《外科樞要》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 論足跟瘡（十一）
（婦人症詳見《婦人良方》）
足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經，則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。
俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。
治驗
白話文：
腳後跟是督脈的發源地，也是腎經經過的地方。如果飲食過度，生活習慣不佳，就會損傷足三陽經，從而導致瘡口生成。如果出現浮腫、寒熱，或身體疲倦、進食減少的情況，就屬於脾虛下陷，可以使用補中益氣湯來治療。如果傍晚出現發熱、疼痛，頭目不清的情況，就屬於脾虛陰火，可以使用補中益氣湯和六味丸來治療。如果痰液上升，口舌生瘡，就屬於腎水乾涸，可以使用補中益氣湯和加減八味丸來治療。凡是這些情況，都應該滋養其化源，如果只治療其表象，就會誤診。
大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或癢後痛，而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。
白話文：
大尹陳汝鄰，他的雙腿痠軟無力，有時皮膚發紅，有時發白，腳後跟腫脹，有時疼痛，有時發癢，然後疼痛，而且有時像沒有皮膚一樣，有時像皮膚皺裂了一樣，從下午到晚上，腫脹疼痛，發熱。使用補中益氣湯加八味丸的藥材，補益他的肝腎，使他痊癒。
一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散，致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽。此足三陰虧損，而藥復傷。余用十全大補湯、加減八味丸，各五十餘劑而愈。
白話文：
有一個男人腳後跟疼痛、口乾舌燥、身體疲倦，小便時有灼熱感，誤用了敗毒散，導致頭痛、怕冷、想吐、不想吃、吐痰、咳嗽。這是足三陰（脾經、肝經、腎經）受損，而且藥物又造成了傷害。我用了十全大補湯和加減八味丸，各服了五十多劑後，他痊癒了。
一男子素不慎起居，內熱引飲，作渴體倦，兩足發熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發腫；又服敗毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒清熱，潰裂番張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。
白話文：
有個男子本來生活就很不注意，體內有熱氣，這導致他很渴而且疲累。他的雙腳發熱，腳後跟疼痛。有人給他用清熱除濕的藥，結果使得他的症狀更加嚴重，腫得更厲害了。又有人給他用敗毒的藥，結果他的腳後跟變得火紅疼痛更嚴重了。於是我改用祛毒清熱的藥，使得他的腳後跟潰爛裂開，又大又紅，又像石榴。很熱且疼痛，而且一直到傍晚都還是又熱又痛的狀態。這是因為他的足三陰經已經虧損了。早上我給他用十全大補湯，晚上用加減八味丸。另外我用當歸膏外敷。兩個多月後他的病就好了。至於那些使用消毒等藥物而死亡的人，簡直多到數不清。
一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立，自分必死。余用十全大補，兼山茱、山藥，兩月餘而愈。
白話文：
一個男子也得了這種病，吃了消毒散，擦了追蝕藥，虛症接連出現，他的身體骨瘦如柴，自認為一定會死。我用十全大補，加上山茱、山藥，兩個多月就好了。
一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力。余謂：此足三陰虧損，防患疽。不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，面部見發疽。余用補中益氣、六味地黃丸，百餘服。而其不信，患疽以致不起者多矣！
白話文：
一個膏粱子弟，雙腳發熱且口渴，左寸脈搏動快而且無力。我說：「這是足三陰虛損，小心患瘡。」他不信，反而服用清熱化痰的藥物，更加傍晚發熱頭暈，又服用四物、黃柏、知母，每天傍晚發熱嚴重，飲食漸漸減少，臉上長了瘡。我使用補中益氣、六味地黃丸，他服用了一百多次。但他不信任我，患瘡以致於死亡的人很多啊！
一婦人勞則足跟熱痛，余以為三陰虛，用八珍湯而痊。後遍身搔癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎湯送下而愈。
白話文：
有一位婦女，因為勞累過度，導致腳後跟又熱又痛。我認為她是三陰虛證，於是使用了八珍湯來治療，她的病情痊癒了。後來，她的全身開始搔癢，誤服了治療風證的藥物，結果發燒並抽搐，肝脈洪數。這是由於肝臟血虛火旺而生風所致。我使用了天竺黃、膽星草來製成藥丸，並搭配四物湯、麥門冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔子、柴胡等藥物，煎湯服下後，她的病情痊癒了。
