《外科樞要》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 論足跟瘡（十一）
（婦人症詳見《婦人良方》）
足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經，則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。
俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。
治驗
大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或癢後痛，而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。
一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散，致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽。此足三陰虧損，而藥復傷。余用十全大補湯、加減八味丸，各五十餘劑而愈。
一男子素不慎起居，內熱引飲，作渴體倦，兩足發熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發腫；又服敗毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒清熱，潰裂番張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。
一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立，自分必死。余用十全大補，兼山茱、山藥，兩月餘而愈。
一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力。余謂：此足三陰虧損，防患疽。不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，面部見發疽。余用補中益氣、六味地黃丸，百餘服。而其不信，患疽以致不起者多矣！
一婦人勞則足跟熱痛，余以為三陰虛，用八珍湯而痊。後遍身搔癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎湯送下而愈。
一婦人兩足發熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸，五十餘劑，諸症悉愈。
一婦人素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、黃連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。余曰：足熱晡熱，月經過期，乃肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食少思，脾胃虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸症悉至。先用補中益氣湯加白茯苓、半夏，脾胃漸健。乃佐以六味地黃丸，以補脾腎，不兩月而痊。
一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲食少思。服清熱寬中消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛；服除濕化痰等藥，經候兩月一至；服通經降火等劑，兩足跟趾作痛，其熱如炙。余以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃丸，兩月諸症漸退；又用前湯並八珍散，兩月而康。
一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或癢或痛，後或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。此足三陰虧損，用加減八味丸，及逍遙散加熟地、川芎，百餘劑而愈。
白話文：
論足跟瘡（十一）
婦女的相關症狀詳見《婦人良方》。
足跟是督脈的起始部位，也是腎經經過的地方。如果飲食不節制，作息不規律，損傷了足三陽經，就會導致足跟長瘡。如果患處腫脹、寒熱交替，或伴有身體疲倦、食慾不振，則屬於脾虛下陷，需要服用補中益氣湯。如果午後感到熱痛，頭昏眼花，則屬於脾虛陰火，需要服用補中益氣湯和六味丸。如果痰涎上涌，口舌生瘡，則屬於腎水虧損，需要服用補中益氣湯和加減八味丸。所有這些情況都應該從滋養臟腑入手治療，如果只治標不治本，就會治錯方向。
俗話說：「兔齧瘡」，意思是獵人被兔子咬傷足跟，久治不愈，氣血耗盡而死。
治療驗證：
大尹陳汝鄰，兩腿酸軟，皮膚顏色時紅時白，足跟腫痛，有時癢有時痛，甚至像脫皮或龜裂一樣，尤其在下午到晚上，腫痛發熱明顯。使用補中益氣湯加八味丸，補益肝腎，最終痊癒。
一位男子足跟疼痛，口渴乏力，小便不利，誤用敗毒散，導致頭痛惡寒，想吐吃不下，還伴有吐痰咳嗽。這是因為足三陰經虧損，藥物又加重了病情。我用十全大補湯和加減八味丸，各服用五十多劑後痊癒。
一位男子平時不注意作息，內熱引發口渴乏力，雙足發熱，足跟疼痛。他曾使用清熱除濕的藥物，結果腫脹加重；又服用敗毒藥物，腫脹發紅疼痛更甚。病情發展到潰爛，像石榴一樣裂開，疼痛劇烈，內熱午後加重。這是因為足三陰經虧損。我讓他早上服用十全大補湯，晚上服用加減八味丸，並外敷當歸膏，兩個多月後痊癒。而那些服用消毒等藥物而死亡的病例，更是數不勝數。
一位男子也患有此病，服用消毒散，塗抹腐蝕性藥物，虛症加重，身體消瘦，自認為必死無疑。我用十全大補湯，加入山茱萸和山藥，兩個多月後痊癒。
一位飲食過於精細的人，雙腳發熱口渴，左尺脈搏數而無力。我判斷這是足三陰經虧損，有患疽的危險。他不相信，反而服用清熱化痰的藥物，結果午後發熱頭暈加重，又服用四物湯、黃柏、知母，午後發熱更加嚴重，食慾減退，臉上出現疽的症狀。我用補中益氣湯和六味地黃丸，服用了一百多劑。但他不相信我的診斷，最終因患疽而死的人很多！
一位婦女勞累後足跟熱痛，我認為是三陰虛，用八珍湯治療痊癒。後來全身瘙癢，誤服風藥，導致發熱抽搐，肝脈洪數。這是肝血虛火盛而生風，我用天竺黃、膽星製成丸藥，配合四物湯、麥冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔子、柴胡煎湯服用，最終痊癒。
一位婦女雙足發熱，雙足跟疼痛，午後加重。我認為是肝腎血虛，使用加味逍遙散和六味地黃丸，服用五十多劑，所有症狀都痊癒了。
