《外科樞要》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 論瘡瘍作渴（二十）
瘡瘍作渴，若焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。
白話文：
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瘡瘍感到口渴，同時疼痛和發熱，大便通暢，這是上焦熱證，可用竹葉石膏湯。
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瘡瘍腫痛發熱，大便不通暢，這是內臟熱證，可用四順清涼飲。
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瘡瘍腫痛劇烈，這是熱毒壅結，可用仙方活命飲。
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瘡瘍漫腫，疼痛輕微，這是氣血虛壅，可用補中益氣湯。
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由於胃火消爍，津液不足引起的瘡瘍，可用竹葉黃耆湯。
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由於胃氣虛弱，不能生津液引起的瘡瘍，可以用補中益氣湯。
若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽；或疽愈後，作渴飲水；或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤其惡也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免後患。
白話文：
如果由於胃氣受傷而內部缺乏津液，則使用七味白朮散。若是由於腎水乾涸而導致口渴，或口舌乾燥，則使用加減八味丸。有的人在患有乾渴病之前，就會先出現口乾、口渴、小便頻多的情況，之後患上臁瘡。或者在臁瘡痊癒後，開始出現口渴想喝水的情況。或者舌頭黃色且乾硬、小便次數多，然後出現臁瘡，這種情況尤其嚴重。如果能夠提前預知病因，則可以服用加減八味丸、補中益氣湯來滋補身體，就可以避免後患。
2. 論瘡瘍出血（二十一）
瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也，當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，四物、炒梔、丹皮、苓、術。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能主血者，四物、炒連、丹皮、芩、術。脾虛熱而不能統血者，四君、炒梔、丹皮。若脾經鬱結，用歸脾湯加五味子。
白話文：
瘡瘍出血是由於五臟之氣虧損，虛火活動而錯亂經絡妄行引起的，應當探求經絡，考察原因，然後給予治療。如果是肝熱而血妄行者，可以用四物湯、炒梔子、丹皮、茯苓、白術。如果是肝虛而不能藏血者，可以用六味地黃丸。如果是心虛而不能主血者，可以用四物湯、炒連翹、丹皮、黃芩、白術。如果是脾虛熱而不能統血者，可以用四君子湯、炒梔子、丹皮。如果是脾經鬱結，則可以使用歸脾湯加五味子。
脾肺氣虛，用補中益氣加五味子。氣血俱虛，用十全大補。陰火動，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見發熱作渴等症，勿論其脈，急用獨參湯以補氣。經云：血生於氣。苟非參、耆、歸、術，甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。凡患血症，皆當以犀角地黃湯為主。
治驗
白話文：
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脾胃虛弱，服用補中益氣湯，並加五味子。
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氣血都很虛，服用十全大補湯。
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陰火旺盛，服用六味丸和五味子。
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凡是失血過多，並見到發熱口渴等症狀，不要考慮脈搏情況，立刻服用獨參湯來補氣。經書上說：血是從氣產生的。如果沒有參、耆、歸、術等甘溫補藥來生心肝之血，就無法治好。如果發熱，脈搏強大的患者，就無法治療。
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所有患有血癥的病人，都應該以犀角地黃湯為主治療。
