《外科樞要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 論發背（七）
自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁。仍加肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便如常，其肉漸潰；更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。
儒者周雨峰，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。以補中益氣湯加桔梗、貝母，少用金銀花、白芷，二劑肝脈頓退，脾脈頓復。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦，此毒雖去，而胃氣復傷，仍用補中益氣湯加茯苓、半夏而愈。
上舍蔡東之患此，余用托裡之藥而潰，瘡口尚未全斂，時值仲冬，兼咳嗽。余曰：瘡口未斂，脾氣虛也。咳嗽不止，肺氣虛也。法當補其母。一日與其同宴，見忌羊肉。余曰：補可以去弱，人參、羊肉之類是也，最宜食之。遂每日不撤，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水乾涸，當沒於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。
京兆柴黼庵仲夏患之，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細。余曰：此虛寒之症也。王太僕云：大熱而不熱，是無火也。決不能起，懇求治之，用大溫補之藥一劑，流涎雖止，患處不起，終不能救。
舉人顧東溪久作渴，六月初，腰患疽，不慎起居，瘡潰尺余，色黯敗臭，小便如淋，唇裂舌刺。七月終請治，左尺洪數，左關浮澀。余謂先渴而患疽者，乃腎水乾涸，虛火上炎，多致不起。然膿水敗臭，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口乾舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。
左尺洪數，腎無所生也。左關浮澀，肺克肝也。況當金旺之際，危殆速矣，二日後果歿。蓋此症既發於外，兩月方歿者，乃元氣虛，不能收斂也。若預為調補，使氣血無虧，亦有得生者。
白話文：
論發背（七）
有一個人懷疑肉桂太過辛熱，有一天沒用，結果手腳都變得冰冷，而且控制不住大便。後來重新服用肉桂，加上補骨脂二錢、肉豆蔻一錢，大便就恢復正常，背上的瘡也漸漸潰爛。之後再用當歸膏來幫助生長肌肉，用八珍湯來補充氣血，就痊癒了。
有一個讀書人周雨峰，因為長期心裡鬱悶，背上長了癰疽。把他的脈，發現肝脈弦急而洪大，脾脈浮起而大，按下去卻很微弱。我用補中益氣湯加上桔梗、貝母，稍微用一點金銀花、白芷，服用了兩劑藥，他的肝脈就恢復了正常，脾脈也恢復了。接著再用活命飲兩劑，膿液排出，腫脹消退。但他的肝脈仍然有些弦急，這是因為毒素雖然去除，但胃氣還是受損，所以再用補中益氣湯加上茯苓、半夏來調理，最後才痊癒。
有個叫蔡東之的學生也患了這個病，我用托裡藥來使瘡口潰破，但瘡口還沒有完全癒合，當時正值冬天，他還兼有咳嗽。我說：「瘡口沒癒合，是因為脾氣虛弱；咳嗽不止，是因為肺氣虛弱。應該要補養他們的母臟。」有一天我跟他一起吃飯，看到他忌吃羊肉。我說：「補養可以用來去除虛弱，人參、羊肉之類都是很好的補品，最適合你吃了。」於是他就每天都吃，過十多天，瘡口就癒合了，咳嗽也馬上好了。
有個官員屠九峰，在春天得了這個病，背部顏色黯淡，腫脹漫延，而且口渴、小便頻繁，把他的脈，發現尺脈洪大而急促。這是因為腎水乾涸，快要被火氣耗盡了。他不相信，反而服用寒涼的藥，更加損傷了元氣，加速了他的死亡。
京城有個叫柴黼庵的人，在夏天得了這個病，背部顏色黯淡，微微腫脹，發熱煩躁，痰涎不斷流出，小腹部位陰冷，手腳冰冷，右手的關脈浮澀，兩手的尺脈微弱。我說：「這是虛寒的症狀啊！」王太僕說：「大熱卻感覺不到熱，是沒有熱的表現。」認為他沒辦法救治了，但家屬還是懇求我治療，我用大溫補的藥給他服用一劑，雖然痰涎止住了，但背上的瘡仍然沒有起色，最後還是救不了。
有個舉人顧東溪，長期口渴，六月初的時候，腰部長了癰疽。他不注意休息，導致瘡口潰爛，範圍超過一尺，顏色黯淡且腐臭，小便像淋雨一樣，嘴唇乾裂，舌頭有刺痛感。七月底才來求診，發現他的左手尺脈洪大而急促，左手關脈浮澀。我說：「先口渴後長癰疽的，是因為腎水乾涸，虛火上炎，大多無法救治。現在膿液腐臭，顏色黯淡卻不疼痛，瘡口張大，這是因為脾氣衰敗，肌肉已經壞死。小便像淋雨一樣，痰多喘氣，口乾舌裂，這是因為脾肺衰敗，腎水已經枯竭。」
左手的尺脈洪大而急促，說明腎氣已經沒有來源。左手關脈浮澀，說明肺氣壓制肝氣。再加上現在正值金氣旺盛的時節，他的情況非常危急，果然兩天後就去世了。這個病之所以會從發病到死亡拖了兩個月，是因為他的元氣虛弱，無法收斂。如果能事先調理補養，使氣血充足，或許還有活下去的機會。