《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (7)

1. 小鍼解第三

所謂五藏之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也，無氣以動，故靜。所謂五藏之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也，陰氣有餘，故躁。所以察其目者，五藏使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。

白話文：

《小針解第三》：

所謂五臟之氣已絕於內的情況，是指脈口處的氣在內已斷絕不至，此時若誤治而取外部病處與陽經的合穴，並留針以引動陽氣，陽氣雖至卻會使內氣更加衰竭，內氣重竭就會死亡。這種死亡是因無氣推動，所以表現為安靜。

所謂五臟之氣已絕於外的情況，是指脈口處的氣在外已斷絕不至，此時若誤治而取四肢末端的腧穴，並留針以引動陰氣，陰氣雖至卻會使陽氣反入於內，陽氣內入則逆亂，逆亂就會死亡。這種死亡是因陰氣過盛，所以表現為躁動。

觀察眼睛的原因，在於五臟能使五色正常顯現，五色正常則聲音洪亮；若聲音異常，則言語發聲與平常不同。

2. 邪氣藏府病形第四

黃帝問於歧伯曰：邪氣之中人也，奈何。歧伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎。歧伯曰：身半已上者，邪中之也。身半已下者，濕中之也。故曰，邪之中人也，無有常，中於陰則溜於府，中於陽則溜於經。黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也。歧伯曰：諸陽之會，皆在於面，中人也方乘虛時及新用力，若飲食汗出，腠理開而中於邪。

中於面，則下陽明。中於項，則下太陽。中於頰，則下少陽。其中於膺背兩脇，亦中其經。黃帝曰：其中於陰，奈何。歧伯答曰：中於陰者，當從臂䯒始，夫臂與䯒，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。黃帝曰：此故傷其藏乎。歧伯答曰：身之中於風也，不必動藏，故邪入於陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於府，故中陽則溜於經。中陰則溜於府。

黃帝曰：邪之中人藏，奈何。歧伯曰：愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。

黃帝曰：五藏之中風，奈何。歧伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉。

黃帝問於歧伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也。歧伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走脣舌而為味。其氣之津液，皆上燻於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚寒，不能勝之也。

黃帝曰：邪之中人，其病形何如。歧伯曰：虛邪之中身也。灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰：善哉。黃帝問於歧伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。

余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何。歧伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。

黃帝曰：願卒聞之。歧伯答曰：色青者，其脈弦也。赤者，其脈鉤也。黃者，其脈代也。白者，其脈毛。黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。黃帝問於歧伯曰：五藏之所生變化之病形，何如。歧伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。

白話文：

黃帝問歧伯說：「邪氣是怎樣侵害人體的呢？」歧伯回答說：「邪氣侵犯人體，通常是從身體的上部開始。」

黃帝問：「身體上部和下部有一定的界線嗎？」歧伯說：「身軀一半以上的部位，是感受了風邪；身軀一半以下的部位，是感受了濕邪。所以說，邪氣侵害人體沒有固定的規律。如果侵犯到屬陰的部位，邪氣就會流注到六腑；如果侵犯到屬陽的部位，邪氣就會流注到經脈。」

黃帝說：「陰和陽，名稱不同但屬性相通，在身體上下交會，經絡系統的貫通就像一個沒有起點和終點的圓環。邪氣侵犯人體，有時侵犯陰分，有時侵犯陽分，有時在上，有時在下，有時在左，有時在右，沒有固定的位置，這是什麼原因呢？」歧伯回答說：「所有陽經都會在臉部交會。邪氣通常是趁著人體正氣虛弱、剛勞動完畢，或是在飲食後出汗、毛孔張開的時候侵入的。」

「如果邪氣從正面侵入，就會循著陽明經向下傳變；如果從後頸侵入，就會循著太陽經向下傳變；如果從臉頰侵入，就會循著少陽經向下傳變。如果邪氣是從胸部、背部和兩側脅肋侵入，也會直接侵犯到循行於該處的經脈。」

黃帝問：「那邪氣侵犯陰分的情況是怎樣的呢？」歧伯回答說：「邪氣侵犯陰分，是從手臂內側和脛部內側開始的。手臂和脛部的內側，皮膚比較薄，肌肉比較柔嫩，所以雖然四肢都同樣感受到風邪，但只有陰分會受到傷害。」