一婦人兩足發熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸，五十餘劑，諸症悉愈。
白話文：
有一位婦女，她的雙腳發熱，腳跟疼痛，到了下午更加嚴重。我認為她是肝腎陰血不足造成的，所以用了加味逍遙散和六味地黃丸，服用五十多劑後，她的症狀完全痊癒了。
一婦人素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、黃連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。余曰：足熱晡熱，月經過期，乃肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食少思，脾胃虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸症悉至。先用補中益氣湯加白茯苓、半夏，脾胃漸健。乃佐以六味地黃丸，以補脾腎，不兩月而痊。
白話文：
一位婦女本來就有血虛的問題，因為勞累過度，導致雙腳發熱、晚上身體發熱，月經也過期了。有的醫生使用四物湯、黃連湯來治療，但這位婦女食慾不振、胸悶、吐痰等症狀都沒有改善。之後又有醫生改用二陳湯、枳實、黃連等藥物，結果大便溏稀，吐痰更加嚴重，腳後跟也開始疼痛。
我診斷後認為，這位婦女的雙腳發熱、晚上身體發熱，以及月經過期，都是由於肝脾血虛造成的。而胸悶、吐痰、食慾不振等症狀，則是脾胃虛弱造成的。胃是人體五臟的根本，一旦胃氣虛弱，就會出現各種症狀。
我首先給她開了補中益氣湯，並添加了白茯苓、半夏等藥物，以補益脾胃。經過一段時間的治療，她的脾胃狀況逐漸好轉。然後我再給她開了六味地黃丸，以補益脾腎。不到兩個月，這位婦女的疾病就痊癒了。
一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲食少思。服清熱寬中消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛；服除濕化痰等藥，經候兩月一至；服通經降火等劑，兩足跟趾作痛，其熱如炙。余以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃丸，兩月諸症漸退；又用前湯並八珍散，兩月而康。
白話文：
有一個婦女，月經不調，她在早上和下午會覺得發熱，胸膈也不舒服，飲食沒有什麼胃口。她服用了一些清熱、寬中、消導的藥物，但是病情反而加重了，而且四肢痠痛。她又服用了一些祛除濕氣、化痰的藥物，月經兩個月來一次。她還服用了通經、降火的藥物，但是她的雙足跟部和腳趾疼痛，而且感覺熱得好像被火烤一樣。我認為這個婦女的足三陰虧損，所以我給她服用補中益氣湯和六味地黃丸，兩個月後，她的症狀逐漸減輕。我又給她服用了前面的湯藥以及八珍散，兩個月後，她的身體就康復了。
一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或癢或痛，後或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。此足三陰虧損，用加減八味丸，及逍遙散加熟地、川芎，百餘劑而愈。
白話文：
有一位婦女的腳後跟腫脹，兩條腿痠軟，有時呈現紅色，有時呈現白色，有時癢有時痛，後來腳後跟的皮膚變得像沒有皮一樣，或者像皺裂一樣，從白天到晚上，腳後跟腫脹疼痛灼熱。這時足三陰虧損，採用加減八味丸，以及逍遙散加上熟地和川芎，服用了一百多劑之後痊癒了。
2. 論腳發（十二）
（男婦同治）
腳發之症，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗未傳惡症也，為不治。其法：濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸，以補精氣。
白話文：
腳上發症的病徵，是屬於足部三條陰經的精血虧損，或是足部三條陽經的濕熱下注。如果腳上發紅、腫脹、疼痛，而且潰爛出膿，這是濕熱下注造成的，此症可以治癒。如果腳上顏色微微發紅、腫脹很輕微，並且膿液清澈，這是精血虧損造成的，很難治癒。如果腳變成黑褐色，卻沒有腫脹、疼痛，也沒有潰爛出膿，而且煩躁發熱、口渴、小便淋漓不盡，這是陰部敗壞尚未傳染惡性病症，這一型是無法治癒的。治療的方法是：如果是濕熱下注，先用隔蒜灸、活命飲等藥物治療，以解除鬱積的毒素。然後服用益氣湯、六味丸等藥物，以補充精氣。
若色黯不痛者，著肉灸、桑枝灸，以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸，壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷生氣，吾未見其生者。
治驗
白話文：
