《外科樞要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 論便血（七）
（婦人症見《女科撮要》）
經云：邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之。陰氣內結，陽絡外傷，滲入腸間，故便血也。《針經》云：陽絡傷則血外溢而衄血，陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節，而起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。若外感則血鮮，名腸風。內傷則血濁，名臟毒。外感而元氣實者，人參敗毒散，加槐花、荊芥，以祛邪氣。
白話文：
中醫典籍中有記載：邪氣侵犯五臟，就會導致陰脈不和順；陰脈不和順，就會導致血液積留。陰氣在體內凝結，陽脈在體外受損，滲入腸道之間，所以會便血。《針灸經》中說：陽脈受損，血液就會外溢，出現鼻血；陰脈受損，血液就會內溢，出現便血。這都是因為飲食失節，起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。如果是外感引起的便血，血色鮮紅，稱為「腸風」；如果是內傷引起的便血，血色暗紅，稱為「臟毒」。如果是外感引起的便血，但是元氣很足，可以用人參敗毒散加槐花、荊芥來祛除邪氣。
內傷而元氣虛者，亦用六君子湯，以補胃氣。元氣下陷者，補中益氣湯，以升舉之。憂思傷脾者，濟生歸脾湯以解之。糞前見血者，益氣湯加吳茱萸。糞後見血者加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當臨症制宜，庶無誤矣。丹溪先生云：精氣血氣，出於穀氣。
惟大便下血，當以胃氣收功。治者審之！
治驗
白話文：
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內傷而元氣虛弱的人，也使用六君子湯來補充胃氣。
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元氣下陷的人，使用補中益氣湯，以升舉元氣。
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憂思傷脾的人，使用濟生歸脾湯來化解。
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大便前見血的人，在益氣湯中加入吳茱萸。
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大便後見血的人，加入黃連。
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陰血不足的人，應使用四物湯。
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疾病的原因有很多種，無法一一闡述，應根據病症來制定治療方案，這樣纔不會出錯。
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丹溪先生說：精氣、血氣，都來源於穀氣。
一儒者素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃，此脾氣弱虛，而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十餘劑而再不發。
白話文：
一位儒者一向嗜酒，不時便血，有時在大便前出現，有時在大便後出現，食慾不振，身體倦怠，面色萎黃，這是因為脾氣虛弱，不能統攝血液。用補中益氣湯加上吳茱萸、黃連，服用三十多劑之後，便血不再發作。
一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰：此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如湧，竟至不起。若用四君、芎、歸、補中益氣湯，多有得生者。
白話文：
有一個男子，生氣就會便血，或者吐血，就服用犀角地黃湯之類的藥物。我說：這是脾虛不能攝血，恐怕不適合用這種寒涼的藥物。他不相信，仍然服用，日漸疲倦怠惰，面色萎黃。又服用四物、芩、連、丹皮的藥劑，飲食減少沒有食慾，心情煩躁口渴發熱，吐血如湧，終於死亡。如果服用四君、芎、歸、補中益氣湯，有很多人都能康復。
2. 論脫肛（八）
（男婦同治）
脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者，有因腎虛而脫者，有中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味。
白話文：
脫肛是由於大腸氣血虛弱，兼有濕熱。有的是因為長期的痢疾，元氣和血都虛了，而導致脫肛；有的是因為腎臟虛弱而導致脫肛；有的是因為脾胃虛弱而導致脫肛，同時也有因為腎虛而導致脫肛。
如果是濕熱引起的脫肛，可以使用升陽除濕湯治療。如果是血熱引起的脫肛，可以使用四物湯加條芩、槐花治療。如果是血虛引起的脫肛，可以使用四物湯加白朮、茯苓治療。如果是兼有痔瘡而疼痛的脫肛，可以使用四物湯加槐花、黃連、升麻治療。如果是久痢引起的脫肛，可以使用補中益氣湯加酒炒芍藥治療。如果是中氣虛陷引起的脫肛，可以使用前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味治療。
腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出，腎主大便，故腎虛者多患此症。
治驗
白話文：
腎虛的人，可服用六味丸。虛寒體質的人，可服用八味丸。肺和大腸是表裡關係，肛門是大腸的門戶，肺中實熱則會便祕，肺中虛寒則會脫肛，腎臟主導大便，所以腎虛的人容易患上這種疾病。
舉人於時正，素有痔。每勞役便脫肛，腫痛出水，中氣下陷也。用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣復而即愈。後復脫作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食幾危。余用前湯，加炮薑、芍藥，諸症漸愈，後去薑，加熟地、五味，三十餘劑而愈。
白話文：
舉人於時正，一直都有痔瘡。每次勞動後就會脫肛，腫痛流膿，甚至中氣下陷。我用補中益氣湯加上茯苓、芍藥，十幾劑後，中氣恢復了，痔瘡也痊癒了。後來痔瘡復發又疼痛，他誤服了大黃丸，腹鳴、厭食，病情險些危及生命。我還是用之前的方劑，加上炮薑、芍藥，各種症狀逐漸好轉，後來去掉了炮薑，加上了熟地、五味子，三十多劑藥後痊癒了。
一男子脾胃素弱，或因勞倦，或因入房，肛門即下，腫悶痛甚。用補中益氣湯加麥門、五味，兼六味丸而愈。後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛症蜂起。余用前湯加炮薑、木香，一劑，再用前湯，並加減八味丸，兩月而安。
白話文：
有一個男性，脾胃虛弱，或因為勞累，或因為房事，肛門就會脫垂，腫脹疼痛得很厲害。使用補中益氣湯加上麥門冬、五味子，兼用六味丸而痊癒。後來因為喝酒過量，肛門再次脫垂腫痛，誤用了清熱解毒的藥物，虛弱的症狀紛紛出現。我使用了之前的藥方，加上炮薑、木香，一劑藥後，再繼續使用之前的藥方，並加減八味丸，治療兩個月後康復。
一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾腎虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，五十餘劑，八味丸斤許，諸症悉愈。
白話文：
一位儒者面色發白，精神疲憊，本來就畏寒怕冷，飲食喜歡吃熱的東西，稍稍吃多一點就會吐酸水又腹瀉，吸一口氣就覺得很冷，還有便血和盜汗的症狀。我認為他是脾腎虛寒，就用補中益氣湯加炮薑和肉桂，開了五十幾劑藥，八味丸也開了一斤左右，所有的症狀都治癒了。
3. 論腎臟風瘡（九）
（男婦同治）
腎臟風屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外症則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內症則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。
治驗
白話文：
腎臟風是腎虛所致，外來風邪侵襲小腿，皮膚出現像癬一樣的病症，逐漸往上蔓延到大腿，久之遍及全身。外在症狀如搔癢化膿，膿水淋漓，眼目昏花；內在症狀如口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲等。治療方法以六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，宜用補中益氣丸為主，佐以六味丸、四生散為宜。
欽天薛循齋，六十有一，兩臁患之，膿水淋漓，發熱吐痰四年矣。此腎臟風症也，與六味丸、四生散而瘥。年餘復作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，而水泛為痰，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋漓，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也。用前丸，及補中益氣湯加麥門、五味而愈。
白話文：
欽天監的薛循齋，已經六十一歲了，雙腿患有膿瘡，膿水不斷流出，伴有發熱和吐痰，已經四年了。這是腎臟風症引起的，於是給他服用了六味丸和四生散，病情好轉痊癒。一年多後，病情再次發作，並且蔓延到全身，傍晚時分病情加重，出現痰多口渴、盜汗不止、脣舌生瘡、兩眼發紅等症狀，這是由於腎經虛火旺盛，導致水液泛濫而化為痰液。於是使用了加減八味丸來治療，病情好轉痊癒。三年後，出現小便淋漓不盡，尿道中有刺痛感，這是由於思慮過度導致精液不能排出，在體內淤積敗壞所致。於是使用了前述的藥丸，並加上了補中益氣湯、麥門冬和五味子，病情好轉痊癒。
4. 論臁瘡（十）
（婦人症見《女科撮要》、《婦人良方）
臁瘡生於兩臁，初起赤腫，久而腐潰或津淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎；或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱，可治。內臁屬足三陰虛熱，難治。若初起惡寒壯熱，腫焮作痛者，屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯。
