《外科樞要》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 論鶴膝風（十五）
（婦人症見《婦人良方》，小兒症見《保嬰粹要》）
鶴膝風乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝，故名之。若傷於脾胃者，補中益氣湯為主。傷於肝腎者，六味丸為主。若欲其作膿，或潰後，十全大補湯為主，皆佐以大防風湯。初起須以蔥熨，可以內消。
若津涸口乾，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、耆、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。
膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發燥也，用當歸補血湯。
或有痢後而患者，亦治以前法。余當臨症制宜。
治驗
州守張天澤，左膝腫痛，胸膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦。此脾肺氣虛，用蔥熨法，及六君加炮姜，諸症頓退，飲食少進用補中益氣加蔓荊子頭目清爽，間與大防風湯，十餘劑；又用補中益氣，三十餘劑而消。
通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫。用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦；加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實；用二陳除濕之類，腫起色赤，內痛如錐。余診其脈，滑數而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也，用十全大補湯四劑，佐以大防風湯，一劑而潰；又百餘劑而得痊。
一儒者腿筋弛長，月餘兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也，用六味丸為主，佐以八珍湯，加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。
一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也，用大防風湯，二劑已退。彼惑於附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛症漸至，復求治。余曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神失而憒亂也。惡症蜂集，余辭之，後果歿。
白話文：
鶴膝風是因調養不當，損傷足三陰經，風邪趁虛而入，導致肌肉日漸消瘦、內熱、食慾減退、肢體疼痛，時間久了膝蓋腫大而腿部變細，像鶴的膝蓋一樣，因此得名。若是脾胃受損，則以補中益氣湯為主；若是肝腎受損，則以六味地黃丸為主；如果想讓它化膿或潰爛，則以十全大補湯為主，都需要配合大防風湯。初期可以用蔥來熨敷，可以內消腫痛。
如果口乾舌燥，是中氣不足，用補中益氣湯加五味子；如果頭暈頭痛，是陽氣不足，用補中益氣湯加蔓荊子；如果發熱，尤其傍晚加重，是陰血虛弱，用四物湯、人參、黃耆、白朮；如果畏寒怕冷，是陽氣虛弱，用十全大補湯；如果食慾不振，胸悶脹滿，是脾胃虛弱，用四君子湯；如果面色萎黃，食慾不振，是脾胃虛弱，用六君子湯。
如果膿水稀薄，肌肉無法再生，是氣血兩虛，用八珍湯；如果發熱反覆，有時疼痛，是虛火，用十全大補湯；如果形體消瘦嗜睡，睡覺時發熱，痰多口渴，小便頻繁，是五臟虛損，用六味地黃丸；如果肚臍腹部疼痛，晚上小便次數多，腳膝無力，頭暈痰多，是腎氣虛衰，用八味丸；如果發熱口渴，不喜歡穿衣服，臉色發紅，脈象洪大而無力，是血虛燥熱，用當歸補血湯。
如果因為痢疾後而患此病，也用上述方法治療。其他情況則要根據病情靈活處理。
治療案例：
州守張天澤，左膝腫痛，胸悶，食慾不振，想吐，頭暈痰多，傍晚更加疲倦。這是脾肺氣虛，用蔥熨法，以及六君子湯加炮薑，症狀很快減輕；食慾稍好轉後，用補中益氣湯加蔓荊子，頭目清爽；間或服用大防風湯，十幾劑；又用補中益氣湯，三十幾劑後痊癒。
通府劉國威，先前筋絡拘攣、骨頭疼痛，右膝腫脹。用化痰消腫的藥物，腫痛反而加重，食慾不振，身體疲倦；加用祛風消腫藥物，寒熱嘔吐，大便不通；用二陳湯等除濕藥物，腫脹部位顏色發紅，內部疼痛如錐刺般。我診斷他的脈象，滑數而無力，這是已經化膿，元氣不足以使膿腫潰破，於是用十全大補湯四劑，配合大防風湯一劑，膿腫就潰破了；又服用一百多劑才痊癒。
一位儒生，腿筋鬆弛，一個多月兩膝腫痛，這是陰虛濕熱所致，以六味地黃丸為主，配合八珍湯，加牛膝、杜仲，間或服用補中益氣湯，三個月後痊癒。
一位男子，腿痛膝腫，脈象浮而按之弦緊，這是肝腎虛弱，用大防風湯，兩劑就退了。但他誤以為附子有毒，服用治療瘡瘍的藥物，日漸消瘦，虛症加重，又來求治。我說：你倦怠消瘦，是脾胃衰弱，不能運化；小便失禁，是膀胱虛弱；燥熱痞滿，是胃氣虛弱；神志恍惚健忘，是精神耗損。惡症纏身，我婉拒治療，後來他去世了。