《外科樞要》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 論疣子（十五）
一婦人小腹內一塊，或時上攻，或時下墜，寒熱胸痞，小便淋漓。或用行氣化痰等劑，前症愈甚，月經兩月餘而一行。或以為內有肉鱉啖飲其血而經不行，服驅逐之劑，下血甚多。兩手背結一疣，如大豆許，兩月漸長寸許。又兩月餘，又患數枚，疑以鱉子行於外，仍行驅逐，兩耳下各患腫，又疑為瘡毒。
余曰：此屬肝火血燥也。用加味逍遙散、加味歸脾二藥兼服，佐以六味丸，三月餘而愈。
一婦人患之，用蛛絲纏、芫花線、螳螂啖毒藥蝕、著艾灸、大潰腫痛，發熱出血。余曰：此陰血虛也。不信，仍服降火之藥而歿。
白話文：
一位婦人小腹內長了一塊東西，有時向上竄，有時向下墜，同時感到忽冷忽熱、胸悶不舒服，小便不順暢。有人用疏通氣機、化解痰濕的藥物治療，反而讓之前的症狀更加嚴重，月經也變成兩個多月才來一次。有人認為是體內有肉鱉在吸食她的血液，導致月經不來，於是服用驅除的藥物，結果導致大量出血。她兩手背上長了一顆像大豆一樣的疣，兩個月後長到約一寸大小。又過了兩個多月，又長出好幾顆，懷疑是鱉跑到體外，仍然用驅除藥物治療，接著兩耳下方又長出腫塊，又懷疑是瘡毒。
我說：「這是屬於肝火旺盛、血燥的緣故。」我開了加味逍遙散和加味歸脾湯這兩種藥，讓她同時服用，再搭配六味丸，三個月後就痊癒了。
另一個婦人也患了這種病，她用蜘蛛絲纏繞、芫花線綁、讓螳螂吃毒藥腐蝕、用艾草灸等方法治療，結果導致大面積潰爛腫痛、發燒出血。我說：「這是陰血虛弱的緣故。」她不相信，仍然服用降火的藥物，最後就過世了。
2. 論發痙（十六）
（痙當作痓）
瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或由虛鬱火所致。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐。其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也。其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍、產後多患之，乃敗症也。若大補氣血，多有復生者，若作風治，速其危矣。
治驗
秋官張同野，舊有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足戰掉。余以為氣血虛熱而然，用參、耆、歸、朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙草，治之而愈。
吳給事贍之，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕。或作破傷風，欲發汗祛風。余曰：此亡血火動也，無風可祛，無汗可發，當峻補其血。用聖愈湯，二劑頓愈。又用健脾胃，養氣血而痊愈。
一儒者背瘡將愈，發熱煩躁，自用降火之劑，項強口噤，自汗惡寒，此汗多內亡津血，筋無所榮也。用補氣血之劑，及地黃丸而愈。
一男子素勤苦早行，遍身發疙瘩，口噤目直，脈弦緊，此勞傷氣血，內熱外邪所搏也。用補中益氣加山梔、羌活、川芎而瘥。半載後，遍身作癢，搔破成瘡，發熱作渴，脈洪大而虛。復以前湯加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。
一儒者善怒，患瘰癧，復因大怒跳躍，忽仆地，兩臂抽搐，唇口喎斜，左目緊小，此肝火血虛，內熱生風。用八珍湯加牡丹皮、鉤藤、山梔而愈。次年春，前病復作，兼小便自遺，左關弦洪而數。余以為肝火血燥，用六味丸加鉤藤、五味、麥門、芎、歸，治之漸愈；又用補中益氣加山梔、鉤藤、牡丹皮而安。
一癧婦因怒仆地，瘡口出血，語言蹇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出遺尿。或用驅風之劑，六脈洪大，肝脈尤甚，此肝火熾甚也。用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。
一婦人患內痔，因勞出血甚多，不時發痙，飲食少思，形體倦怠，其面色白，余謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯，反寒熱出血，此陽氣虛寒也。仍以前湯，加炮姜四劑，寒熱漸止，飲食漸進；又四劑，而血頓止。後因勞役，或怒氣即便血，或發痙，投以補中益氣湯加鉤藤而愈。
一婦人素性急，患遍身瘙癢，或項間結核，常服搜風順氣之劑，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此怒動肝火而血妄行也。用小柴胡湯加山梔、牡丹皮而愈。
一癧婦因勞兼怒，四肢攣屈，煩痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏也。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散，及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人素有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏憒，瘛瘲抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服尋愈。
