《外科樞要》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 論流注（十四）
（婦人症見《婦人良方》、《女科撮要》，小兒症見《保嬰粹要》）
流注，或因飲食勞倦，脾胃傷損；或因房勞陰虛，陽氣湊襲；或因營氣不從，逆於肉理；或因腠理不密，外邪客之；或暴怒傷肝；或鬱結傷脾；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產後惡露；皆因氣虛血注而凝也。或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，皆由元氣虧損所致也。
悉宜蔥熨，及用益氣養榮湯，固其元氣。則未成者自消，已成者自潰。若久而不斂，佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。若內有膿管而不斂者，用針頭散腐化之。經云：形傷痛，氣傷腫。又曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。若不補氣血，節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐，其不死者幸矣。
治驗
侍御朱東溪，左脅下近腹肝膽經部分結一塊，四寸許，漫腫不赤，按之則痛。余曰：此當補脾胃。彼謂：腫瘍宜表散。乃服流氣飲，後胃氣頓虛，始信余言。遂用四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣復而惡症退，乃去乾薑加黃耆數劑，微赤微痛。又三十餘劑，焮腫大痛，此膿內潰也，遂針之。用補中益氣、加減八味丸而愈。
一男子元氣素弱，臀腫硬而色不變，飲食少思，如此年餘矣。此氣血虛而不能潰也，先用六君子湯，加川芎、當歸、芍藥，元氣漸復，飲食漸進，患處漸潰；更加黃耆、肉桂，並用蔥熨之法月餘，俟膿熟而針之；又以十全大補湯，及附子餅熨之而愈。
一男子腿患腫，肉色不變，亦不作痛，此真氣虛也。以補中益氣加茯苓、半夏，少佐以枳殼、木香，外用香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服流氣飲，胃氣愈虛。余用六君子加芎、歸數劑，飲食少進；再用補劑，月餘而消。
一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形症俱虛也，當補不當瀉。乃用人參養榮湯，及熱艾熨患處。膿成，以火針刺之，用豆豉餅、十全大補湯，百劑而愈。
一男子腹患此，腫硬不潰，脈弱時嘔，欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。彼不信，仍用攻伐，而嘔愈甚。復請治，脈微弱而發熱。余曰：熱而脈反靜，脫血脈反實，汗後脈反躁者，皆為逆也。辭不治，後果歿。
余北仕時，有留都賈學士子年十六，患此二載矣。公升北宗伯，邀余治，脈洪大而數，膿清熱渴，食少體倦，夜間盜汗，午前畏寒。余曰：真氣不足，邪氣有餘，治之無功矣。余午前以四君子，加芎、歸、炙草，午後以四君子加五味、麥門、參、耆，兩月諸症遂可一二，又有用滲利之劑，保其必生者。三月後，形體骨立，復求余治，余時被命南下，後竟不救。
白話文：
論流注（十四）
流注的成因，可能是飲食不節、勞累過度傷了脾胃；也可能是房事過度導致陰虛，陽氣入侵；或者因為營氣運行失常，逆行於肌肉組織；或是因為肌膚腠理疏鬆，外邪入侵；又或者是暴怒傷肝；抑或是鬱結傷脾；也可能是濕痰阻滯；或者跌打損傷導致血瘀；甚至產後惡露不盡；總之，都是因為氣虛血瘀而凝結的結果。它可能發生在四肢關節，也可能出現在胸腹腰臀等部位，有的形成腫塊，有的則呈現瀰漫性腫脹，有的伴有疼痛，這些都是由於元氣虧損造成的。
治療方法都應該以蔥熨法，並服用益氣養榮湯，來固護元氣。這樣，尚未成形的腫塊就會自行消散，已經成形的腫塊就會自行潰破。如果長期不癒合，可以輔以豆豉餅、琥珀膏，來祛除寒邪，補充陽氣。如果內部有膿液通道而無法癒合，則可以用針挑破膿腫，使其腐敗之物排出。古籍記載：「形體受傷則疼痛，氣機受損則腫脹。」又說：「真氣不足則虛弱，邪氣盛則實證。」如果不及時補充氣血，節制飲食，注意起居，避免七情所傷，而只用寒涼之物來攻伐，即使不死也是萬幸。
治療案例
侍御朱東溪，左脅下靠近腹部肝膽經循行部位長了一個腫塊，大約四寸大小，腫脹但不紅，按壓時疼痛。我說：這應該補益脾胃。他卻說：腫瘍應該表散。於是服用流氣飲，結果胃氣更加虛弱，他才相信我的話。於是採用四君子湯，加入川芎、當歸、酒炒白芍藥、生薑、桂枝，胃氣恢復後，腫塊也開始消退，然後去掉乾薑，加入黃耆服用幾劑，腫塊略微發紅，略微疼痛。又服用三十多劑後，腫脹疼痛加劇，這是膿液將要潰破的徵兆，於是用針刺破膿腫。然後用補中益氣湯、加減八味丸，最終痊癒。
一位男子，元氣本來就虛弱，臀部腫脹堅硬，顏色卻沒有改變，飲食減少，思考能力下降，這種情況已經持續一年多了。這是氣血虛弱，不能自行潰破的緣故，先用六君子湯，加入川芎、當歸、白芍藥，元氣逐漸恢復，飲食也逐漸增加，患處也漸漸潰破；之後再加入黃耆、肉桂，並用蔥熨法治療一個多月，待膿液成熟後用針刺破；然後再用十全大補湯，並用附子餅熨敷，最終痊癒。
一位男子腿部患腫，肉色沒有改變，也沒有疼痛，這是真氣虛弱的表現。於是使用補中益氣湯，加入茯苓、半夏，少加一些枳殼、木香，外用香附餅熨敷。他認為沒有補氣的方法，於是服用流氣飲，胃氣更加虛弱。我用六君子湯加川芎、當歸幾劑，飲食卻減少；再次使用補益藥物，一個多月後腫塊消退。
一位男子脅部有一個腫塊，很久不潰破，按壓時略微疼痛，脈象微弱而澀滯，這是形體和氣血都虛弱的表現，應該補益而不應該瀉下。於是使用人參養榮湯，並用熱艾條熨敷患處。膿液形成後，用火針刺破，再用豆豉餅、十全大補湯，服用一百劑後痊癒。
一位男子腹部患有這種病症，腫塊堅硬不潰破，脈象微弱，偶爾嘔吐，想用敗毒等藥物治療。我說腫塊堅硬不潰破，是陽氣虛弱的表現，嘔吐少食是胃氣虛寒的表現，應該溫補脾胃。他不相信，仍然用攻伐之法，結果嘔吐更加嚴重。再次求治時，脈象微弱而發熱。我說：發熱而脈象反常靜弱，脫血脈象反常有力，汗後脈象反常躁動，這些都是逆證。我拒絕治療，後來他果然去世了。
我在北方為官時，有一位留都賈學士的兒子，年十六歲，患有此病兩年了。他父親升任北宗伯，邀請我治療，脈象洪大而數，膿液清稀，口渴，食慾減少，身體疲倦，夜間盜汗，午前畏寒。我說：真氣不足，邪氣有餘，治療無效。我午前讓他服用四君子湯，加入川芎、當歸、炙甘草，午後服用四君子湯，加入五味子、麥冬、人參、黃耆，兩個月後症狀有所減輕，還使用了滲利之劑，保住他的性命。三個月後，形體消瘦，他又來求治，但我當時奉命南下，最終未能救治。