翰林屠漸山年四十，患濕毒瘡疾，誤用輕粉之劑，虧損元氣，久不能愈。一日將晡之際，診之肝脈急洪，數而有力。余曰：何肝脈之如此。侵晨瘡出黯血三四碗，體倦自汗，雖甚可畏，所喜血黯而脈靜。余曰：此輕粉之熱，血受其毒而妄行，輕粉之毒，亦得以泄，邪氣去而真氣虛也，當急用獨參湯主之。余重其為人，體恤甚篤，但惑於他言不果，致邪氣連綿不已，惜哉！
白話文：
翰林屠漸山，四十歲時患了濕毒瘡疾，誤用了輕粉之劑，虧損了元氣，很久都不能痊癒。有一天傍晚的時候，我為他診脈，發現他的肝脈急洪，數而有力。我說，為什麼肝脈會這樣呢？第二天早上，瘡口流出了三、四碗暗血，他感到身體疲倦，自汗不止，雖然情況很可怕，但好在血色暗黑，脈搏平靜。我說，這是輕粉的熱毒，血液受到毒素的侵害而妄行，輕粉的毒素也得以宣洩，邪氣去了，正氣虛了，應當趕快用獨參湯來治療。我尊重他為人，體恤他非常篤誠，但可惜他惑於其他人的言論沒有採用我的治療方案，以致邪氣連綿不斷，真是可惜啊。
一男子背瘡出血，煩躁作渴，脈洪大，按之如無，此血脫髮躁，用當歸補血湯，二劑少愈；又以八珍湯加黃耆、山梔，數劑全愈。
白話文：
有一位男性背部有瘡口出血，煩躁且口渴，脈象洪大，就算按壓脈搏也好像是沒有脈搏一樣，那是因為血虛證導致髮躁，可以使用當歸補血湯來治療，服用兩劑後症狀略有好轉；後來又使用了八珍湯加黃耆、山梔，服用幾劑後完全康復。
一婦人潰後，吐鮮血三碗許，余用獨參湯而血止，用四君、熟地、芎、歸而瘡愈。此血脫補氣，陽生陰長之理也。若用涼血降火沉陰之劑，脾胃生氣復傷，不惟血不歸源，而死無疑矣。
白話文：
一位婦女在分娩之後，吐了三碗鮮血。我用獨參湯止血，用四君、熟地、芎窮的藥方治癒了她的瘡口。這是因為血液流失後，需要補益氣血，使陽氣生長，陰血增長。如果使用涼血降火、沉陰的藥物，會損傷脾胃生氣，不僅不能使血液歸源，而且會危及生命。
一老婦手大指患疔，為人針破出鮮血，手背俱腫，半體皆痛，神思昏憒五日矣，用活命飲，始知痛在手，瘡勢雖惡，不宜大攻；再用大補劑，又各一劑；外用隔蒜灸，喜此手背赤腫而出毒水；又各一劑，赤腫漸潰；又用托裡藥而瘥。
白話文：
有一位老婦人，大拇指患了疔瘡，有一個人用針戳破了疔瘡，流出了鮮血，手背全腫了起來，半邊身體都疼痛，神志不清昏迷了五天，使用活命飲，才感覺到疼痛在手上，瘡勢雖然嚴重，但不能大劑量攻下；又用了大補劑，又各一劑；外用隔蒜灸，高興的是手背發紅腫脹並排出了毒水；又各一劑，發紅腫脹逐漸潰爛；又用了託裡藥而痊癒了。
南儀部賀朝卿，升山西少參，別時，余見其唇鼻青黑，且時搔背，問其故？曰：有一小瘡耳。余視之，果疽也，此脾胃敗壞，為不治之症。余素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩，強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鍾，以致嘔逆脈脫，果卒於南都。
白話文：
南儀部賀朝卿，升遷為山西少參謀。在離別時，我看到他的嘴脣和鼻子青黑，且不時搔抓後背，便問他為什麼？他說：有一個小瘡而已。我看了一下，果然是疽瘡。這是脾胃敗壞引起的，是一種不治之症。我和賀朝卿一向交好，悲傷他在途中去世，無法妥善辦理喪事，於是託付他的同事張東沙等人，強行把他留下來，勉強給他服用大補之藥，但只吐出來紫色的血，所以身體虛弱到了極點。有人說，毒氣太旺盛，不能形成膿，於是服用了一鍾攻毒的藥，導致嘔吐不止、脈搏消失，最終在南都去世。
僉憲張碧崖腰患疽，醉而入房，脈洪數，兩尺更大，余辭不治，將發舟，其子強留，頃間吐臭血五六碗，余意此腎經虛火，而血妄行，血必從齒縫出，將合肉桂等補腎制火之藥，各用罐別煎熟聽用，血止拭齒視之果然。遂合一鍾，冷服之，熱渴頓止，少頃，溫服一鍾，脈細欲說，氣息奄奄，得藥則脈少復，良久仍脫。其子疑內有膿欲刺之，余曰：必無。
白話文：
新任巡撫張碧崖，腰上患了疽，醉酒後走進房間，診脈時脈洪數，兩尺更大，我說無法醫治，正準備乘船離去，他兒子強行留下我。沒一會兒，他吐出好幾碗帶臭味的血，我認為這是腎經虛火，導致妄行出血，血一定會從牙縫流出來，於是準備了補腎制火的中藥，分別用罐子煎熟備用。血止住後，我用布擦拭牙齒，果然看到牙縫中有血。於是配了一鍾藥，讓他冷服，熱渴馬上止住了。一會兒後，再讓他溫服一鍾藥，脈搏微弱欲絕，氣息奄奄，喝了藥後脈搏稍有恢復，但過了一會兒又脫了力。他兒子懷疑裡面有膿，想刺破排膿，我說：一定沒有。
乃以鵝翎管衽內，果如余言。次日脈脫，腳寒至膝，腹內如冰，急用六君加薑、附，腹始溫，膿始潰，瘡口將完。彼因侍者皆愛妾，又患小便不通，此陰已痿，而思色以降其精，精內敗不出而然耳，用加減八味丸料加參、耆、白朮一劑，小便雖愈，瘡口不斂而歿。
白話文：
於是使用鵝毛管插入（治療），果然如我所言。第二天，脈象消失，腳冷到膝蓋，腹部冷如冰，緊急使用六君子湯加上生薑和附子後，腹部開始回暖，膿液開始排出，傷口即將痊癒。由於周圍伺候的人都是他喜愛的小妾，又患上小便不通，這是因為陽痿而想通過性行為來引導精液排出，但精液在體內敗壞無法排出所致，使用加減八味丸加上人參、黃耆、白朮一劑後，雖然小便恢復了，但傷口未能愈合而去世。