白話文：
【討論癲癇（十六）】
瘡瘍引發的癲癇，是由於氣血虧損，外邪侵襲，或是虛火鬱積所導致。表現爲牙關緊閉，四肢僵硬，有時腰背反弓，肢體抽搐。若有出汗但不畏寒，稱爲柔癲。風能散氣，所以會出汗。若無汗且畏寒，稱爲剛癲。寒氣能澀血，所以不會出汗。皆源於失血過多，筋骨失去滋養，因此傷寒過度出汗和瀉下，以及瘡瘍潰爛、產後，常發生此病，是敗症。如果大力補充氣血，多數能復生，如果按風病治療，會加速危險。
【治療經驗】
秋官張同野，曾有流注病史，因突然受寒在炕上睡覺，口眼抽搐，手腳顫動。我認爲這是氣血虛弱發熱所致，使用人參、黃芪、當歸、白朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙草治療後痊癒。
吳給事贍之，從馬墜落傷到頭部，出血過多，發熱煩躁，肌肉抽搐。有人認爲是破傷風，想發汗祛風。我說：這是失血過多火氣旺盛，並無風可祛，也無汗可發，應當大力補血。使用聖愈湯，兩劑就痊癒。再用健脾胃，養氣血的藥物而痊癒。
一個讀書人背部瘡將愈，發熱煩躁，自行使用降火藥劑，頸部僵硬，口噤，自汗惡寒，這是汗多內亡津血，筋骨得不到滋養。使用補氣血藥劑，及地黃丸而愈。
一個男人平時勤勞辛苦，全身出現疙瘩，口噤，目光呆滯，脈象弦緊，這是勞損氣血，內熱與外邪搏鬥。使用補中益氣加山梔、羌活、川芎而痊癒。半年後，全身發癢，搔破成瘡，發熱口渴，脈象洪大而虛。再以前湯加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。
一個讀書人易怒，患有瘰癧，再次因大怒跳躍，忽然倒地，兩臂抽搐，口脣歪斜，左眼緊小，這是肝火血虛，內熱生風。使用八珍湯加牡丹皮、鉤藤、山梔而愈。次年春天，前病復發，兼有小便自遺，左關脈弦洪而數。我認爲這是肝火血燥，使用六味丸加鉤藤、五味、麥門、芎、歸，治療後逐漸好轉；再用補中益氣加山梔、鉤藤、牡丹皮而安。
一個婦人因怒倒地，瘡口出血，語言困難，口眼歪斜，四肢拘急，汗出遺尿。有人使用驅風藥劑，六脈洪大，肝脈尤其明顯，這是肝火熾烈。使用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸很快痊癒。
一個婦人患有內痔，因勞累出血甚多，不時發作癲癇，飲食減少，形體疲倦，面色蒼白，我認爲這是氣血損傷，不能統攝血液。使用補中益氣湯，反而寒熱出血，這是陽氣虛寒。仍然使用前湯，加炮姜四劑，寒熱逐漸停止，飲食逐漸增加；再四劑，血頓止。後因勞役，或怒氣便血，或發作癲癇，使用補中益氣湯加鉤藤而愈。
一個婦人平時性急，患遍身瘙癢，或頸部結節，常服用搜風順氣藥劑，後大怒吐血，口脣牽緊，小便頻數，有時自遺，這是怒動肝火，血液妄行。使用小柴胡湯加山梔、牡丹皮而愈。
一個婦人因勞累兼怒，四肢攣屈，煩痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈象浮弦緩，這是氣血虛而風寒溼熱相搏。先使用東垣清燥湯逐漸好轉，再使用加味逍遙散，及八珍湯加牡丹皮而痊癒。
一個婦人平時有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏厥，抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，這是肺金燥甚而血液衰少。使用清燥丸、六味丸兼服很快痊癒。
一個婦人因大勞患臁瘡發疙瘩，搔碎成瘡，傍晚發熱甚，或口噤發搐，或頭目眩暈，這是肝脾氣血虛而內熱。使用八珍散，加柴胡、山梔治療，諸症稍微好轉。再因怒，前症復發，經行不止，這是肝脾血熱，使用加味逍遙散逐漸好轉，再使用八珍散加柴胡、山梔而痊癒。
一個婦人發疙瘩，傍晚發熱甚，月經先期，或頭目昏眩，或寒熱發熱，或四肢抽搐，這是肝經風熱血燥，使用加味逍遙散，治療很快痊癒。後因怒，前症復發，口噤遺尿，這是肝火血燥，使用加味小柴胡湯治療，逐漸好轉。夜晚發熱譫語，這是血分有熱，使用小柴胡湯加生地而愈。再使用加味逍遙散，調理而安。
一個婦人患繭脣，月經先期，我認爲是肝火血熱。她不信，泛用降火藥劑。反而導致月經延遲，再因勞怒，口噤呻吟，肢體不隨，六脈洪大，面目赤色，使用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮，幾劑逐漸好轉；並使用逍遙散、六味丸料，各三十多劑痊癒。
一個婦人經行時遇怒，月經即止，嚴重則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰湧搐搦，瞳子上視，這是肝火熾烈。使用小柴胡湯加熟地黃、山梔、鉤藤而愈。
一個婦人平時陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風藥，口噤抽搐，肝脈洪數。我說：肝血爲陰爲水，肝氣爲陽爲火，這是肝經血熱火盛。應該滋陰血，抑肝火，於是使用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草，熱搐頓時停止。再使用八珍加黃芪、麥門、五味、鉤藤、炙草調理而愈。
一個婦人長期患有流注，脾胃虛弱，忽然痰壅氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈。看其面色，黃中見青，這是肝木乘脾土。使用六君加柴胡、升麻，治療後甦醒。再使用補中益氣加半夏、茯苓而安。