如果患處顏色暗淡、沒有疼痛感，則可施以「著肉灸」或「桑枝灸」，以疏通阻塞、促進陽氣運行，再配合「十全大補湯」、「八味丸」等藥物，以健脾胃，滋養身體的本源，許多患者都能夠因此痊癒。如果只治療患處的瘡口，反而會損傷患者的生機，我從未見過這種方法能夠治癒患者。
閣老靳介庵，腳趾縫作癢，出水腫焮，腳面敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。
白話文：
閣老靳介庵，腳趾縫發癢，並且出現腫脹和發炎。在腳面上塗抹止癢藥物沒有效果，服用去濕藥物反而更加嚴重。我認為是陰虛濕熱下注，使用六味地黃丸和補中益氣湯治療後痊癒。
大參李北溪，左腳赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消；次用托裡消毒散四劑，灸患處，出膿而愈。
白話文：
李北溪的大腳趾紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注造成的。首先用隔蒜灸和活命飲一劑，疼痛立刻停止，灸患處流出膿水，紅腫頓消；接著用託裡消毒散四劑，灸患處，流出膿液而痊癒。
儒者楊舉元患此。微腫痛微赤焮，此足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸，百劑而斂。
白話文：
儒者楊舉元患了足三陰經陰虛濕熱下注症，表現為微腫、疼痛、微紅、微熱等癥狀。使用隔蒜灸和託裡散治療，以激發陽氣，促進膿液形成。之後使用十全大補湯治療，以促進膿液成熟。又給予加減八味丸，連服一百劑，使瘡口收斂。
一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯，及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯，百餘劑。喜其年壯得愈。
白話文：
有一位儒者患了此病，腫塊堅硬，顏色蒼白，已經兩個多月了。這是足三陰經氣血虧損，被外寒侵襲所致，用大防風湯和十全大補湯合用治療，同時服用藥物，腫塊消退了。後來，由於考試場上不利，飲食勞累，前病復發，盜汗、內熱、飲食不化，大便溏稀，肌肉消瘦，這是脾土虛寒，而命門火不能相生所致。用八味丸、益氣湯治療，共服用了百餘劑。很高興他年紀輕壯，終於治癒了。
一男子腳心發熱，作渴引飲。或用四物、連、柏、芩、知母之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮薑，數劑而脾胃醒，再用補中益氣，加茯苓、半夏，而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。
白話文：
有一個男人腳心發熱，且口渴引飲。有人用四物、連翹、柏子仁、黃芩、知母之類的中藥給他治療，結果他腹痛嘔吐，煩熱口渴更加嚴重。這是因為他的足三陰（肝、脾、腎三條陰經）虧損，而前面所用的藥物又損傷了脾胃。
首先，用六君湯加上炮薑，連續服用了幾劑後，脾胃就甦醒了。然後，再用補中益氣湯，加上茯苓、半夏，這樣脾胃就強健起來了。最後，使用加減八味丸，並服用半年，疾病才痊癒。
一儒者腳心發熱，作癢，以滾湯浸潰，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸，年餘元氣復而諸症愈。
白話文：
某個讀書人腳底心發熱，又發癢，就用滾燙的水浸泡，直到潰爛出水，肌肉和骨頭都暴露出來，他感到口渴，而且吐出痰來，這是因為脾和腎虛弱，水液泛濫而形成痰。他服用益氣湯、六味丸，一年多後元氣恢復，各種病症都痊癒了。
少宗伯顧東江，面黧作渴。余曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服。次年九月內，左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重。用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消，瘡色仍黯。時公將北行賀萬壽。余診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行。
白話文：
少宗伯顧東江，臉色黝黑而口渴。我說：這是腎經虧損，應該滋養化源，以杜絕後患。他雖然同意，但始終不肯服用藥物。第二年九月中旬，左腳面長了疽瘡，顏色暗淡不疼，腳腿沉重。我用隔蒜灸三十多壯，腳腿就輕快了，瘡口出血水，幾天後就消退了，瘡色仍然暗淡。當時，公公將要北上祝賀萬壽節。我診斷說：脾脈衰弱疲憊，陽氣極其虛弱，不宜遠行。
公曰：余得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河間驛聚仙堂，病篤。嘆曰：立齋豈能留我。果卒於此，亦異數也。
白話文：
公爵說：我所得的夢多次驗證，以前夢到許多仙人接待我，這是長壽的徵兆。到了河間驛聚仙堂，病情嚴重。公爵嘆息道：立齋怎麼可能留下我。果然死於此地，也是一種奇特的命數。