白話文：
臁瘡在兩臁部位生長，初期出現紅腫，之後腐爛潰瘍，或因津液淫溢而搔癢，破潰後膿水淋漓。這是由於飲食起居不當，導致肝腎虧損；或因陰火下流，與外邪相互搏擊所致。外臁屬於足三陽濕熱，比較好治療。內臁屬於足三陰虛熱，較難治療。如果剛開始出現畏寒高燒、腫脹灼熱疼痛的症狀，則屬於濕熱，可以用檳蘇敗毒散治療。如果腫脹疼痛，或不腫不痛的症狀，則屬於陰虛，可以用補陰八珍湯治療。
若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前湯加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止，是血虛，前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。
白話文：
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如果膿水淋漓，身體倦怠，食慾不振，內熱口乾，這是脾虛的症狀，可以用補中益氣湯加茯苓、酒炒白芍藥來治療。
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如果下午發熱，或者疼痛，頭暈眼花，這是陰火上炎的症狀，可以在前一個湯劑中加入酒炒黑黃柏和六味地黃丸來治療。
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如果下午發熱，直到子時才停止，這是血虛的症狀，可以在前一個湯劑中加入川芎、當歸和熟地黃來治療。
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如果鬱結傷脾而非常嚴重，可以用歸脾湯加柴胡和山梔來治療。
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如果發怒導致肝火旺盛而非常嚴重，可以用補中益氣湯加川芎、山梔和黃芩來治療。
內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。
治驗
白話文：
內熱、口乾、四肢倦怠，或痰涎上升，或生出潰瘍，是屬於脾腎陰虛熱盛，使用六味地黃丸、補中益氣湯。如果患處黑黯，四肢畏寒，食慾不振，是屬於脾腎陰虛衰竭，使用八味地黃丸。如果誤用攻伐藥物，又損傷了胃氣，斷絕了消化的來源，那治療起來就更困難了。
鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，一月諸症悉退，三月元氣平復。
白話文：
鴻臚翟少溪，兩腿生瘡，逐漸蔓延至全身，發熱吐痰，口乾咽燥，盜汗心煩，小便赤黃、足心發熱，下午時分症狀加劇，身體日漸消瘦，這是腎經虛火。服用六味丸，一個月後諸症狀都退了，三個月後元氣恢復。
一男子左腿腫，肉色如故，寒熱噁心，飲食少思，此脾氣不足，而為外邪所感也。用六君，加藿香、桔梗、川芎，而寒熱止；又用補中益氣湯，而腫痛消。
白話文：
一位男子左腿腫脹，但皮膚顏色正常，有怕冷發熱、噁心等症狀，食慾不振、思緒遲鈍。這是因為脾氣虛弱，受到外邪侵襲引起的。用六君子湯，再加入藿香、桔梗、川芎，寒熱症狀就停止了；再用補中益氣湯，腫脹疼痛就消除了。
陳湖陸懋誠，素因陰虛過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子一劑，脈症頓退；卻去附子，又二劑，痊愈。
白話文：
陳湖人陸懋誠，原本因為陰虛，過度飲酒後行房，發熱腿痛，像是癤瘡的症狀。用發表的藥劑治療，結果兩條腿腫脹發黑，熱氣像是霧氣一樣，即將發生痙攣，脈象都很洪大且數快，特別是左右兩尺脈更加嚴重。我說：這是屬於足三陰虛，加上酒濕侵犯，元氣受損，邪氣更加嚴重。使用十全大補湯再加山藥、山茱萸、附子一劑，脈象和症狀都立刻緩解了；再把附子去除，又服了兩劑，就完全康復了。
一男子先於兩臁，後及遍身生瘡，似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而愈。
白話文：
有一名男子，患有皮膚瘡癤的疾病，一開始只有兩臀部位有，後面逐漸蔓延至全身，瘡癤的外觀很像疥瘡，但是又不是疥瘡，時常有膿水淋漓的狀況，尤其是兩腿的部位最為嚴重。患者感到四肢倦怠，皮膚搔癢難耐，而且晚上時身體總是燥熱，這種狀況已經超過一年都沒有好轉。我看他的病情，是屬於腎經虛火所引起的，所以使用加味八味丸來治療，最後治癒他的疾病。
一男子腿患癰，服克伐之藥，虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂，但大便結燥，用十全大補湯加麥門、五味而潤，月餘仍結，自服潤腸丸，而瀉不止。余用補中益氣湯，送四神丸，數服而愈。
白話文：
一個男性患者大腿患有癰，服用了抑制病邪、瀉火等藥物，導致精力大損，不能成膿。我改用了扶助正氣，使膿能潰破的藥物，再用大補之藥使膿液收斂。但患者大便乾燥，我用十全大補湯加上麥門冬和五味子來潤腸緩瀉，一個月後大便仍然乾燥。患者自己服用了潤腸丸，卻導致腹瀉不止。我用了補中益氣湯，配合四神丸，服用幾次後患者康復了。