黃帝問：「這樣會因此傷及五藏嗎？」歧伯回答說：「身體受到風邪侵襲，不一定會驚擾到五藏。當邪氣侵入陰經時，如果該經所屬的藏氣是充實的，邪氣就無法停留，因而會轉傳到與之相表裡的腑。所以說，侵犯陽分的邪氣會流注於經脈，而侵犯陰分的邪氣會流注於六腑。」

黃帝問：「邪氣是怎樣直接侵害到五藏的呢？」歧伯說：「憂愁、恐懼等情緒會傷害心臟。身體受寒又飲用寒涼的東西會傷害肺臟，這是因為內外兩種寒氣相互影響，導致表裡都受損，肺氣因此會逆亂而上行。若曾有跌倒損傷，導致瘀血留滯體內，或是曾經大怒，導致肝氣上逆而不下降，鬱積在脅下，就會傷害肝臟。若曾受外力撞擊僕倒，或是在酒醉後行房，以及出汗時吹到風，就會傷害脾臟。若曾過度用力舉重，或行房過度，以及在出汗後用冷水沐浴，就會傷害腎臟。」

黃帝問：「五藏中風的情況是怎樣的？」歧伯說：「必須是身體的陰陽功能都失調，邪氣才能夠侵入五藏。」黃帝讚嘆地說：「說得好。」

黃帝又問歧伯：「頭面和身體的形體，都是由骨骼、筋脈相連，氣血相通的。天氣寒冷時，大地會凍裂，水面會結成堅冰，人體突然感受到寒冷時，手腳可能會變得遲緩無力，但是臉部卻不需要衣物覆蓋，這是為什麼呢？」歧伯回答說：「十二經脈和三百六十五條絡脈的氣血，都會上行到臉部並通達七竅。其中，精粹的陽氣上行到眼睛，使人能夠看見；分支的氣通向耳朵，使人能夠聽見；宗氣上出於鼻腔，使人能夠聞到氣味；胃的濁氣上行到唇舌，使人能夠嚐到味道。所有氣所化生的津液，都向上熏蒸、滋養臉部，加上臉部的皮層較厚，肌肉也較堅實，所以無論是酷暑還是嚴寒，都無法輕易對它造成傷害。」

黃帝問：「邪氣侵入人體後，所表現出的病症形態是怎樣的？」歧伯說：「當虛邪侵犯人體時，會出現身體顫抖、怕冷等明顯的形體症狀。而當正邪侵犯人體時，病情發展較為隱微，會先在臉色上出現變化，但身體卻沒有感覺，症狀若有若無、若存若亡，看不出具體的形態，難以掌握病情。」

黃帝讚嘆地說：「說得好。」黃帝又問歧伯：「我聽說，能夠藉由觀察病人的臉色，就知道他的病況，這稱為『明』；藉由按壓病人的脈搏，就知道他的病況，這稱為『神』；藉由詢問病人的症狀，就知道病變的所在，這稱為『工』。」

「我希望能學會觀察臉色就能知道病情，按壓脈搏就能掌握病況，詢問症狀就能徹底瞭解病情，這該怎麼做呢？」歧伯回答說：「臉色、脈象與皮膚的狀況三者之間的對應關係，就像鼓槌敲擊鼓面會發出聲響，物體在陽光下會產生影子一樣，是絲毫不差的。這也如同草木的根本和枝葉的關係，樹根死了，葉子必然會枯萎。所以臉色、脈象、形體和肌肉的狀況必須相互對應，不能有所差池。因此，能掌握其中一種診斷方法就是『工』，能掌握兩種就是『神』，如果三種都能精通，那就是既『神』且『明』的最高境界了。」

黃帝說：「希望能聽您詳盡地解說。」歧伯回答說：「臉色發青的人，他的脈象應該是弦脈。臉色發紅的人，他的脈象應該是鉤脈。臉色發黃的人，他的脈象應該是代脈。臉色發白的人，他的脈象應該是毛脈。臉色發黑的人，他的脈象應該是石脈。如果觀察到某種臉色，卻沒有出現與之對應的脈象，反而出現了五行中相剋的脈象，那麼病人就會死亡。如果出現的是五行中相生的脈象，那麼疾病就會痊癒。」

黃帝問：「五藏所產生的各種病症變化與形態是怎樣的呢？」歧伯回答說：「必須先確定五色和五脈的對應關係，這樣才能夠分辨各種不同的病症。」