《外科樞要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 論瘡瘍去腐肉（十）
瘡瘍之症，膿成者，當辨其生熟淺深。肉死者，當驗其腐潰連脫。丹溪先生云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣為主，使根本堅固，而行經活血佐之，令其內消。余嘗治脈症虛弱者，用托裡之藥，則氣血壯而肉不死。脈證實熱者，用清熱之劑，則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，皆因血氣虛弱，用十全大補湯，壯其脾胃，則未成自散，已成自潰，又何死肉之有。
若不大痛，或不痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑枝灸及十全大補加薑、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何待於針割！若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。若初起，或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰症，急用參附湯，溫補回陽，亦有可生。
治驗
吳庠史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口乾飲湯，脈洪大，按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從症，先用六君加炮薑、肉桂，四劑飲食頓進，諸症頓退；復用十全大補湯仍加姜，桂之類，五十餘劑而死肉潰；又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫者逆知，預為托裡，必無此患。
白話文：
論瘡瘍去腐肉（十）
膿瘡的症狀，膿液形成後，要辨別其成熟程度、深淺。已經壞死的肌肉，要檢查其腐爛潰瘍及脫落情況。朱丹溪先生說：癰疽是因臟腑積毒所致，應先扶助脾胃，增強元氣為主要治療，使根本穩固，再輔以行氣活血的藥物，使毒素內消。我曾經治療脈象虛弱的病人，使用補益中氣的藥物，則氣血充盛，肌肉就不會壞死。脈象和症狀表現為實熱的病人，使用清熱的藥物，則毒氣消退，肌肉自然會再生。凡是瘡瘍聚集在筋骨之間、肌肉之內，都是因為氣血虛弱所致，使用十全大補湯，補益脾胃，則未形成的膿瘡會自行消散，已形成的膿瘡會自行潰破，又哪會有壞死肌肉呢？
如果瘡瘍不太痛，或不痛，或不紅，或內部膿液不潰破，或外部肌肉不腐爛，都是氣血虛弱所致，宜用桑枝灸以及十全大補湯加生薑、肉桂，增強陽氣，則四周就會消腫，瘡瘍的頂端就會腐爛，毒素就會自行消解，又何必等待針挑切開呢！如果脾胃虛弱，飲食減少，食慾不振，使用六君子湯加倍白朮，增強榮氣，則受毒的肌肉會自行復原，已經壞死的肌肉會自行潰破，已經潰破的會自行癒合。如果瘡瘍初起，或者因為過度勞累，或者房事過度，導致顏色暗淡而不痛，這是陽氣脫陷，變成陰虛的症狀，要緊急使用參附湯，溫補回陽，也有可能使肌肉再生。
治驗
吳庠史邦直的內部，仲夏時節患了背疽，壞死肌肉不潰破，發熱疼痛劇烈，嘔吐，少食，口乾，想喝水，脈象洪大，按之如無，這是內寒外熱的症狀，應當根據當時的症狀用藥，先用六君子湯加炮薑、肉桂，四劑藥後飲食頓時增加，諸症頓時減退；再用十全大補湯仍然加入生薑、肉桂等藥物，五十多劑藥後壞死肌肉潰破；又五十多劑藥後長出新肉。此人氣血充盛，而瘡瘍容易發生也容易癒合，使醫生事先知道，預先使用補益中氣的藥物，必然不會有這樣的疾病。