流動。「注重『機』的，是指要知道如何掌握氣」，「機」的運作，不離其虛空中，是指要了解氣的虛實，並根據情況決定刺鍼的快慢。虛空中「機」的運作清靜細微的，是指鍼刺得氣後，要專注守護氣機，不要讓它流失。氣盛的時候不可以去補，是指氣盛的時候不需要再補了，氣虛的時候不可以去瀉，是指氣虛的時候不能再瀉。「像頭髮一樣細微的」，是指氣很容易散失。
敲打後沒有反應，是指不懂得補瀉的道理，氣血已經耗盡，而氣無法下行。「知道氣的往來」，是指知道氣的逆順盛衰。「掌握適當時機」，是指知道何時是適合施鍼取氣的時間。「對氣的了解模糊不清」，是指對氣的微妙精細一無所知。「唯有高明的醫師才能完全理解」，是指要完全了解鍼刺的含義。「氣往為逆」，是指氣虛而弱，氣弱就表示逆。「氣來為順」，是指形體氣機平和，氣平就表示順。
明白氣的逆順，並能正確施鍼，是指知道從哪裡下鍼。「迎而奪之」，是瀉法。「追而濟之」，是補法。
所謂「虛則實之」，是指氣口脈虛的時候應該補。「滿則泄之」，是指氣口脈盛的時候應該瀉。「淤積阻塞要消除」，是指要去除瘀血。「邪氣盛就使它虛」，是指各經絡有邪氣旺盛的時候，都要瀉除邪氣。「緩入而快出是實」，是指緩慢進鍼，快速出鍼的方法。「快入而緩出是虛」，是指快速進鍼，緩慢出鍼的方法。「說實與虛，若有若無」，是指實證有氣，虛證沒有氣。「觀察先後變化，若亡若存」，是指觀察氣的虛實，以及補瀉的先後順序，觀察氣是否已下行或常在。「說虛與實，若得若失」，是指補法會感覺氣好像獲得，而瀉法會感覺氣好像失去。
氣在脈中的情況，邪氣在上，是指邪氣侵入人體的位置比較高，所以邪氣在上面。濁氣在中，是指水穀飲食都進入胃，其精氣上輸到肺，濁氣向下流到腸胃，是指寒溫不適，飲食不節，而導致腸胃疾病，所以稱為濁氣在中。清氣在下，是指清淨的濕地之氣侵入人體，必定從足部開始，所以說清氣在下。鍼刺入脈可以使邪氣排出，是指取穴位時要在上部，鍼刺入脈可以使濁氣排出，是指取穴位時要取陽明經上的穴位。
鍼刺太深會使邪氣反而沉伏，是指病在淺表，不應該深刺，深刺會讓邪氣跟著深入，所以說反而沉伏。皮、肉、筋、脈各有其位置，是指經絡各自有所主。取五脈會死亡，是指病在內部，氣不足，卻用鍼大量瀉其陰脈。取三陽脈，是指只瀉三陽經的氣，會讓病人虛弱而不能恢復。奪陰會死，是指取尺脈的五里，五往而導致死亡。奪陽會發狂，是確切的說法。
觀察病人的臉色、眼睛，知道其氣散復的變化，了解其形體變化，聽其呼吸動靜，是指高明的醫師要懂得從眼睛觀察五色，懂得從脈象（尺寸、大小、緩急、滑澀）判斷病情。了解邪正，是指了解虛邪和正邪之風。右手操作，左手扶持鍼，是指持鍼出入的方法。氣至而去除鍼，是指補瀉氣調和後就出鍼。調理氣要貫徹始終，是指要專心。三百六十五個關節的交會處，是指絡脈滲灌的各個關節。
所謂五臟的氣在內部耗竭，是指脈口氣息內絕不至，反而要從外面的病處或與陽經相合之處取穴，留鍼以引導陽氣，陽氣一旦到達，體內的陰氣就會耗盡，陰氣耗盡就會死亡，死亡的原因是沒有氣可以活動，所以會靜止。所謂五臟的氣在外部耗竭，是指脈口氣息外絕不至，反而要取四肢末端的輸穴，留鍼以引導陰氣，陰氣一旦到達，陽氣就會反入，反入就會陰陽逆亂，逆亂就會死亡，死亡的原因是陰氣有餘，所以會躁動。之所以要觀察眼睛，是因為五臟會使五色在眼睛中顯現，顯現就表示有異常，異常是指聲音與平常不一樣。