一位婦女素體血虛，因勞累過度，雙足發熱，午後加重，月經推遲。她曾服用四物湯和黃連，結果食慾減退，胸悶吐痰。我又用二陳湯、枳實、黃連治療，大便不通暢，痰液大量排出，足跟疼痛。我說：足熱午後加重，月經推遲，是肝脾血虛；胸悶吐痰，食慾減退，是脾胃虛弱。因為胃是五臟之根本，胃氣虛弱，就會導致各種症狀。我先用補中益氣湯加白茯苓、半夏，調理脾胃；然後輔以六味地黃丸，補益脾腎，不到兩個月就痊癒了。
一位婦女經期不調，發熱，午後加重，胸悶，食慾減退。服用清熱寬中消導的藥物，症狀加重，還伴有肢體酸痛；服用除濕化痰的藥物，月經兩個月才來一次；服用通經降火的藥物，雙足跟疼痛，熱得像火燒一樣。我認為是足三陰經虧損，使用補中益氣湯和六味地黃丸，兩個月後症狀逐漸減輕；我又用補中益氣湯和八珍散，兩個月後痊癒。
一位婦女足跟腫痛，兩腿酸軟，皮膚顏色時紅時白，有時癢有時痛，甚至像脫皮或龜裂一樣，尤其在下午到晚上，腫痛發熱明顯。這是足三陰經虧損，我用加減八味丸和逍遙散加熟地黃、川芎，服用了一百多劑後痊癒。
2. 論腳發（十二）
（男婦同治）
腳發之症，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗未傳惡症也，為不治。其法：濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸，以補精氣。
若色黯不痛者，著肉灸、桑枝灸，以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸，壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷生氣，吾未見其生者。
治驗
閣老靳介庵，腳趾縫作癢，出水腫焮，腳面敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。
大參李北溪，左腳赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消；次用托裡消毒散四劑，灸患處，出膿而愈。
儒者楊舉元患此。微腫痛微赤焮，此足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸，百劑而斂。
一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯，及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯，百餘劑。喜其年壯得愈。
一男子腳心發熱，作渴引飲。或用四物、連、柏、芩、知母之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣，加茯苓、半夏，而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。
一儒者腳心發熱，作癢，以滾湯浸潰，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸，年餘元氣復而諸症愈。
少宗伯顧東江，面黧作渴。余曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服。次年九月內，左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重。用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消，瘡色仍黯。時公將北行賀萬壽。余診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行。
公曰：余得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河間驛聚仙堂，病篤。嘆曰：立齋豈能留我。果卒於此，亦異數也。
白話文：
論腳發（十二）
腳部患病，男女治療方法相同。
腳部疾病，多因足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注引起。如果患處紅腫疼痛並化膿，屬於濕熱下注，是可以治癒的。如果顏色微紅微腫，膿液清稀，則屬精血虧損，較難治療。如果顏色黑暗，不腫不痛，也不化膿，卻伴有煩熱口渴、小便淋漓等症狀，則表明陰氣衰敗，病情嚴重，難以治癒。治療方法：濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲來消除壅塞的毒邪，然後服用益氣湯、六味丸，以補益精氣。
如果顏色黑暗不痛，則採用肉灸、桑枝灸，以疏通壅塞，助益陽氣，並服用十全大補湯、八味丸，以健脾胃，滋養元氣，多能痊癒。如果只專注治療瘡瘍，而損傷了元氣，則很少見到能治癒的。
治驗
靳介庵閣老，腳趾縫瘙癢，出現水腫紅腫，敷用止癢藥物無效，服用除濕藥物病情反而加重。我認為是陰虛濕熱下注，於是用六味地黃丸、補中益氣湯治療，痊癒。
李北溪大人，左腳紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑，疼痛立刻停止，灸患處排出膿水，紅腫迅速消退；然後服用托裡消毒散四劑，並繼續灸患處，排出膿液而痊癒。
楊舉元先生患此病，微腫微痛微紅，這是足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散使瘡瘍發出來，再用十全大補湯使膿液形成，又加服加減八味丸，經過一百劑藥才痊癒。
一位儒者患此病，腫硬色白，已經持續兩個多月。這是足三陰經虧損，又受外寒侵襲，用大防風湯及十全大補湯一起服用，使腫脹消退。後來因勞累，飲食不節，舊病復發，出現盜汗、內熱、消化不良、大便稀溏、肌肉消瘦等症狀，這是脾土虛寒，而腎陽不足以溫煦脾土。於是服用八味丸、益氣湯一百多劑。幸好他年輕力壯，最終痊癒。
一位男子腳心發熱，口渴引飲。曾服用四物湯、連翹、柏子仁、黃芩、知母等藥物，結果出現腹痛嘔吐、煩熱口渴等症狀，這是足三陰經虧損，之前的藥物又損傷了脾胃。於是先用六君子湯加炮薑，服用幾劑後脾胃功能恢復，然後服用補中益氣湯加茯苓、半夏，使脾胃強健，再服用加減八味丸，服藥半年後痊癒。
一位儒者腳心發熱瘙癢，用滾燙的開水浸泡致潰爛，潰爛後流出膿水，身體消瘦，口渴痰多，這是脾腎虛弱，水液代謝失常而形成痰飲。服用益氣湯、六味地黃丸，一年後元氣恢復，諸症痊癒。
少宗伯顧東江，面色黧黑口渴。我說：這是腎經虧損，應該滋補元氣，以防止後患。他雖然同意，卻最終沒有服用藥物。第二年九月，他的左腳患了疽病，顏色黑暗不痛，腳腿沉重。用隔蒜灸三十多壯，腳腿立刻輕便，瘡瘍流出膿水，幾天後消退，但瘡口顏色仍然黑暗。當時他將要北上祝賀萬壽節。我診斷說：他的脾脈衰弱，陽氣虛極，不宜遠行。
他說：我經常夢見吉兆，夢見群仙在等待我，這是長壽的徵兆。到了河間驛聚仙堂，病情加重，嘆息說：修道也留不住我的性命。果然死於此地，也算是一種奇異的結局。