《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (8)
《黃帝內經靈樞》 (8)
1. 邪氣藏府病形第四
黃帝曰：色脈已定，別之奈何。歧伯曰：調其脈之緩急小大滑濇，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何。歧伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急。脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚亦減而少氣。脈大者，尺之皮膚亦賁而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈濇者，尺之皮膚亦濇。
凡此變者，有微有甚，故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色，能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者，為中工，中工十全七，行一者，為下工，下工十全六。
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑濇之病形何如。歧伯曰：臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出，小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴，微滑為心疝引齊小腹鳴。
濇甚為瘖，微濇為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱怠惰，欬唾血，引腰背胸若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿瘻偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光。小甚為泄，微小為消癉。滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。
濇甚為嘔血，微濇為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣在脇下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹陰縮，欬引小腹，小甚為多飲，微小為消癉。滑甚為㿉疝，微滑為遺溺。濇甚為溢飲，微濇為瘛攣筋痹。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥，微緩為風痿，四支不用，心慧然若無病。大甚為擊仆，微大為疝氣，腹裏大，膿血在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。濇甚為腸㿉，微濇為內㿉，多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。
緩甚為折脊，微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，腄腄然上至胃腕，死不治。小甚為洞泄，微小為消癉。滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。濇甚為大癰，微濇為不月沉痔。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何。歧伯答曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛，微有熱，濇者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾發鍼，以去其熱。刺大者，微寫其氣，無出其血。刺滑者，疾發鍼而淺內之以寫其陽氣而去其熱。
刺濇者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發鍼，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而調以甘藥也。
白話文：
邪氣藏府病形第四
黃帝說：顏色和脈象都已確定，那該如何區分病情呢？
歧伯說：觀察脈搏的緩急、大小、滑澀，就能確定病變了。
黃帝說：那該如何調整脈象呢？
歧伯回答說：脈象急促的，尺脈部位的皮膚也緊繃；脈象緩慢的，尺脈部位的皮膚也鬆弛；脈象細小的，尺脈部位的皮膚也消瘦，氣血不足；脈象強大的，尺脈部位的皮膚也鼓脹；脈象滑利的，尺脈部位的皮膚也光滑；脈象澀滯的，尺脈部位的皮膚也粗澀。
所有這些變化，有的輕微，有的嚴重。因此，善於調整尺脈的人，不需依賴寸脈；善於調整脈象的人，不需依賴顏色；能夠綜合運用這三者的人，才能算得上是上等醫生。上等醫生能治好十個病人中的九個；能運用其中兩種方法的，是中等醫生，能治好十個病人中的七個；只會運用一種方法的，是下等醫生，只能治好十個病人中的六個。
黃帝說：請問脈象的緩急、大小、滑澀，各自反映什麼樣的病症？
歧伯說：我來說明五臟的病變：
心脈急促嚴重者，會導致抽搐；輕微急促者，會心痛並牽扯到後背，食慾不振；緩慢嚴重者，會狂笑不止；輕微緩慢者，會患伏梁病（一種胸腹脹痛的病症），疼痛在心下部上下移動，有時會吐血；脈象強大嚴重者，會喉嚨腫痛；輕微強大者，會心臟痹阻並牽扯到後背，容易流淚；脈象細小嚴重者，會經常嘔吐；輕微細小者，會消瘦體弱。脈象滑利嚴重者，會口渴；輕微滑利者，會患心疝，並牽扯到腹部兩側，伴隨腸鳴。
脈象澀滯嚴重者，會失音；輕微澀滯者，會出血，四肢厥冷，耳鳴，頭暈目眩。
肺脈急促嚴重者，會導致癲癇；輕微急促者，會肺寒發熱，倦怠，咳嗽吐血，並牽扯到腰背胸部，好像鼻息肉堵塞不通；緩慢嚴重者，會多汗；輕微緩慢者，會患痿症、廔管、半身不遂，汗出不止；脈象強大嚴重者，會脛部腫脹；輕微強大者，會肺部痹阻，並牽扯到胸背，怕光；脈象細小嚴重者，會腹瀉；輕微細小者，會消瘦體弱；脈象滑利嚴重者，會呼吸困難，氣喘；輕微滑利者，會上下出血。
脈象澀滯嚴重者，會嘔血；輕微澀滯者，會患鼠瘻（一種頸部或腋下的廔管），下肢無力，患處酸痛。
肝脈急促嚴重者，會胡言亂語；輕微急促者，會腹部脹滿，像覆蓋著一個杯子；緩慢嚴重者，會經常嘔吐；輕微緩慢者，會患水腫和痹證；脈象強大嚴重者，會患內癰，經常嘔吐出血；輕微強大者，會肝臟痹阻，陰莖縮小，咳嗽牽扯到腹部；脈象細小嚴重者，會多飲；輕微細小者，會消瘦體弱；脈象滑利嚴重者，會患疝氣；輕微滑利者，會遺尿；脈象澀滯嚴重者，會溢飲；輕微澀滯者，會患抽搐、筋攣和痹證。
脾脈急促嚴重者，會抽搐；輕微急促者，會飲食入口又吐出，並伴隨口中唾沫；緩慢嚴重者，會患痿厥（一種肌肉萎縮的病症）；輕微緩慢者，會患風痿，四肢無力，但精神卻很好，好像沒有病；脈象強大嚴重者，會突然倒地；輕微強大者，會患疝氣，腹部腫脹，膿血在腸胃之外；脈象細小嚴重者，會寒熱交替；輕微細小者，會消瘦體弱；脈象滑利嚴重者，會患小便不利；輕微滑利者，會患蟲毒引起的腹痛；脈象澀滯嚴重者，會腸道阻塞；輕微澀滯者，會腸道內部阻塞，並經常排出膿血。
腎脈急促嚴重者，會患骨癲癇；輕微急促者，會腹部沉重，氣血逆亂，足部無力，無法前後行走；緩慢嚴重者，會脊柱彎曲；輕微緩慢者，會患洞泄（一種飲食不消化，從口中吐出的病症）；脈象強大嚴重者，會陽痿；輕微強大者，會患石淋（一種尿路結石），疼痛從肚臍以下到小腹，並向上蔓延到胃部，難以治癒；脈象細小嚴重者，會患洞泄；輕微細小者，會消瘦體弱；脈象滑利嚴重者，會患小便不利；輕微滑利者，會患骨痿，坐立不起，能站立時也看不清東西；脈象澀滯嚴重者，會患大癰；輕微澀滯者，會月經不調和痔瘡。
黃帝說：這六種脈象變化，該如何針灸治療呢？
歧伯回答說：脈象急促者，多屬寒證；脈象緩慢者，多屬熱證；脈象強大者，多是氣多血少；脈象細小者，是氣血都少；脈象滑利者，是陽氣盛，略帶熱證；脈象澀滯者，是血多氣少，略帶寒證。因此，針灸治療脈象急促者，要針刺深而久留；針灸治療脈象緩慢者，要針刺淺而迅速，以去除其熱；針灸治療脈象強大者，要輕微瀉氣，不要放血；針灸治療脈象滑利者，要迅速針刺，淺而快出針，以瀉其陽氣，去除其熱；
針灸治療脈象澀滯者，必須刺中脈絡，順著脈象的逆順方向而久留，必須先按壓再循行針刺，針刺後迅速按壓針孔，不要讓血液流出，以調和脈象。至於脈象細小者，陰陽氣血俱不足，不要用針灸治療，而要用溫和的藥物調理。